程杏轩

医家简介：程杏轩，名文囿，字观泉，号杏轩，安徽歙县东溪人，清代嘉庆道光年间署名新安医家。杏轩学验倶丰，选方用药灵活变通。其一生中要有两部医著——《医述》和《杏轩医案》。《医述》是他“博览《灵》《素》以后历代诸家之论，采其精当者，萃为一集”。《杏轩医案》则是其理论水平和临床经验的集中反映。“凡应手之处，往往录而存之，以自验学力之浅深。”程氏熟悉《内经》理论，融汇仲景之道，旁通历代医家学说，推崇张景岳“温补”之论，兼擅吴又可、叶天士等吴门医家的温病治法。

1.小儿麻疹隐闭喘闷

出处：《杏轩医案》初集。

肖翁三郎心成兄，幼时出麻，冒风隐闭。喘促烦躁，鼻扇目阖，肌肤枯涩，不啼不食，投药莫应。翁商于予。见其势濒危，谓曰：此麻闭急证，药非精锐，蔑能挽救。方疏麻杏石甘汤与之。

一服肤润，麻渐发出；再服周身麻出如痱，神爽躁安，目开喘定。继用泻白散，清肺解毒，复用养阴退阳之剂而愈。

予治麻闭危候，每用此方获验。盖麻出于肺，闭则火毒内攻，多致喘闷而殆。此方麻黄发肺邪，杏仁下肺气，甘草缓肺急，石膏清肺热。药简功专，所以效速。可见仲景方，不独专治伤寒，并能通治杂病也。

2.食厥

出处：《杏轩医案》初集。

许细长，石工也，病起少腹胀痛，坚硬如石。医用消导药，转至吐蛔，便溺俱闭。更医目为寒凝厥阴，投以姜、附、吴萸，痛剧而厥，肢冷脉伏，急来延予。予以手按其少腹，见其眉攒难忍之状，谓其妇曰：此食厥症也。妇曰：病果因食冷面而起，然已服过消导药无效，或药力不及，亦未可知。第停食小恙，何至厥逆吐蛔，便溺俱闭。予曰：谷食下行，由少腹右角后出广肠，今食积不下，故大便不通；直肠紧胀，撑迫膀胱，小溲因而不利；下既不通，气反上行，故为呕吐；呕多胃逆，蛔必上攻，是以随呕而出。务得大便一通，通则不痛，诸症自释矣。但病经多日，凝冱已坚，非精锐之品，不能奏绩。旋进备急丸只钱，顷之腹中雷鸣，下结粪数枚；再与钱半，复泻十余行，厥回脉出，痛减腹软。后畏药不服，将息而起。

3.伤寒发热，无汗烦躁

出处：《杏轩医案》初集。

许妪冬月病伤寒，寒热头痛。民投疏表和解不应，渐致昏谵口渴。更进芩、连清之亦不应。便秘经旬，用大黄亦不下。予初望其面赤烦躁，意属阳证，及切脉细涩，又疑阳证阴脉，思维未决。因问其汗，自病起至今未出，扪之肤熇而枯。予曰：是矣。且不立方，姑先与药剂，有验再商。幸彼农家，不谙药性，与药即服。次日往视，面红稍退，烦躁略平，肤腠微润，予曰：生矣。疏方付之，乃大青龙汤也。又服一剂，更见起色，转为调理而安。

渠族人佩之兄与予善，亦知医理。问曰：君治此病，殆有神助，不然如斯重候，何药之奇效之速也。予曰：仲圣云，太阳病不罢，面色缘缘正赤者，此阳气怫郁在表，其人躁烦，不知痛处，但坐以汗出不彻，更发汗则愈。何以知之？脉涩故也。子能参悟此篇，自知此病之治法矣。

4.少腹痛

出处：《杏轩医案》初集。

许生泳堂母病请治。据云因食豚肝面饼。后偶触怫郁。致患腹痛。自用麦芽、楂曲、香砂、二陈不应。因其痛在少腹，以为寒凝厥阴，加吴萸、炮姜，服之益剧。予问：“痛处可按乎？”曰：“拒按。”又问：“日来便乎？”曰：“未也。”切脉沉细，视舌苔黄中心焦燥。顾谓生曰：“此下症也。”生曰：“连服温消，诸剂不验，思亦及此，因家母平素质亏，且脉沉细。故未敢下。”予曰：痛剧脉伏，此理之常，质虽虚，而病则实，书称腑病以通为补。仲师云：“腹满不减，减不足言，当下之。”又云：“舌黄未下者，下之黄自去。今痛满拒按，舌黄焦燥，下证悉具，夫复何疑？”方定大承气汤，用元明粉代芒硝，仍加香砂、楂曲，兼行气滞。

头煎后，便行一次，其痛略定，随服复煎，夜半连下三次，痛势火减，舌干转润。易以调中和胃，旬后起居如常。

5.脏躁悲泣

出处：《杏轩医案》续录。

长林胡某，延诊妇病，据述证经半载，外无寒热，饭食月事如常，惟时时悲泣，劝之不止，询其何故，伊不自知。延医多人，有云抑郁用逍遥散者，有云痰火用温胆汤者，药俱不效。又疑邪祟，禳祷无灵，咸称怪证，恳为诊治。视毕出语某曰：“易治耳。”立方药用甘草、小麦、大枣。某问病名及用药方法，予曰：“病名脏躁，方乃甘麦大枣汤，详载《金匮玉函》中，未见是书，不识病名，焉知治法，宜乎目为怪证也。”某曰：“适承指教，足见高明，但拙荆病久，诸治无功，尊方药只三味，且皆平淡，未卜果能去疾否？”予曰：“此仲圣祖方，神化莫测，必效无疑。”服之果验。