第一章 经络、腧穴及主治
经络、腧穴理论是腧穴筋膜扩张疗法的基础,经络是经脉和络脉的总称。经脉有路径之意,是经络系统中纵行的主干,经脉贯通上下,沟通内外,经脉大多循行于人体的深部,经脉包括十二经脉、十二经别、奇经八脉、十二经筋、十二皮部等。
十二经脉为经络系统的主体,包括手三阴经、足三阴经、手三阳经、足三阳经,共四组,每组三条经脉,合称十二经脉,也为运行、调节人体气血的主体。十二经脉在体内与脏腑相络属,其中阴经属脏络腑,阳经属腑络脏,一脏配一腑,一阴配一阳,形成了脏腑阴阳表里属络关系。即手太阴肺经与手阳明大肠经相表里,手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里,手少阴心经与手太阳小肠经相表里,足太阴脾经与足阳明胃经相表里,足厥阴肝经与足少阳胆经相表里,足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里。互为表里的经脉在生理上密切联系,在病理上相互影响,在治疗时相互为用。《灵枢·海论》:“夫十二经脉者,内属于腑脏,外络于肢节。”
奇经八脉即督脉、任脉、冲脉、带脉、阴脉、阳脉、阴维脉、阳维脉,合称奇经八脉。奇经八脉有统率、联络和调节全身气血盛衰的作用,督脉为阳脉之海,总督诸阳经,任脉为阴脉之海,总督诸阴经,又为奇经八脉的调节者,为人体较好的调节系统。
十二经别是十二经脉别出的正经,它们分别起于四肢,循行于体内,联系脏腑,上出颈项浅部。阳经的经别从本经别出而循行体内,上达头面后,仍回到本经,阴经的经别从本经别出而循行体内,上达头面后,与相为表里的阳经相合,十二经别不仅可以加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系,而且因其联系了某些正经未循行到的器官与部位,从而补充了正经之不足。
十二经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系,为十二经脉的附属部分,是十二经脉循行部位上分布于筋肉系统的总称,它有联缀百骸、维络周身、主司关节运动的作用,相当于筋膜、肌腱、韧带等。
十二皮部是十二经脉在体表一定部位上的反应区。全身的皮肤是十二经脉的功能活动反映于体表的部位,所以把全身皮肤分为十二个部分,分属于十二经,称为十二皮部。
络脉,有网络之意。络脉是经脉分出的分支,较经脉细小,纵横交错,网络全身,络脉有别络、孙络、浮络等,还分为阳络、阴络、脏腑之络等。
腧穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的部位,是针灸治疗疾病的刺激点与反应点。腧穴输注脏腑经络气血,沟通体表与体内脏腑的联系。分为经穴(含络穴)、经外奇穴和阿是穴等。《灵枢·九针十二原》:“节之交,三百六十五会……所言节者,神气之所游行出入也。”腧穴通过经络通道与脏腑之气相通,所以脏腑经络气血病理变化在体表相应的腧穴引起各种反应,其病理反应引起腧穴的各种变化为敏化,敏化的腧穴称为阳性腧穴。因此对腧穴施行针刺、注射刺激,可通过经络通道内达脏腑、直趋病所,发挥其补泻或调整作用而产生治疗效果。
一、手太阴肺经循行部位、腧穴、主治病证
1.循行部位
起于中焦,向下联络大肠,回绕过来沿着胃的上口,通过横膈,入属于肺脏,从肺系横行出于腋下,向下沿上臂内侧,行于手少阴经和手厥阴经的前面,下行到肘窝中,沿着前臂内侧前缘,进入寸口,经过鱼际,沿着鱼际的边缘,出拇指内侧端。手腕后方的支脉:从列缺穴分出,一直走向食指内侧端,与手阳明大肠经相接。
2.腧穴
