从科学角度来说，一般正常男性每次射精量是2毫升以上，包含精子数量达1亿~1.5亿颗，正常的密度是最低每毫升2000万，现在叫浓度，密度和浓度是一样的，正常浓度最低是每毫升1500万。

还有一部分看精子的形态，精子一出来就是一两亿，不可能都是发育正常的，也不需要那么多。

世界卫生组织为精子的正常形态率定的标准原来是15%，最近定为4%。

精子数量也不是越多越好，有的病人精子数量有三四亿，这是因为前列腺和精囊分泌液体少，不能很好地稀释。精子数量太多的话，就像房间里要是只有10个人，大家都有空间走动，若是有100个人，就谁也动不了了，因此太浓稠了也不好，这样的病人最适合做人工授精，将精液稀释一下，就比较容易受精了。

民间可能有这种说法，就是越是健壮高大，精子质量越好，但是医生和科研人员都要用数据说话，目前没有这样的相关报告说明身材与精子质量有关系。男人的个子高矮和睾丸大小、阴茎长短是不成比例的，产生精子的数量和身材也没有直接关系。

睾丸大小、阴茎长短和什么有关系？和体内的内分泌有关系，和身体状况有关系，也和每个人的生理功能有关系。比如说雌激素高一点，雄激素虽然不差，但是雌激素和雄激素比例失调了，那也不行。这是个很复杂的系统，和身高、强壮程度没有什么关系。

每次男人射精数量有1亿~1.5亿，就按1亿算，精液里面有前列腺液，有精囊液，包括精子。它们在阴道里几分钟后就会液化，精液自身分泌的酶就把精子们松解开了，松解开以后精子就能活动，能往前游的就往前游，不能往前游的原地动几下就死了。精子在女性体内就存活1~2天，它们要从阴道穿过子宫颈，子宫颈有黏液，它是酸性的，能够阻挡大部分细菌进去，能穿过子宫颈的精子大概只有5%。如果有1亿颗精子的话，也就只有500万能进到子宫里，进到子宫里后精子还要爬到输卵管口，卵子就在输卵管口，最后到达卵子所在位置的精子也就是几百颗。

精子们互相打架，争相与卵子结合，最后总有一个成功的，然后就受精了，这个精子应该是最优秀的，它不是百里挑一，是亿里挑一。第一，它游得快；第二，它有耐力；第三，它能够争得过其他精子，应该是最好的。

但是有的时候也会有畸形精子进去，这种精子里面的遗传物质损伤（断裂）了，进去结合以后就容易造成流产、胎停育，可以说能最终与卵子结合的精子应该是优秀的，但是不一定都是最合适的。

很多人会遭遇胎停育、流产，这样的病人男女双方都需要查，但是女方因素会更多一点，因为卵子和精子结合以后一直在女人的子宫里，如果女方子宫内膜有问题，受精卵也没法成长，或者女方血液里面的激素不支持、没有营养，它也不能生长。

不过男方也有很多的因素，一般有过流产、胎停育的病人我们都要查精液、激素、染色体和其他问题。因为精液质量不好、形态不佳或者精子很少都容易流产。如果激素不良，精子发育就会有问题。另外还要查染色体，比如染色体平衡易位的人，10次怀孕有8次要流产，那只能做第三代试管婴儿。还要查一些其他的问题，比如精子的功能，也对受孕有影响。

再比如女方输卵管里面有男方精子的抗体，有的人不知道什么原因就产生了抗体，产生了抗体以后，男方的精子进到女方体内以后，就活不下来，我们可以通过免疫治疗等，来解决这个问题。

虽说很多精子畸形的原因还不清楚，但是也有一些因素可以作为参考。第一，若发现睾丸分泌的雄激素不够，微环境不好，对精子成熟过程就有很大影响，畸形率就高，因为精子的发生、发育，需要一定浓度的雄激素；第二是生殖道感染，如果感染了，就会有病毒穿过精子的基底膜，破坏精子；第三是不良的生活方式，烟酒这些东西都会使精子畸形；第四就是体内缺一些微量元素。这些因素的影响使得精子畸形率比较高。100个精子只要有4个是正常的，就算是正常情况，可见它的畸形率有多高。精子有头部畸形的，有体部畸形的，也有尾部畸形的，但是绝大多数都是头部畸形。畸形的精子比正常的精子受精率低，但是有时候也会受精，受精以后就容易造成流产和胎停育，包括试管婴儿的成功率都会比较低。

