内伤治戒

易水张先生常戒不可峻利。食药下咽，未至药丸施化，其标皮之力始开，便言快也，所伤之物已去。若更待一两时辰许，药尽化开，其药峻利，必有情性，病去之后，脾胃既损，是真气元气败坏，促人之寿。当时说⁽¹⁸²⁾下一药，枳实一两麸炒黄色，白术二两，只此二味，荷叶裹，烧饭为丸。以白术苦甘温，其甘温补脾胃之元气，其苦味除胃中之湿热，利腰脐间血，故先补脾胃之弱，过于枳实克化之药一倍。枳实味苦寒，泄心下之痞闷，消化胃中所伤。此一药下胃，其所伤不能即去，须待一二时辰许，食则消化。是先补其虚，而后化其所伤，则不峻利矣。当是之时，未悟用荷叶烧饭为丸之理，老年味之始得，可谓奇矣。荷叶之物，中央空，象震卦之体。震者，动也，人感之生。足少阳，甲胆也。甲胆者，风也，生化万物之根蒂也。《左传》云：履端于始，序则不愆。人之饮食入胃，营气上行，即少阳甲胆之气也。其手少阳三焦经，人之元气也，手足经同法，便是少阳元气生发也。胃气、谷气、元气、甲胆上升之气一也，异名虽多，止是胃气上升者也。荷叶之体，生于水土之下，出于污秽之中，不为污秽所染，挺然独立，其色青，形乃空，青而象风木者也。食药感此气之化，胃气何由不上升乎？其生意用此一味为引用，所谓远识深虑，合于道者也。更以烧饭和药，与白术协力，滋养谷气而补，令胃厚，再不至内伤，其利广矣，大矣。

若内伤脾胃，食之热物、酒肉之类，自觉不快，觅药于医，医者亦不问所伤，付之集香丸、小丁香丸、巴豆大热药之类下之，大便下则物去，遗留食之热性，药之热性，重伤元气，则七神不炽。经云热伤气，正谓此也。其人必无气以动，而热困四肢不举，传变诸疾，不可胜数，使人真气自此衰矣。若伤生冷硬物，医或用大黄、牵牛二味大寒药投之，物随药下，所伤去矣。随留食之寒性，药之寒性，重泻其阳，阳去则皮肤、筋肉、血脉无所可依倚，便为虚损之证。论言及此，令人寒心。

夫辛辣薄味之药，无故不可乱服，非止牵牛而已。《至真要大论》云：五味入口，各先逐其所喜攻。攻者，克伐、泻也。辛味下咽，先攻泻肺之正气。气者，真气、元气也。其牵牛之辛辣猛烈，伤人尤甚。饮食所伤，肠胃受邪，当以苦味泄其肠胃可也，肺与元气何罪之有？用牵牛大罪有五，此其一也。况胃主血，为物所伤，物者有形之物也，皆是血病，血病而泻气，其罪二也。且饮食伤之于中焦，止合克化消导其食，重泻上焦肺中已虚之气，其罪三也。食伤肠胃，当塞因塞用，又曰寒因寒用，枳实、大黄苦寒之物，以泄有形是也，反以辛辣牵牛散泻真气，其罪四也。殊不知《针经》有云：外来客邪，风寒伤人五脏，若误泻胃气必死，误补亦死。其死也，无气以动，故静。若内伤肠胃而反泻五脏，必死，误补亦死。其死也，阴气有余，故躁。今内伤肠胃，是谓六腑不足之病，反泻上焦虚无肺气，肺者五脏之一数也，虽不即死，为牵牛之类朝损暮损，其元气消耗，不得终其天年，但人不觉耳，将为天年已尽，此乃暗里折人寿数，其罪五也。良可哀叹。故特著此论并方，庶令四海闻而行之，不至夭横耳。此吾之用心也。

胃气不可不养，复明养胃之理。《内经》云：安谷者昌，绝谷者亡。水去则荣散，谷消则卫亡，荣散卫亡，神无所依。仲景云：水入于经，其血乃成；谷入于胃，脉道乃行。故血不可不养，胃不可不温。血温胃和，荣卫将行，常有天命。谷者，身之大柄也。《书》与《周礼》皆云“金木水火土谷惟修⁽¹⁸³⁾”，以奉养五脏者也。内伤饮食，固非细事，苟妄服食药，而轻生损命，其可乎哉！《黄帝针经》有说：胃恶热而喜清冷，大肠恶冷清而喜热，两者不和，何以调之？岐伯曰：调此者，饮食衣服，亦欲适寒温，寒无悽怆，暑无出汗。饮食者，热无灼灼，寒无凄凄。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。是必有因用，岂可用俱寒俱热之药，仓卒致损，与以刃⁽¹⁸⁴⁾杀人者何异？《内经》说，内伤者，其气口脉反大于人迎一倍、二倍、三倍，分经用药。又曰：上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。如但食不纳，恶心欲吐者，不问一倍、二倍，不当正与瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。若所伤之物去⁽¹⁸⁵⁾不尽者，更诊其脉，问其所伤，以食药去之。以应塞因塞用，又谓之寒因寒用，泄而下降，乃应太阴之用。其中更加升发之药，令其元气上升，塞因通用，因曲而为直。何为曲？内伤胃气是也。何为直？因而升发胃气是也。因其饮食之内伤，而使生气增益，胃气究⁽¹⁸⁶⁾复，此乃因曲而为之直也。

若分经用药，其所伤之物，寒热温凉，生硬柔软，所伤不一，难立定法，只随所伤之物不同，各立治法，临时加减用之。其用药，又当问病人从来禀气盛衰，所伤寒物热物。是喜食而食之耶⁽¹⁸⁷⁾，不可服破气药；若乘饥因⁽¹⁸⁸⁾而伤之邪，当益胃气；或为人所勉劝，强食之，宜损血而益气也。诊其脉候，伤在何脏，可与对病之药，岂可妄泻天真生气，以轻丧身宝乎！且如先食热物而不伤，继之以寒物，因后食致前食亦不消化而伤者，当问热食、寒食孰多孰⁽¹⁸⁹⁾少，斟酌与药，无不当矣。喻如伤热物二分，寒物一分，则当用寒药二分，热药一分，相合而与之，则荣卫之气必得周流。更有或先饮酒，而后伤寒冷之食，及伤热食、冷水与冰，如此不等，皆当验其节次所伤之物，约量寒热之剂分数，各各对证与之，无不取效矣。