中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商等11穴。
3.主治病证
主治肺、咽、喉、胸、鼻、皮肤等病证,以及经脉循行部位的其他病证,如咳嗽、气喘、痰多、少气不足以息、咳血、胸部胀满、咽喉肿痛、伤风感冒、鼻塞流涕、喷嚏、鼻渊、多汗、缺盆痛、手臂内侧前缘痛、肩背寒冷、疼痛等。
二、手阳明大肠经循行部位、腧穴、主治病证
1.循行部位
起于食指桡侧端商阳,经过手背行于上肢伸侧前缘,上肩,至肩关节前缘,向后与督脉在大椎穴处相会,再向前下行入锁骨上窝缺盆,进入胸腔络肺,通过膈肌下行,入属大肠。其分支从锁骨上窝上行,经颈部至面颊,入下齿中,回出挟口两旁,左右交叉于人中,至对侧鼻翼旁,于迎香穴处与足阳明胃经相接。
2.腧穴
商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香等20穴。
3.主治病证
主治头面、五官疾患、热病、皮肤病、肠胃病、神志病及经脉循行部位的病证,如面瘫、咽痛、喉干、面肌痉挛、牙痛、感冒、腹痛、腹鸣、腹泻、喘息、宿便、腹胀、便秘、痔疮、皮肤无光泽、皮肤异常、肩膀僵硬、肩酸、肩背部不适或疼痛等。
三、足阳明胃经循行部位、腧穴、主治病证
1.循行部位
起于鼻翼旁迎香,上行到鼻根部,与旁侧足太阳经交会,向下沿着鼻的外侧,进入上齿龈内,回出环绕口唇,向下交会于颏唇沟承浆处,再向后沿着口腮后下方,出于下颌大迎处,沿着下颌角颊车,上行耳前,经过上关,沿着发际,到达前额。面部支脉:从大迎前下走人迎,沿着喉咙,进入缺盆部,向下通过横膈,入属于胃,联络脾脏。缺盆部直行的支脉:经乳头,向下挟脐旁,进入少腹两侧气冲。胃下口部支脉:沿着腹里向下与气冲会合,再由此下行至髀关,直抵伏兔部,下至膝盖,沿着胫骨外侧前缘,下经足跗,进入第二足趾外侧端。胫部支脉:从膝下3寸处分出,进入足中趾外侧。足跗部支脉:从跗上冲阳分出,进入足大趾内侧端,与足太阴脾经相接。
2.腧穴
承泣、四白、巨髎、地仓、大迎、颊车、下关、头维、人迎、水突、气舍、缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲、髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑等45穴。
3.主治病证
主治胃肠病及头面、目、鼻、口、齿、神志病及经脉循行部位的病证,如肠鸣腹胀、水肿、胃痛、呕吐、呃逆、消谷善饥、腹痛、便秘、腹泻、口渴、口臭、咽喉肿痛、鼻衄、牙痛、口眼歪斜、面痛、目赤肿痛、热病、发狂、胸部及膝、踝、趾等本经循行部位疼痛、麻木等病证。
四、足太阴脾经循行部位、腧穴、主治病证
1.循行部位
起于足大趾内侧末端,沿着大趾内侧赤白肉际,经过大趾本节后的第一跖趾关节后面,上行至内踝前面,再上腿肚,沿着胫骨后面,交出足厥阴经的前面,经膝、股部内侧前缘,进入腹部,属于脾脏,联络胃,通过横膈上行,挟咽部两旁,连系舌根,分散于舌下。胃部支脉:向上通过横膈,流注于心中,与手少阴心经相接。
2.腧穴
隐白、大都、太白、公孙、商丘、三阴交、漏谷、地机、阴陵泉、血海、箕门、冲门、府舍、腹结、大横、腹哀、食窦、天溪、胸乡、周荣、大包等21穴。
3.主治病证
主治脾胃病、妇科病、前阴病及经脉循行部位的病证,如胃脘痛、食则呕、嗳气、腹胀便溏、泄泻、水肿、黄疸、身困重无力、痛经、舌根强痛、下肢内侧肿胀、厥冷、疼痛等。
五、手少阴心经循行部位、腧穴、主治病证
1.循行部位