畸形率高，流产、胎停育发病率就高，所以对于畸形精子病人，建议做第二代试管婴儿。

包皮过长如果不感染的话不会影响受孕，因为同房的时候包皮能翻上来，就像门帘，把门帘掀起来不影响走路。但是如果门帘上都是细菌，就有风险了。所以包皮过长本身没有问题，但是包皮长会造成龟头经常感染，会藏污纳垢，这样就会影响精子的质量，精子被感染了之后质量就不好了。在做试管婴儿的时候，精子经常会把胚胎污染了，所以做试管婴儿的时候对男子龟头的处理特别注意。

平常我们告诉病人要经常清洗、经常消炎，如果生殖器反复感染的话可以把包皮切掉。

当然包茎的病人就更应该做手术了，它对生育是有影响的，而且它对女性的生殖道也有影响。龟头有细菌，不卫生，没清洗或者清洗不干净的话，同房的时候会把细菌传给女方。经常有女病人来看病，一同房阴道就痒，就不舒服，就是这个原因。

世界卫生组织定的精液检查标准，就是规定常规要查2~3次，取平均值，这样才能更好地判断一个男性的生殖功能。因为精子从取出来到拿去检查，中间有很多过程。比如如果兴奋度不够，检查时精液量就没有同房时那么多。

精液的质量和很多因素有关系，世界卫生组织制定精液标准手册的时候专门观察了5个人，观察了1年半。发现精液的量和质量一会儿好一会儿坏，干扰因素有很多，因此查2~3次，这样平均起来能够正确判断，虽然查1次也能判断，但是不如查2次更客观、更真实。

但是病人从外地来了，要他禁欲3~7天，为了查精液要呆一个星期，他做不到，我们会告诉病人，稍微休息之后再来查，这样相对来说精液质量能好一些。精液检查是第一关，如果检查不准确，治疗起来就是白花钱或者是错误治疗，所以这一步很重要。

打算生孩子的男性应该怎样提高精子质量呢？一般看到某位年轻男士突然戒烟戒酒了，问他原因，他很有可能回答你“我要‘封山育林’了”。尤其现在就生一个孩子，谁都想生一个健康正常的孩子，所以现在的人怀孩子的时候都应该少抽点烟，少喝点酒，少熬点夜，少点不良生活方式。

以前有婚前检查，但是婚前检查不查精液，现在虽然没有婚检了，但是婚前自己来做个检查很有好处。如果想生孩子，来医院查查生殖、内分泌会有帮助。

比如先天输精管缺如的病人，和女朋友在一起住了半年女朋友也没有怀孕，在准备结婚之前，到医院来检查，结果男方没有精子，也没有输精管，其结果很可能是婚就结不成了。那么婚前检查是好还是不好？对病人来说可能有点儿不好，如果不知道的话，可能就顺利结婚了，结婚以后没办法就只能做试管婴儿。但是对女方就太不公道了，女方应当有知情权。所以检查不要怕查出问题，查出问题也是个好事，可以早点诊断早点治疗。

有的人结婚前和结婚后都要查一查，比如有精索静脉曲张的，这样的人建议早点要孩子，以免精索静脉曲张加重。还有从事高风险职业的，像高温作业、化工环境下作业的，精子、睾丸有可能受损伤，另外，还有两地分居的，这几种情况最好也早点要孩子。

女人过了30岁生育能力就是20岁左右的一半了，男人虽然没有那么明显，但随着年龄的增加，精液质量也不如从前了，睾丸功能也下降了，所以建议大家还是在30岁左右能够生孩子最好。25~30岁之间生孩子更好，男人可以稍微晚一点，30多岁也行，女人还是30岁之前生孩子比较好。

