慢性咽炎

张某，女，39岁，1991年7月12日初诊。台湾。

咽部干痛，波及环唇起燥，有时两目也感干而痒，左重右轻，已历3年。在疲乏及天气骤变时或多言之后倍形严重。干时思饮以润，水求温者。痒甚而干咳，有痰液能咯，鼻腔右侧时难通气，在平卧时重些，左耳有时憋气或钝痛。

检查：咽后壁轻度污红，咽峡小血管树枝样显露。舌薄苔，脉弦而细。

医案：绛帐传经，势必多言，言多则损气，气损则伤津，津伤则干，于是柔痒致咳，痰潴喉头。考津伤有三：在肺在肾在脾，今也饮而求温水，有痰，古训“有声无痰在肺，有痰无声在脾”。气候骤变难以适应者，脾虚连锁卫虚；鼻塞而难通者，气虚清阳难举，因之加重者，阴盛而阳气更衰，等等。主在脾经，当采李东垣手法，似最惬当。

党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　白扁豆10g

山药10g 　　石斛10g 　　麦冬10g 　　沙参10g

桔梗6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

何某，女，44岁。1990年8月29日初诊。南京油嘴厂。

咽头不适已多年。从去年今日开始一发至今即无痊意。咽部、鼻腔、鼻咽部一片干燥疼痛。烧灼感、火辣感、异物感，直到近来难咽干食及频频清嗓。痰涕不多且难外豁。早晨干时求饮，中午虽干拒饮，喜温。右鼻堵塞不通，两眶上方疼痛。频频打呃，清晨脘胃作胀睡眠很差，多梦。左侧舌根、舌边、舌尖及上腭也疼痛，以言语作痛而不想讲话。经期超前，怕冷膝痛。

检查：咽峡充血不明显，小血管扩张。咽后壁向前凸出，鼻咽腔未见病变。舌薄苔，质胖而嫩，中央有纵行裂痕一条，长1.5cm，作痛。脉细弦。

医案：质禀藜藿之体，肝旺脾衰，脘胀作于寅卯，东方木旺而然。叶天士认为肝木一旺，势必侮土，土被侮而衰，则宗气难充卫气难固，故而畏冷不温。脾土一衰，则升化精微无权，当然咽鼻干燥。考一般干燥必求水润而今则拒饮，可知已有别于真正津液之枯。再求鉴于舌象，质胖而嫩，脾虚无疑，中有沟裂，事属脾阴不足。总之证情复杂，只能宗李东垣治土手法。仿叶天士柔肝扶土理论裁方，姑拟参苓白术散合逍遥散，未知效否？