起于心中,出属心系,通过横膈,联络小肠。心系向上的脉:挟着咽喉上行,连于目系。心系直行的脉:上行于肺部,再向下出于腋窝部,沿着上臂内侧后缘,行于手太阴经和手厥阴经的后面,到达肘窝,沿前臂内侧后缘,至掌后豌豆骨部,进入掌内,沿小指内侧至末端少冲,与手太阳小肠经相接。
2.腧穴
极泉、青灵、少海、灵道、通里、阴郄、神门、少府、少冲等9穴。
3.主治病证
主治心、胸、神志病以及经脉循行部位的病证,如心痛、心悸、失眠、健忘、胸闷、咽干、口渴、目黄、胁痛、上臂内侧痛、手心发热等。
六、手太阳小肠经循行部位、腧穴、主治病证
1.循行部位
起于手小指外侧端少泽,沿着手背外侧至腕部,出于尺骨茎突,直上沿着前臂外侧后缘,经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间,沿上臂外侧后缘,出于肩关节,绕行肩胛部,交会于大椎,向下进入缺盆部,联络心脏,沿着咽、食管,通过横膈,到达胃部,属于小肠。缺盆部支脉:沿着颈部,上达面颊,至目外眦,转入耳中。颊部支脉:上行目眶下,抵于鼻旁,至目内眦,与足太阳膀胱经相接,又斜行络于颧骨部。
2.腧穴
少泽、前谷、后溪、腕骨、阳谷、养老、支正、小海、肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、颧髎、听宫等19穴。
3.主治病证
主治头、项、面、耳、目、咽喉病、热病、经脉循行部位的疼痛病证,如头痛、项痛、少腹痛,腰脊痛引睾丸,耳聋、目黄、颊肿、咽喉肿痛、肩臂外侧后缘痛等。
七、足太阳膀胱经循行部位、腧穴、主治病证
1.循行部位
起于目内眦睛明,上额交会于巅顶。巅顶部支脉:从头顶到颞颏部。巅顶部直行的脉:从头顶入里联络于脑,回出分开下行项后,沿着肩胛部内侧,挟着脊柱,到达腰部,从脊旁肌肉进入体腔,联络肾脏,属于膀胱。腰部的支脉:向下通过臀部,进入腘窝中。后项的支脉:通过肩胛内缘直下,经过臀部下行,沿着大腿后外侧,与腰部下来的支脉会合于腘窝中。从此向下,通过腓肠肌,出于外跟的后面,沿着第五跖骨粗隆,至小趾外侧端,与足少阴肾经相接。
2.腧穴
睛明、攒竹、眉冲、曲差、五处、承光、通天、络却、玉枕、天柱、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞、上髎、次髎、中髎、下髎、会阳、承扶、殷门、浮郄、委阳、委中、附分、魄户、膏肓、神堂、譩譆、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边、合阳、承筋、承山、飞扬、跗阳、昆仑、仆参、申脉、金门、京骨、束骨、足通谷、至阴等67穴。
3.主治病证
主治头、项、目、背、腰、下肢部病证以及神志病,背部第一条线的背俞穴及第二条线相平的腧穴,主治与其相关的脏腑病证和有关的组织器官病证,如咳喘、心痛、胃痛、腹痛、腹泻、胁痛、小便不通、遗尿、癫狂、疟疾、目痛、迎风流泪、鼻塞多涕、鼻衄、头痛,项、背、腰、臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛、麻木等证。
八、足少阴肾经循行部位、腧穴、主治病证
1.循行部位
起于足小趾之下,斜向足心,出于舟骨粗隆下,沿内踝后,进入足跟,再向上行于腿肚内侧,出腘窝的内侧,向上行股内后缘,通向脊柱,属于肾脏,联络膀胱。肾脏部直行的脉:从肾向上通过肝和横膈,进入肺中,沿着喉咙,挟于舌根部。肺部支脉:从肺部出来,联络心脏,流注于胸中,与手厥阴心包经相接。
2.腧穴
涌泉、然谷、太溪、大钟、水泉、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷、横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、腹通谷、幽门、步廊、神封、灵墟、神藏、彧中、俞府等27穴。