女方怀孕之前或者怀孕的时候打过针、吃过药，孩子有问题的风险会比较高，对男性来说同样也是，比如感冒吃了消炎药，也会影响胎儿。有一个病人是慢性肾炎，长期用一些治肾病的药，一查精子，结果很不好，只能看到很少的精子，而且都是死的。还有强直性脊柱炎患者，长期用雷公藤，这种药物杀精也很厉害。

很多的药物、很多的生活方式对精子都有影响。比如经常泡热水澡、蒸桑拿，这些都对睾丸有不利影响。

现在的人也知道药物对孩子有不利影响。有的人怀孕早期发现感冒了，吃了感冒药，就比较紧张，不要这个孩子了，但其实有一些药物并不影响，所以最好找医生判断一下。有的时候医生也不太知道，药有一万多种，不可能每位医生都了解这种药。你可以看看说明书，它里面都有说明，写清楚了孕妇是不是禁用，大致看一下也能帮助你了解这些情况。

很多人问精液检查是不是很麻烦，实际上查精液很简单，100个男人99个都有过自慰，自慰就是性生活的必要补充，当你没有性伴侣的时候，适当的自慰能缓解压力，释放激情，能够达到愉悦。

查个精液就是相当于自慰一下，这项检查价格也不贵，也就是100多元钱，只要禁欲3~7天，到医院来让大夫开个单子，随时都可以查，星期六也可以查，很方便。检查前尽量好好休息，有的人前一天晚上到北京来，晚上喝酒了，喝多了，状态不好，第二天就不能查了。

精液检查出结果的时间也很快，因为要做形态染色实验，所以第二天就能出结果。

精子的形成是一个很复杂的过程，也是一个很精细的过程。精子是在睾丸里产生的，精子的产生需要很多外部条件，首先，一个男人的睾丸要是正常的，还要发育到青春期左右他的睾丸才能产生精子；第二，睾丸要有一个很好的微环境，包括它的血运、营养、激素的支持，还要包括整个精子产生的运转途径等，这些都要很好。

睾丸里面有三种细胞：一种叫做生精细胞，一种叫做间质细胞，还有一种叫做支持细胞。生精细胞主要是产生精子的，精子在曲精小管里面需要有一个过程，它从最底下到上层是越来越成熟的，最底下是它最原始的形态，叫做精原细胞。精原细胞有A类和B类，A类相当于是干细胞，B类可以再分化成初级精母细胞，从初级精母细胞变成次级精母细胞，又从次级精母细胞变成精子细胞，最后形成精子。所以睾丸里精子的产生是需要一个过程的。

精子在睾丸里面产生以后，要到附睾去运转和成熟，在附睾里精子获得两个能力，一个是运动能力，另一个是受精能力。如果单单从睾丸拿出精子的话，它没有运动能力，必须在附睾里成长，成熟，吸收一些营养和能量，才有运动能力。它的尾巴可以运动，使精子可以从附睾头、附睾体到附睾尾游动。精子逐渐成熟，就形成了可以受精的能力。所谓的受精能力就是它可以通过顶体酶的释放，能够穿透卵子表面的透明带，然后穿到卵子里，精卵结合。

精子从附睾到附睾尾一般要经过十多天，再储存到精囊里面。射精以后它随着压力排出体外，排到女性体内，完成受精的过程。可以说精子的产生是一个非常复杂的过程，从开始到成熟、到运转，等等，都是一个相当精细、微妙的过程。

当然，在精子产生的任何一个环节出现问题都会造成生育问题，比如精子从精原细胞一直到最后精子的产生过程，如果细胞分裂出现问题，那它就会停滞生长，可能停滞在初级精母细胞，也可能停滞在精原细胞就不再分裂了，这个时候如果做睾丸穿刺可以发现，睾丸里的精子停止发育了。

如果附睾有问题了，精子在附睾里面没法获得运动能力，没法成熟，就没法获得受精能力。如果精囊有问题了，就是前列腺有炎症，它也会干扰精浆，干扰精子，精子也会有问题，所以整个的过程任何一个地方出现问题都会影响生精，精子的产生不是单单的从精原细胞到精子的过程，是一整个复杂的过程。

