五、开展快检工作的前提条件、经验与挑战

首先，CBO需要具有良好的社区基础和志愿者资源，能够接触到一定数量的目标人群，并动员其检测；其次，需要具有制定并执行计划、方案的能力，能够调动或整合可利用的资源开展工作；第三，CBO必须与当地CDC建立合作关系，取得必要的政策、技术和物资支持；最后，快检需要单独、私密的咨询检测场所，和消毒、废弃物收集设施。

首先，CBO更加了解MSM人群的生活状态和所面对的问题，提供了一个亲善的环境和能与目标人群共情的工作人员提供健康服务；其次，不需要静脉抽血，操作简单方便，现场就可知道结果，不需要忍受等待煎熬；第三，检测时不说教，不评判，检测者和检测对象之间地位更平等，检测过程规范；最后，快检有多种预约方式，时间便利，在周末和节假日也可以检测，不需要专门请假前往CDC。

首先，在合肥市CDC设立检测点，为工作带来了便利，降低了成本，有利于快检的可持续性，在项目结束后，该检测点依然照常运作；其次，能提供多样化服务，包括同时提供梅毒检测，为梅毒阳性者提供诊疗转介，提高了检测点的吸引力；同时由区CDC现场采血，给检测对象提供多样化的选择；第三，采取“一对一”全程负责制：一名检测员面对一位检测对象，从咨询到转介，全程负责，没有第二人参与，保障检测对象的隐私不被泄露；最后，有效的分工合作：快检工作由市CDC、区CDC和CBO共同参与，三者优势互补，紧密合作，使检测安全、有效、规范地开展。

通过分析，发现以下因素可以对快检工作的开展、效果和可持续性产生影响：①政策因素：不同CDC对于CBO开展HIV快检与咨询服务的认识并不一致，而CDC是否支持，是当地能否开展此项工作的决定性因素，因此CDC的政策将影响本模式在当地的应用；②潜在风险：由于缺少相应的应对机制，CBO的工作在抗风险能力方面，存在脆弱性，尽管到目前为止，在实际工作中并未遇到具体事例，但风险在理论上是存在的，因此工作中需要格外谨慎，规避风险的发生；③资源因素：CBO快检工作的可持续开展，需要获得稳定的试剂、耗材和经费支持，这对国内绝大部分CBO都是挑战。

撰稿人：安徽江淮同心工作组与安徽青艾公益健康服务小组联合供稿　毛毛雨