3.主治病证
主治肾、肺、咽喉病及经脉循行部位的病证,如:咳血、气喘、舌干、咽喉肿痛、目眩、心痛、心烦、惊恐、痛经、水肿、遗尿、大便秘结、泄泻、腰痛、脊股内后侧痛、痿弱无力、足心热等病证。
九、手厥阴心包经循行部位、腧穴、主治病证
1.循行部位
起于胸中,出属心包络,向下通过横膈,从胸至腹依次联络上、中、下三焦。胸部支脉:沿着胸中,出于胁部,至腋下三寸处上行到腋窝中,沿上臂内侧,行于手太阴和手少阴之间,进入肘窝中,向下行于前臂两筋的中间,进入掌中,沿着中指到指端。掌中支脉:从劳宫分出,沿着无名指到指端,与手少阳三焦经相接。
2.腧穴
天池、天泉、曲泽、郄门、间使、内关、大陵、劳宫、中冲等9穴。
3.主治病证
主治心、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的病证。如心痛、胸闷、心悸、心烦、失眠、癫狂、呕吐、呃逆、胸胁支满、面赤目黄、腋肿、肘臂挛急、掌中热等证。
十、手少阳三焦经循行部位、腧穴、主治病证
1.循行部位
起于无名指末端关冲,向上出于第四、五掌骨间,沿着腕背,出于前臂外侧桡骨和尺骨之间,向上通过肘尖,沿上臂外侧,上达肩部,交出足少阳经的后面,向前进入缺盆部,分布于胸中,联络心包,向下通过横膈,从胸至腹,属上、中、下三焦。胸中支脉:从胸直上,出于缺盆部,上走项部,沿耳后向上,出于耳部上行额角,再屈而下行至面颊部,到达眶下部。耳部支脉:从耳后进入耳中,出走耳前,与前脉交叉于面颊部,到达目外眦,与足少阳胆经相接。
2.腧穴
关冲、液门、中渚、阳池、外关、支沟、会宗、三阳络、四渎、天井、清冷渊、消泺、臑会、肩髎、天髎、天牖、翳风、瘈脉、颅息、角孙、耳门、耳和髎、丝竹空等23穴。
3.主治病证
主治侧头、耳、目、胸胁、咽喉病、热病以及经脉循行部位的病证。如腹胀、水肿、遗尿、小便不利、耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、目赤肿痛、胁痛、颊肿,耳后、肩臂肘部外侧疼痛等证。
十一、足少阳胆经循行部位、腧穴、主治病证
1.循行部位
起于目外眦,向上到达额角部,下行至耳后,沿着颈部行于手少阳经的前面,到肩上交出手少阳经的后面,向下进入缺盆部。耳部的支脉:从耳后进入耳中,出走耳前,到目外眦后方。外眦部的支脉:从目外眦处分出,下走大迎,会合于手少阳经到达目眶下,下行经颊车,由颈部向下会合前脉于缺盆,然后向下进入胸中,通过横膈,联络肝脏,属于胆,沿着胁肋内,出于少腹两侧气街,经过外阴部毛际,横行入髋关节部。缺盆部直行的脉:下行腋部,沿着侧胸部,经过季胁,向下会合前脉于髋关节部,再向下沿着大腿的外侧,出于膝外侧,下行经腓骨前面,直下到达腓骨下段,再下到外踝的前面,沿足背部,进入足第四趾外侧端。足背部支脉:从足临泣处分出,沿着第一、二跖骨之间,出于大趾端,穿过趾甲,回过来到趾甲后的毫毛部,与足厥阴肝经相接。
2.腧穴
瞳子髎、听会、上关、颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨、本神、阳白,头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池、肩井、渊腋、辄筋、日月、京门、带脉、五枢、维道、居髎、环跳、风市、中渎、膝阳关、阳陵泉、阳交、外丘、光明、阳辅、悬钟、丘墟、足临泣、地五会、侠溪、足窍阴等44穴。
3.主治病证