白术6g 　　柴胡3g 　　白芍6g 　　白扁豆10g

丹皮6g 　　党参10g 　　茯苓10g 　　怀山药10g

佛手6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

二诊，1991年8月3日诊。

去年方药间断服用，自感很好。现在主症，从鼻咽为重点，旁及舌根、耳、目、环唇，奇干如裂，伴以疼痛及烧灼感。

检查：咽（-）。鼻（-）。两耳鼓膜严重下陷。舌薄苔，脉细。

医案：旱魃作祟两年，日趋严重，前者颛顼疯狂之际，即稍稍苟安。刻以水退火来，再度严重，治以填坎益水。

生地10g 　　熟地10g 　　山药10g 　　女贞子10g

泽泻6g 　　茯苓10g 　　丹皮6g 　　旱莲草10g

乌梅10g 　　知母10g 　 　7剂煎服

赵某，男，60岁。1991年8月21日初诊。本院。

咽干狂饮，独甚于子夜，喜热饮，已有9个月。有时作痛，喉间如有异物，诚如《巢氏病源》所谓“吞之不下，吐之不出”。多稠痰难咯。

检查：咽峡弥漫性充血（红艳型），小血管扩张。舌薄白苔，舌质红，脉细。

医案：痰为火之标，火为痰之本。加之赋体丰腴重湿，更是易于生痰，治当清火化痰。但既谓是火，何以饮独求热，此陈远公所谓“同类相亲”之故。

生地10g 　　木通3g 　　竹叶10g 　　天竺黄6g

灯心草3g 　　白茅根10g 　桔梗6g 　　川贝母10g

瓜蒌仁12g 　玉泉散20g 　 　7剂煎服

二诊，1991年8月28日诊。

咽干已润多多，疼痛极微，唯异物感总难消失。稠痰亦少。

检查：咽峡充血已淡，小血管扩张依然。舌薄苔，脉平偏细。

医案：痰火一清，诸恙悉减，余威尚在，再步原旨。唯以药后半小时中脘有不舒之感，稍稍调整一二。

原方去玉泉散，加芦根30g，7剂煎服。

杨某，女，43岁。1991年9月11日初诊。铁路局。

病咽喉者已七八年之久。6年前两度言而无声，经本科治愈。刻下主症为咽喉奇干，甚至有撕裂感，口水下咽不利，水亦难润，呈进行性发展。皮肤也有干燥感及痒感。

检查：咽后壁淋巴滤泡散在性增生，少津。舌薄苔，脉细。

医案：喉需液养，咽赖津濡。咽而奇干，津液之失养可知，同时肌肤干燥而痒，亦为营血失其灌溉而然。津血同源，同荣共辱，病似两宗，证出一源。取培土生金，金旺生水，水源一充，津血向荣矣。

太子参10g 　茯苓10g 　　山药10g 　　当归10g

白扁豆10g 　沙参10g 　　麦冬10g 　　玉竹10g

绿豆衣10g 　黄精10g 　 　7剂煎服

二诊，1992年4月8日诊。

去年进药35剂，诸症俱除。刻下咽又有干感。裂痛感已没有，饮水可润。偶有痒感，一痒即咳，咳而无痰。

检查：咽后壁淋巴滤泡散在性增生。舌薄苔，边有齿痕，脉细。

医案：多年慢喉痹，宗《内经》“喉咽干燥，病在脾土”处治，以四君作核心，增液汤作辅翼。

党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　沙参10g

麦冬10g 　　玄参10g 　　川黄柏3g 　　知母10g

玉竹10g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

三诊，1992年4月24日诊。

咽部干燥善饮，作痒不显，幸咳也不多。咽部异物感存在。

检查：咽壁稍润。舌薄苔，脉平。

医案：津枯液竭，失养于咽，取六君加增液作标本兼顾之计。

太子参10g 　茯苓10g 　　山药10g 　　百合10g

白扁豆10g 　麦冬10g 　　沙参10g 　　生地10g

天花粉10g 　玄参10g 　　芦根30g 　7剂煎服

贡某，男，59岁。1991年6月28日初诊。扬州。

经服清心润喉中药8剂，咽头干涩明显缓解，但仍不能疲劳与多言，故而清晨最为舒适，两侧颌下区与颈侧的紧张也更减轻，痰仍不多，精神仍有疲怠感。

检查：咽后壁粘膜感滋润一些，小血管仍然暴露。舌苔稍化一些，脉平。

医案：彷徨于治脾治肾途中，取用张聿青轻清轻养手法，大有所持者狭，而所得者奢之慨。殊感满意，当然踵进。

生地10g 　　竹叶10g 　　白茅根10g 　石斛10g

沙参10g 　　麦冬10g 　　山药10g 　　白扁豆10g

玄参10g 　　芦根30g 　　甘草3g 　7剂煎服

二诊，1991年8月14日诊。

在此期间二度高潮又起，四日前入院治疗。当时以时感之扰，予以轻清宣化之剂，反应良好。刻下仍然以干燥为主。但不急于求饮，两侧扁桃体有胀感，无痰，晨时上午较轻，下午加重，不耐多言。12日纤维喉镜检查：“会厌无水肿，喉面稍充血。声带肥厚，闭合尚可。室带超越，披裂表面小血管扩张”。

医案：咽喉骈病，主在于干，干来于燥，燥以津液失养失濡所致。治当培土补脾，以助其精微生化之源，惜乎时临泽国与暑季之因，故而先以清化徘徊周旋。刻下时临金秋，已可凭辨证裁方。取培土手法，但以血管暴露严重，不能不参以清心。

生地10g 　　木通3g 　　丹皮6g 　　太子参10g

赤芍6g 　　茯苓10g 　　山药10g 　　白扁豆10g

桔梗6g 　　佩兰10g 　　甘草3g 　5剂煎服

三诊，1991年8月21日诊。

发音仍枯涩而低，喉头干燥及紧张感，但不思饮。

检查：软腭，咽后壁小血管网布而红艳；声门除前连合之前未暴露，所见声带肥厚欠清白，运动可，闭合尚佳；室带增生，充血（晦黯型）；披裂轻度肥大。舌薄苔，质紫，脉平。

医案：脾失坤德之厚载，且心火较旺，上诊取方以导赤作核心，但进步姗姗，殊难惬意。看来治干途径仍需振作戊土，以冀生化精微，上供灌溉之需，但“喉关情同海棠叶背”（引《喉科指掌》语，即小血管扩张），则清心之品尚未可撤除。

