第一章　中医学对卵巢早衰的认识

一、中医古籍对卵巢早衰的相关描述

翻阅古籍，中医学无“卵巢早衰”病名。从其现代疾病特点看，与古人所描述的“月水先闭”“经水早断”类疾病相吻合，可归属于“闭经”“血枯”“血隔”“经断前后诸症”“不孕症”等范畴。

下面，让我们温习古人对类似现代卵巢早衰闭经现象、病因、病机的描述。

1.类似卵巢早衰闭经的现象

早在春秋战国时代，《素问·阴阳别论》就论及“女子不月”“月事不来”，是对闭经一病的最早记载。

清代《傅青主女科》曰：“经云：女子七七而天癸绝。有年未至七七而经水先断者。”就是对类似卵巢早衰闭经现象的描述。

清代沈又彭有“年未不惑而先绝”之说，其所著《沈氏女科辑要笺正》言：“二七经行，七七经止，言其常也，然禀赋不齐，行止皆无一定之候，柔弱者，年未不惑而先绝，壮实者，年逾大衍而尚行，此随其人体质而异。”

上述中医学古籍描述了与现代卵巢早衰类似的表现，可理解为古代传统医学对卵巢早衰的模糊认识。

2.类似卵巢早衰闭经之病因病机

需要说明的是，以下古医籍中对闭经现象的描述与记载，大部分是对古人所见闭经、不孕症等疾病的论述。这些论述所阐述的病因病机理论，涵盖了现代卵巢早衰的症状，但并不能完全等同于现代卵巢早衰疾病。

《素问·举痛论》云：“劳则气耗。”妊娠期、产褥期、产后期等用力负重，或过于疲劳，或过早操劳，均可伤及气血，气虚无力运血，血行不畅，甚或血滞成瘀，胞宫、冲任功能受损而发为闭经。

隋代巢元方《诸病源候论·月水不通候》云：“堕胎之时，血下过少，后余血不尽，将摄未复，而劳伤气力，触冒风冷，风冷搏于血气，故令腹痛。劳伤血气不复则虚乏。而余血不尽，结搏于内，多变成血瘀，亦令月水不通也。”指出女子可因早婚多产或频繁堕胎，致气血耗伤，肝肾受病而发闭经。这种观点，与现代中医学认为滑胎及人工流产、药物流产可能导致卵巢早衰发生的观点相呼应。

唐代孙思邈《备急千金要方》云：“女人嗜欲多于男子，加以慈恋、爱憎、嫉妒、忧患，染著坚牢，情不自抑，所以为病根深，疗之难瘥。”

宋代陈沂《陈素庵妇科补解·经水不通属七情郁结方论》云：“七情者，喜怒忧思悲恐惊也。七情中唯喜不伤人，余者皆属内伤。而妇人多居闺阁，性多执拗，忧怒悲思，肺、肝、脾三经气血由此衰耗。惊恐伤胆及肾，亦或十之三四。肝脾主血，肺主气，肾主水，一有郁结，则诸经受伤。始起，或先或后，或多或少，久则闭绝不行。”指出女性较男性受七情因素影响更甚，可因七情过极，影响脏腑功能及气血运行，进而导致月经“闭绝不行”。该书还提出了房事过度可致肾虚经血自闭、先天不足致血枯经闭的病机。

明代虞抟也有“月经全藉肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸……渐而至于闭塞不通”的观点。

清代吴谦《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“或因过淫精竭，或因产多乳众，伤血血枯，经来渐少，二三月后经闭不行。”

以上观点均指出，环境因素、情志因素、房劳过度及劳倦过度的生活状态，可能是导致卵巢早衰发病的因素之一。

古人亦见到因饮食无规律或饮食偏嗜对女性月经生理的影响。饮食无规律，包括暴饮暴食、饥饱无常。饮食过多过饱，或饮食不足，可损伤脾胃，致气血生化乏源，后天之精匮乏，不能涵养先天之精，冲任虚损，血海不盈，导致闭经；饮食偏嗜，或喜食过寒过热，或贪食酸咸之物，损伤脾胃，致纳运失职，气血生化乏源，无血可下而发生闭经。如《竹林女科证治》认为“妇人行经时及产后，过食生冷之物，而血闭发热”，“误食辛热之物，以致血枯，冲任伏火”。需要指出的是，在现代社会中，女性过食热性食品、补品及偏食的饮食习惯，可能是促进卵巢早衰发病的因素之一。