主治侧头、目、耳、咽喉病,神志病、热病以及经脉循行部位的病证,如口苦、目眩、耳鸣、耳聋、目外眦痛、口眼歪斜、咽喉肿痛、疟疾、头痛、颔痛、胁痛不能转、缺盆部肿痛、心烦、腋下肿,胸、胁、股及下肢外侧痛,足外侧痛、足外侧发热等证。
十二、足厥阴肝经循行部位、腧穴、主治病证
1.循行部位
起于足大趾上毫毛部,向上循于足大趾、次趾之间,沿着足跗部向上,经过内踝前一寸处,向上至内踝上八寸处交出于足太阴经的后面,上行膝内侧,沿着股部内侧,进入阴毛中,绕过阴部,上达小腹,挟着胃旁,属于肝脏,联络胆腑,向上通过横膈,分布于胁肋,沿着喉咙的后面,向上进入鼻咽部,连接于目系,向上出于前额,与督脉会合于巅顶。目系的支脉:下行颊里,环绕唇内。肝部支脉:从肝分出,通过横膈,向上流注于肺,与手太阴肺经相接。
2.腧穴
大敦、行间、太冲、中封、蠡沟、中都、膝关、曲泉、阴包、足五里、阴廉、急脉、章门、期门等14穴。
3.主治病证
主治肝病、妇科病、前阴病以及经脉循行部位的病证。如腰痛不可俯仰、胸满、胁痛、咽干、目赤肿痛、头晕、头痛、呃逆、痛经、月经不调、阴部肿痛、癃闭、小便不利、疝气、少腹肿等证。
十三、任脉循行部位、腧穴、主治病证
1.循行部位
任脉起于胞中,下出于会阴,经阴阜,沿腹部正中线上行,经关元、神阙、中脘等,过胸正中膻中,经咽喉部向上,到达下唇内,左右分行,环绕口唇,交会于督脉之龈交穴,再分别通过鼻翼两旁,上至眼眶下,交于足阳明经。任脉分支:由胞中贯脊,向上循行于背部,以加强任、督二脉的联系。
2.腧穴
会阴、曲骨、中极、关元、石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇玑、天突、廉泉、承浆等24穴。
3.主治病证
主治腹、胸、颈、头面的病证及相应的内脏病证,部分腧穴有强壮作用,少数腧穴可治疗神志病,如经闭不孕、带下色白、胎动不安、小腹坠胀、阴道下血、滑胎、月经不调、月经淋漓不尽、小腹积块、胀满疼痛、游走不定、睾丸胀痛、尿潴留、尿失禁、疝气、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、心悸、失眠、胸闷、咳喘、头晕目花、口眼歪斜、体质虚弱、腰膝酸软等。
十四、督脉循行部位、腧穴、主治病证
1.循行部位
督脉循行于口以上面部、头、躯干的后正中线上,起于小腹内,下出于会阴部,向后沿脊柱内侧上行,通过尾、骶、腰、背、颈,至头后部风府穴进入脑内,内络于脑,再回出上行,至头顶前行,循行过额正中线到鼻柱下方,止于上唇系带与齿龈连接处龈交穴,交汇于任脉。其分支一:与冲、任二脉同起于胞中,出会阴部,在尾、骶骨端与足少阴肾经在大腿内侧主干及足太阳膀胱经相会合,一起贯通脊里,属于肾脏,加强督脉与肾的联系。分支二:从小腹内直上贯通脐窝,向上贯心,到达咽喉部,向上到下颌,环绕口唇,至两目下中央,以加强与任脉的联系。分支三:与足太阳膀胱经同起于目内眦,上行到前额,交会于颠顶,入络于脑,再别出下项,沿肩胛骨内,挟脊抵腰中,入循膂,与肾脏相联络,以加强与足太阳膀胱经、肾脏的联系。
2.腧穴
长强、腰俞、腰阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭、素髎、水沟、兑端、龈交等28穴。
3.主治病证
主治神志病、热病、腰骶、背、头项病证、相应的内脏疾病,如颈项强痛、角弓反张、脊背疼痛、口眼歪斜、头痛、精神失常、小儿惊厥、神志昏迷、健忘、失眠、发热、头昏头重、眩晕、耳鸣耳聋、咳喘、心悸、胸痹、胃痛、腹痛、遗精、阳痿、女子少腹坠胀、冷痛、月经不调、宫寒不孕、腰膝酸软等。