3　诊断

发蛀脱发主要始发于20～30岁男性。表现为从前额两侧头发开始变为纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩；或头顶头发开始脱落。脱发继续进行，前额变高，形成“高额”，进而与顶部秃发融合成片，仅枕部及两颞保留剩余的头发。脱发处皮肤光滑，可见纤细毳毛。女性发蛀脱发症状较轻，多为头顶部毛发变为稀疏，而额部仍保留不变。本病无自觉症状或仅有微痒。脱发的进程一般很慢，其程度因人而异。多数病人有家族史。

释义

●本病主要见于20～30岁男性，其临床表现主要为：从前额两侧头发开始变为纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，前额变高，形成“高额”，前发际线呈M形，或从头顶头发开始脱落，出现秃发。也有前额和头顶头发同时脱落。脱发渐进性发展后，额部与头顶部脱发相互融合，严重仅枕部及两颞保留剩余的头发。脱发处皮肤光滑，或可见纤细毳毛，皮肤无萎缩。无自觉症状或有微痒。

●本病女性症状较轻，多为头顶部毛发稀疏，而额部头发一般保留不变。其特点是顶骨中央或冠状区毛发均匀减少。为一密度异常的网形发带环绕的椭圆形弥漫性脱发区。该发带因部位不同宽度不一，前额部宽l～3 cm，颞顶部通常为4～5 cm，位于头顶和枕骨隆突之间的发带将脱发区与枕部正常发分开。前额发际线始终保持完整。毛发纤细而色淡，末端易折，其他有毛部位如外阴、腋窝和眉毛也出现弥漫性脱落。

●本病分级标准主要有以下几种：

男性I～V级标准：

Ⅰ级：额颞部发际线后退。Ⅱ级：颞部发际线后退更明显，并有秃顶式脱发。Ⅲ级：整个前额部发际线后退，头顶部脱发，脱发区前后侧头皮部有明显弥漫性脱发。Ⅳ级：额顶部几乎完全脱发，一些散发留在其上。V级：前额及头顶部完全脱发，即“马蹄形”脱发。

女性Ⅰ～Ⅲ级标准。

Ⅰ级（轻度）：是初发阶段，患者冠状区前毛发变薄，须改变发型才能掩盖前额顶部毛发变薄。通常前额顶部中央脱发，发际线完整。Ⅱ级（中度）：冠状区毛发变薄更明显，受累区域扩大，短发数目增加，不能以发型遮盖或遮盖更困难。Ⅲ级 （重度）：头顶部毛发几乎完全脱落。头皮裸露，前额发际线仍保持完整，患者可能会以前额和颞顶部毛发来遮盖脱发区，但不拨开毛发也能看到脱发区。

BASP分级方法，适用于男性和女性。

分级针对前额发际线的脱发，根据不同模式分别以“L”　“M”“C”“U”4个字母表示脱发形式。其中“L”　“M”　“C”型根据严重程度不同分为4级。分别指发际线无变化 （0级），前额发际线逐渐后退，后退的发际线尚在原发际线到头顶部最高点范围的前1/3 （1级）、中1/3（2级）、后1/3（3级）。“U”型根据严重程度分为3级，分别为发际线处在头顶部最高点到枕骨隆突范围的前1/3 （U1）、中1/3（U2）、后1/3（U3），没有零级。

特殊分级针对冠状区和头顶部的脱发，分为“F”和“V”两种类型。每种类型根据严重程度不同分3级，分别为可见稀疏 （轻度）、明显稀疏 （中度）和几乎或完全没有毛发 （重度）。

●本病脱发的进程一般很慢，其程度因人而异。患者自觉症状轻微，或有轻度瘙痒。

●本病常有家族史。