十八难

十八难曰： 脉有三部，部有四经，手有太阴阳明，足有太阳少阴，为上下部，何谓也？

三部者，以寸关尺分上下之部也。四经者，谓每部相对，合为四经也，手有太阴肺也、阳明大肠也，足有太阳膀胱也、少阴肾也。肺与大肠，其候在右寸，肾与膀胱，其候在左尺，而为上下部，其义何也？

然。手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。

此明上文部有四经之义。以肺居右寸之部位而言，故以太阴为首也。然手太阴肺也，阳明大肠也，皆属金。足少阴肾也，太阳膀胱也，皆属水。金生水，水性流下而不能上，故肾与膀胱而在左尺下部也。足厥阴肝也，少阳胆也，皆属木。手太阳小肠也，少阴心也，皆属火。木生火，火性炎上而不能下，故心与小肠，而在左寸上部也。手心主心包络也，少阳三焦也，皆属相火。足太阴脾也，阳明胃也，火生土，土居中宫，故脾与胃而在右关之中部也。所谓部有四经，以三部合之，则共十二经也。而右关中部之土，复生右寸之金，此皆五行子母相生相养之理也。也。上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主鬲 [58] 以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。

脉有三部九候，各何所主之？

然。三部者，寸、关、尺也；九候者，浮、中、沉

此一节，当是十六难中答辞，错简在此。三部，寸、关、尺也。九候，每部各有天、地、人，谓之九候。审明也，刺针也，言三部之疾，各当审明其部而针刺之者也。

人病有沉滞 [59] 久积聚，可切脉而知之耶？

此下问答，亦未详所属。或曰：当是十七难中“或连年月不已”答辞耶。

然。诊病 [60] 在右胁有积气，得肺脉结 [61] ，脉结甚则积甚，结微则气微。

右胁，肺部也。结主有积聚之脉，诊肺脉见结，当知右胁有积气。盖积气有微甚，脉必从而应之。

诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？

然。肺脉虽不见，右手脉当沉伏。

肺脉虽不见结，右手脉当见沉伏，沉伏亦主积聚之脉，右手所以候肺也。

其外痼疾同法耶？将异也？

此承上文，复问外之痼疾与内之积聚，同此一法耶，抑各异也。

然。结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。

结者，脉来缓时一止，名曰结也，脉主里有结聚。伏者，脉行筋下。浮者，脉行肉上。伏主里，浮主表，所以异也。举前右胁为例，故此云左右表里，法皆如此。

假令脉结伏者，内无积聚；脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏；有痼疾脉不浮结。为脉不应病，病不应脉，是为死病也 [62] 。

有是脉，无是病；有是病，无是脉。脉病不相应，故为死病也。