现在随着人们对健康的关注，对优生优育的关注，越来越多的病人会到医院检查一些和优生优育有关的项目。比如以前有一些人一两年没有孩子也想到医院去看看，现在大家这方面的意识提高了，媒体的宣传也多了，有的人可能尝试了几个月没怀上，就会到医院查一查看看有什么问题。

并且现在不育症的病例确实增多了，育龄夫妇当中有15%会出现生育问题，这里面有男方的因素，有女方的因素，总体来说男女各占一半。单纯男性的因素大概30%，单纯女性的因素大概30%，男女都有的因素大概是40%。

有人做过一些精液方面的分析研究，瑞典一个科学家分析了欧洲地区第二次世界大战以前和以后50年，比较了一下男人精液的情况，发现精子的数量是逐年下降的，而且下降的比例大致是50%，也就是说粗略地算是每年下降1%。现在男性精液标准也是一降再降，原来精液正常值和现在的正常值完全不一样了。可以说整个人类的生殖能力下降了，特别是人类精子的密度是绝对下降的，活动力也有所下降。

我们国家近20多年来也有一些专家做这方面的研究，国家卫生计生委的一个教授分析了近25年来我们国家男性精液质量的变化情况，发现头十年精液质量确实每年都在下降，到后十年下降的速度缓了一点。这是他个人的调查结果和观点，但总的来说跟国外研究结果是一致的，就是男人精液的质量越来越差了。

我们现在生存的环境对精子质量影响比较大，比如空气质量、饮食环境、食品安全等，这些东西都可以影响精液质量。

生活习惯不良、精神紧张、高节奏的生活、巨大的工作压力、抽烟、喝酒等，这些都会影响精子质量。有人做过研究，他们把监狱内的犯人和监狱外的人做过比较，发现监狱内的人精液正常值的比例很低，精液质量普遍很差，说明长期的压力、压抑可能会对此造成影响。

不排除检查精液时的状态会影响检查结果。有的病人下了火车之后就到医院去排队挂号，挂完了号就找大夫看病。病人因为疲惫，去取精液的时候往往取不出来，也可能取的时候只取出一点点来，这样可能查完以后结果很差。如果让这个病人休息两三天再查，他的精液检查结果前后差别可能就很大，可能会有很大的改善。所以身体的疲劳程度会影响精液质量。

电脑辐射对精液质量的影响也不容忽视。在门诊，询问病人做什么工作时，很多病人都说是搞IT的，虽然没有明确的研究结果显示辐射环境下对精液有多大影响，目前也没有明显的循证医学去支持这一说法，因为这方面的研究不好做，但是从医生的感觉，搞IT行业的人，长期处于辐射环境下可能会造成男性生殖能力的下降。

我们经常在健康教育节目里面告诉患者，如果你搞IT，在电脑前坐的时间长了，比如坐了一两个小时以后，可以出去走一走。我的理论就是先打你1拳，隔2分钟再打1拳，打10拳你都不会觉得疼，但是如果连续打你10拳你可能就感觉疼了，所以电脑连续辐射几小时和间隔性地辐射几小时，结果可能会不一样。

现在很多年轻人的生活习惯很不健康，比如熬夜，很多年轻人都熬夜，像有的公司上班晚，比如搞娱乐的，都是晚上9、10点上班，还有搞创作的，也经常要熬夜，而熬夜是最影响精液的分泌和质量的。长期熬夜、久坐，会造成盆底血运不流畅，还有前列腺问题等。

另外现在大家的社交活动也比较多，特别是一些高薪白领，平时工作压力大，晚上就去酒吧缓解压力，大家在一块抽烟、喝酒、聊天，而烟酒既对身体有损害，对男性的生精能力也是一个很大的损害。有人做过一个动物实验，把老鼠放在笼子里，一天给它5支烟，可能10天到半个月，它的精液质量就会下降，当然，性能力也会受影响。喝酒也一样影响精液质量，我们知道如果喝酒喝多了，第二天一整天都不舒服，在这种状态下对身体和生殖能力的损伤那是可想而知的。

