十二难

十二难曰： 《经》言五藏脉已绝于内 [21] ，用针者反实其外；五藏脉已绝于外 [22] ，用针者反实其内。内外之绝，何以别之？

《经》言者，此引《灵枢·九针十二原》第一篇而言也。此戒用针之误，以成实实虚虚之害，故设为此问也。

然。五藏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医者反补其心肺。五藏脉已绝于外者，心肺气已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳 [23] ，是谓实实虚虚，损不足而益有余。如此死者，医杀之耳。

藏府有上下之位，心肺在上，肾肝在下。内外者，上下也。补泻因虚实之分，虚用补，实用泻，针之法也，理之当也。若以肝肾虚而反补心肺，心肺虚而反补肾肝，是谓实实虚虚。如此死者，宁非医杀之耶！用针用药其义实同，“绝”字当作“虚”字解。此篇前人有云当在六十难之后，合用针补泻之法，以类相从，必后人失序故也。