太子参10g 　白术6g 　　茯苓10g 　　山药10g

白扁豆10g 　木通3g 　　丹皮6g 　　赤芍6g

金银花10g 　仙茅6g 　 　5剂煎服

四诊，1991年8月27日诊。

说话轻松一些，吞咽时的异物感仍有些，干燥变化不大，两颌下颈部紧张感依然。

检查：咽后壁污红，软腭小血管严重增生。舌根部厚腻苔，前薄腻苔，脉平偏软。

医案：心火偏旺依然，湿浊又来干扰，再从清心，旁及化浊。所谓化浊，寓之于脾土一健其浊自除。

太子参10g 　白术6g 　　茯苓10g 　　木通3g

白茅根10g 　赤芍6g 　　藿香10g 　　佩兰10g

金银花10g 　六曲10g 　 　5剂煎服

五诊，1991年10月12日诊。

上方共进17剂，经过平稳。干涩、不适感明显改善，发音也有轻松之感，音调尚可，音量奇小，音色、音域接近正常。每值多言、疲劳则加重。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生，大部分粘膜萎缩无改善现象，干而少津（方才多讲几句话）。声带肥厚，室带尚有增生感，闭合佳，运动佳。舌薄腻苔，脉右平左细。

医案“：士别三日”喉恙进步殊佳，咽则驻足不前。刻下裁方，主在生津养血，当以生化精微。盖精微化津，事属治本，一也；音量卑微，中气内怯，非振脾气不可，二也；舌有薄腻苔，则忌滋粘厚补，三也。

太子参10g 　黄芪10g 　　白术6g 　　茯苓10g

白扁豆10g 　山药10g 　　石斛10g 　　沙参10g

麦冬10g 　　桔梗6g 　　六曲10g 　7剂煎服

史某，女，41岁。1991年7月19日初诊。电视台。

咽部觉有“肿”“胀”及异物感。口唇经常脱皮，有时刷牙时泛恶。

检查：咽后壁粘膜萎缩、污红，右扁桃腺窝中有潴留的脏物。舌薄苔，脉细。

医案：禀赋迹近藜藿，情绪缺乏稳定，加之阴津内枯，咽喉失其濡养，致咽头不舒、喉有鲠介。治当缓肝之急，润咽养阴。

甘草3g 　　小麦12g 　　大枣5枚 　　生地10g

玄参10g 　　麦冬10g 　　沙参10g 　　金银花10g

芦根30g 　　桔梗6g 　 　5剂煎服

二诊，1991年8月27日诊。

异物感已似有似无，胀感消失，环唇干裂剥皮者改善良多。但近又再度有蠢然之态，手心灼热。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生，已收敛一些，萎缩者也潮润一些。舌薄苔，脉细弦。

医案：累进中药28剂，疗效满意。唯近来又有环唇之恙蠢然再来之感。良以立秋已临，金气一旺而然。原旨难改，再添一润。

甘草3g 　　小麦12g 　　大枣5枚 　　生地10g

川黄柏3g 　　知母10g 　　麦冬10g 　　乌梅10g

沙参10g 　　芦根30g 　 　7剂煎服

谢某，男，80岁。1991年7月13日初诊。

咽病半月，主为疼痛，至今稍有减轻，虽伴干燥，而不严重。求饮以润，水喜温。偶有痒感，幸不致咳，有痰而量少，能外咯。伴有颈椎综合征及轻度萎缩性胃炎。

检查：咽后壁及软腭部小血管严重怒张暴露，其色红艳，两侧索轻度肥大。鼻咽部后端似有萎缩感。舌前半无苔，后半厚腻，脉细濡。

医案：高龄杖朝耋耄，阴津之内槁可知。匝月泽国梅天，湿浊之重亦不言可喻。内侧津枯生燥，燥甚化热；外则阴霾困束，伏热难宣，蛰邪难撤而咽痛当然。久久难愈，正以内火之旺。哥窑纹（注：中医术语，指小血管扩张而言）红而且多，疼而且干，同时外湿充斥，故证兼虚实。治当养阴清火，但碍于湿，如予理湿必伤于津。矛盾枘凿之处，只能化湿而不伤津，养阴而不助湿之中以求。