有时候抽烟、喝酒、熬夜是工作或社交需要，但是更多的可能还是对自己的要求不严，如果要求严一点，有意识地控制一点，可能对身体、对生殖能力的损害还会小一点。

美发行业的人，天天接触染发剂、烫发剂等化学物质，精液质量会受影响。因为染发剂、烫发剂里面挥发性的化学物质很多，我为几个做美发的人做过治疗，精液质量都不高。我劝一个病人如果想要孩子就换一份工作，半年以后他不做美发了，再来检查精液质量确实改善很明显。当然，我没有就这方面做过循证医学的研究，但就一些例子来分析，染发、烫发用品里的这些挥发性物质，会对男性的精液还有其他方面有影响，特别是美发师每天要用手去操作，挥发性的有害物质被皮肤吸收了，更会对身体造成影响。

装修材料，比如油漆，其中的一些辐射性和挥发性物质也会影响男性生殖健康。

一般对于没有做过男科检查的病人，医生首先会详细询问病史，因为病人的病史包含很多信息。比如一个病人从小得过腮腺炎，而得过腮腺炎的人30%以上都会造成睾丸炎，因为腮腺炎的病毒会破坏睾丸生精细胞，影响生精。还有些人说小时候吃过棉籽油，以前有的农村人就吃棉籽油，棉酚对睾丸会造成不可逆的损害。也有的人说小时候睾丸没有下降，做了引睾手术，等等，这些情况都能帮助医生判断病人下一步应该做什么检查。

给病人做一个体检也很重要，通过体检可以看到睾丸的大小软硬，看看他附睾的情况，有没有输精管，外生殖器问题，是不是有包茎，是不是有尿道下裂，等等。通过体检能够判断他的精液问题可能跟哪些方面有关系，比如病人有精索静脉曲张，这就肯定会影响精液的质量。

问过病人详细的病史，做完体检之后，医生还要给病人做一些检查。如果病人说尝试了三四个月也没有怀孕，那一般先查男方比较容易。先做精液的化验，精液的化验里面有很多项，首先它有精液常规，包括精液的总数、活动力、密度、精液的pH值、精液的量等，现在还强调要做一个精液的形态学分析，这是通过染色体去做的。如果病人说除了这方面的问题以外，性生活不太好，性欲差，射精量少等，就还要给病人做一些激素、内分泌的检查，包括他的睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、泌乳素等检查。如果病人还有其他的问题，比如前列腺不好，精液里经常呈褐色或者是带血，或者是别的地方有问题，就可以做一个B超，看看他的精囊怎么样，射精管怎么样。当然，如果还有其他特殊的问题，再做一下对应的检查。

一般做这些检查对男性来说就够了，有一些病人可能还要给他做一些化验，看看他的肝功能、血糖等。一个精液的常规加上精液的形态，就能了解他生精功能的大致情况，再配合生殖内分泌的检查，我们一般就可以对男性生殖的状态做一个初步的了解。

病人来医院以后不可能所有的检查都做，需要循序渐进，比如检查后，发现精液里面白细胞高，那就还得再查查感染来自哪里，并非只查一项精液就OK这么简单。

我们医院的精液常规检查是几十块钱，形态学检查也是几十块钱。每所医院的机器、试剂不一样，用法也不一样，价格就各不相同，比如二甲医院和三甲医院的收费也是不一样的，这是我们国家规定的，三甲医院的收费要比二甲医院低。到农村基层医院做检查又会不同。

所谓的无精症就是一份精液标本中怎么也找不到精子，这就叫无精症，如果通过离心还能找到几个精子，那这个病人严格地说不能叫无精症。需经过2~3次精液常规化验，特别是要经过离心以后，确实没有找到精子，这样的病人才能给他诊断为无精症。无精症的病人是不是一定是睾丸里不产生精子？也不一定，还需要一些判断，比如一份精液里没有精子，还要看看果糖怎么样，因为精液里有果糖，如果果糖阳性，说明他的精囊没有问题，射精渠道没有问题，可能问题出在附睾上，不是在精囊；如果果糖阴性，那就提示我们他是精囊有问题，要么没有精囊，要么精囊梗阻了，精液出不来，那也不见得就是无精症。

如果没有精子我们还要看他的激素情况，如果他的FSH和LH高，那么多半原因可能是睾丸生精不好，如果他的LH和FSH正常，那么睾丸生精方面应该问题不大。

还有可能梗阻在附睾，一般这样的病人附睾都会大一些，因为精子在这儿梗住了，就会大一些，通过附睾穿刺能够找到精子，通过输精管造影能够看到梗阻在哪个地方。

还有最后一招就是进行睾丸穿刺、活检，看看睾丸里到底出现什么问题了，是基底膜有问题还是精原细胞生精有问题，还是有其他的问题，等等，通过这样的途径能够判断病人是否真的没有精子。如果通过睾丸穿刺查出里面都是支持细胞，没有生精细胞了，就能够确认病人是没有精子。

民间都传说酸儿辣女，这可能是一种民间的经验，就像判断天气和其他事物，我们古代人民有他们的方法，但这种方法没有科学性。作为医生，很难说病人吃很多酸的就一定生儿子。

也有研究说精液喜欢在酸性环境下，它的pH值是7.2，但是没有定论，特别是世界范围内对于选择生男生女这种事是不鼓励的，所以这种研究相对不多。目前从技术上和法规上都有严格的限制，有限制就很难做这方面的研究，所以也很难搜集到足够多的循证医学的资料来证实这个论点。民间这种说法可能有一定的客观性、规律性，但是毕竟上升不到科学的层面。

世界卫生组织把精液分为A级、B级、C级、D级。A级、B级是前向运动的，C级是原地或者乱动的，D级是不动的。

精子前向运动是因为它的鞭毛可以摆动。A级和B级是前向运动，又分为快速和慢速，A级是快速前向运动的，B级是慢速前向运动的。我们知道，精子通过性交以后射到阴道里，然后就要慢慢地往宫颈爬，穿过宫颈，在子宫里往前游动，可能在宫腔里和卵子会合，也可能再游到输卵管和卵子会合，所以精子一定是要前向运动的。前向运动的精子越多越好，所以世界卫生组织把A级+B级>50%定为活动力正常，还有一种情况就是虽然A级+B级<50%，但是快速前向运动的A级精子>25%，就是占一半以上，也算活动力正常，所以我们常规临床判断精子活力正常标准为A级≥25%，或者A级+B级≥50%。

在精液报告里面还有一项叫活率，它是指在所有的精子当中活的精子的比例。活率不能用机器测，要通过染色去查，看看100个精子里面有多少个是活的，因为D级虽然不动，不动的可能是死的，也可能是活的，需要做活体染色来判断。

精液报告里面还有一项是密度，现在世界卫生组织定的是每毫升>2000万，当然，在这个前提下对精液量也是有要求的，精液量要>2毫升，如果指标都达到了，但是总的精液量很少，那也是不合格的。2毫升的精子，每毫升里面有2000万，那么这个人的精子总数就是4000万。世界卫生组织根据研究建议如果这个人总的精子数量>4000万，可以通过性交自己受孕；如果精液总数量在500万~4000万之间，可以通过人工授精受孕；如果<500万，当然，必须>0，可以通过试管婴儿受孕。

精液报告要很全面，一份报告很难单纯判断出病人的情况，一个人要查两三次，根据综合值来判断他的生精能力。

还有对精液pH值的要求，应该>7.2。

当然，还有形态学，形态学通过巴氏染色来测定。世界卫生组织规定，形态正常的精子比例要>15%。为什么要>15%呢？因为即使精子活率很好，密度也很高，但是这个部队都是“老幼病残”的，也没有战斗力。如果形态正常的精子比例>15%，受孕率就可能在80%以上，如果正常形态率在15%以下，受孕率可能只有30%~60%，所以以15%为界限。15%是参考值，就是一个概率，如果精液指标高于这个值，你的受孕率就高；如果精子化验的结果小于这个值，差得越远，受孕能力就越差。但并不是正常形态率达到了25%就一定能受孕，还有很多其他的因素会影响受孕，有女方的因素、男方的其他因素等。

最近一段时间我们强调形态学，因为精子的形态决定了精子将来受精能力的大小。有人做过研究，如果一个人的精子正常形态率低于15%，那么他做试管婴儿的成功率会在30%以下，可能是20%或15%，如果做试管婴儿的成功率才是20%~30%，那么自己生的成功率可能就更低了。而且若是精子畸形率比较高，受孕了也会造成流产、胎停育等现象，有一小部分也可能出现畸形儿的情况，所以现在对精子的形态看得比较重。

形态学对判断病人的下一步治疗走向有很大的帮助，精液形态学分析报告能告诉我们很多信息，能够让一个有经验的医生判断出很多东西，帮助医生做出正确的诊断，不过精液化验也不是绝对准确的。

弱精的治疗挺复杂的，如果病人诊断出是弱精，我们一般先告诉他，你的生活习惯得改变，避免抽烟、喝酒、熬夜等。当然如果病人有病就需要治疗，比如有前列腺的炎症、内分泌的问题等，都需要治疗和调理。还可以综合治疗，因为没有一个药物可以绝对改善精液的活动力，都需要通过激素、维生素、微量元素，加上一些中药、西药的综合治疗来改善精液的活动力。有些病人治疗效果还是不错的，同时通过他自我调整生活习惯，也会产生一些效果。

葡萄胎是特殊的原因造成的，多半和女方有关系。如果男方精子畸形率达到96%，正常的就是4%，这种情况连做试管婴儿都受影响，何况是自己生孩子，很难很难。精子畸形和葡萄胎没有关系，但是会造成怀孕困难。

可以西医为主，中医为辅进行调理和治疗。中药是通过滋阴、壮阳、生精来调理身体的，有一些老中医会开一些中草药给患者煎服，肯定也会有一些效果，中医是我们祖国医学的瑰宝，任何时候都不能否定中医，但是一味地靠中药调节生殖能力恐怕还不够，因为生殖的问题很多都和人的内分泌有关系，和人体内的器官有关系，不是单靠中药就能够解决问题的，可以中西医相结合来治疗。

有病人问，得了白癜风，正在服用激素类药物是不是会对受精有影响，我认为“是药三分毒”，特别是白癜风这种病，是一种免疫性疾病，需要服用激素类的药物，这种药物多多少少会对生殖内分泌造成一定的影响，也会对精子造成一定的影响。如果想要受孕，我们建议他停止激素类药物半年以上再尝试。

对于化疗后的病人、服用强直性脊柱炎用激素类药物的病人或是服用一些治疗精神系统疾病药物的病人来说，这些药物都会对他们造成一些神经功能的影响。有一个家长带着孩子来，这个孩子是十几岁得的淋巴瘤，化疗后情况还不错，但是因为在这个年龄做的化疗，用了一些激素类的药物，造成小孩的睾丸有些萎缩，精液质量也受损了，家长很着急。我们告诉家长，他毕竟才18岁，现在还没有生孩子的需求，若是把精子冷冻起来，将精子放几年以后再复苏，可能也达不到化疗前精子的质量水平，所以，我们建议，只要以后不再吃一些损伤他生精能力、生育能力的药物，慢慢再观察，可能随着身体的发育，随着代谢情况的改善，精液质量还会有一些改善。但是在仍旧服用药物的状态下受孕最好还是要谨慎，因为现在一些药物都是化学合成的，说是没有致畸性，但药品实验时做的都是动物性实验，对人体多多少少会有一些影响。所以现在很多药物都写着“孕妇禁忌”或是“育龄夫妇禁忌”，因为如果服药的是男性，会通过精液影响女性，如果服药的是女性，药物就会通过子宫内膜或是卵巢影响胎儿，所以在用药的状态下还是慎重地选择生孩子的问题。

有网友问，她老公的精子有点儿弱，化验的结果是A级+B级=45%，在吃六味地黄丸，她问能不能边吃这个药边尝试受孕。一般男性肾虚，中医会开一些六味地黄丸，六味地黄丸是一个补气的中药，这是一个很老的药了。若是A级+B级=45%，可能她老公也有肾虚的问题，但是如果肾虚还是到专科医院诊疗一下，很多人把性功能障碍理解成肾虚，而中医的肾虚和普通人理解的肾虚是完全不一样的，要是真的肾虚的话，可以采取中西医结合治疗一下。