藿香10g 　　佩兰10g 　　车前草10g 　木通3g

白茅根10g 　竹叶10g 　　绿豆衣10g 　灯心草3g

桔梗6g 　　金银花10g 　六一散12g（荷叶包刺洞）

5剂煎服

二诊，1991年7月17日诊。

药进5剂，咽干及痛俱已减轻，在此期间未作过痒，咳亦告息。

检查：咽后壁严重的小血管扩张暴露，明显改善，充血消退，两侧索在隐约中，后半舌苔在化，前半由无苔而转有苔。脉左平右细。

医案：取轻清轻养，淡渗保津中取得疗效，尚称满意。者番裁方，稍稍倾向于养。

太子参10g 　白术6g 　　茯苓10g 　　六曲10g

白扁豆10g 　木通3g 　　竹叶10g 　　山楂10g

绿豆衣10g 　六一散12g（荷叶包刺孔）

5剂煎服

三诊，1991年7月22日诊。

又进5剂，疼痛已接近消失，干燥之感基本得润，咳亦不复重来，腹已知饥。

检查：咽后壁小血管已不明显，充血全部消失。舌厚苔全化，微有薄苔，脉细。

医案：诸般不适，药进告除。以时临酷暑，例应扫尽残邪，所谓“去疾务尽”之意。此外每当进餐之际，经常清涕滂沱，良以人到高年。今取药不宜过补、过敛，只能轻描淡写求之。

太子参10g 　白术6g 　　茯苓10g 　　山药10g

白扁豆10g 　玄参10g 　　山楂10g 　　六曲10g

绿豆衣10g 　木通3g 　　六一散12g 　10剂煎服

张某，男，36岁。1991年7月23日初诊。地矿所。

两年多来咽头疼痛，有时伴烧灼感，近两三个月来一切加重，清嗓频频，作干而多饮求润，喜温饮。

检查：咽后壁淋巴滤泡团状增生，部份粘膜已萎缩，以致污红十分严重，充血呈弥漫性红艳型。舌薄苔映黄，脉实。

医案：《喉科心法》指重症慢性喉痹之“喉如网油”者，即指此而言。其所以然者，因循病久使然。刻下虽非急发，良以水乡泽国之灾，湿困于前；人暑高温之热，火逼于后，终成离火炎炎，坎水更枯而然。取用刘河间手法，重恃清火。

黄芩3g 　　山栀10g 　　金银花10g 　青蒿10g

佩兰10g 　　藿香10g 　　菊花10g 　　芦根30g

白茅根10g 　玉泉散20g 　 　7剂煎服

二诊，1991年7月30日诊。

药进7剂，疼痛及烧灼感明显减轻，干燥也滋润多多。近来矢气多。

检查：咽后壁充血依然较甚，其它无变化。舌薄苔，脉大。

医案：纵然明显改善，实则不过症状减轻，而非“疾病”之愈。原方尚可续用1周。

原方加六曲10g，7剂煎服。

杜某，男，34岁。1991年7月26日初诊。五十五中。

病起一月前感冒之后，从此即痰多，有时附丽难咯之感，稍感疼痛及干燥感，不耐多言。

检查：咽峡慢性轻度充血而红艳，小血管扩张，后壁淋巴滤泡增生。舌薄苔，舌体胖边缘有齿痕，脉细。

医案：病固仅仅匝月之久，但发轫之初，正当涝霉水湿之际，邪被湿困，难泄难清。病至后期，酷暑无情，汞柱临高难降，炎炎之火，烁此内伏湿邪，那得人能康健及咽病告失？证属实火及伏邪交炽而致。对伏邪用疏；对离火用清。

桑叶6g 　　薄荷5g 　　金银花10g 　黄芩3g

菊花10g 　　连翘6g 　　白茅根10g 　天竺黄6g

芦根30g 　　桔梗6g 　　甘草3g 　　西瓜翠30g

7剂煎服

二诊，1991年8月6日诊。

药进14剂，痰量减少，疼痛减轻，豁痰亦爽。唯干燥仍然，而且不耐多言。

检查：咽后壁淋巴滤泡变化不大。但充血消失，暴露的小血管轻淡一些。舌少苔，胖意仍有，脉细。

医案：一疏一清于先，今也邪将云去，轻清轻养紧随，既扫残邪而资康复。

太子参10g 　茯苓10g 　　生地10g 　　玄参10g

绿豆衣10g 　百合10g 　　麦冬10g 　　沙参10g

芦根30g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

三诊，1991年8月30日诊。

一度多言诸症陡然加重。刻下主症，咽左有些疼痛与堵塞，虽然明显减轻而尚有干燥，异物感始终存在，不耐多言。

检查：咽后壁淋巴滤泡极度增生，小血管暴露。舌薄苔，脉细。

医案：宗气之不充，故而不耐多语；精微之难化，当然咽喉失舒。所谓药者正是矫正诸弊。

党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　白扁豆10g

黄芪10g 　　山药10g 　　麦冬10g 　　玄参10g

白茅根10g 　甘草3g 　 　7剂煎服

四诊，1991年9月13日诊。

咽痛基本上已没有，干燥日趋滋润，异物感残存一些，但在多言之后可增加。

检查：咽部充血及小血管暴露已全部消失，咽后壁淋巴滤泡增生尚未平复。舌薄苔，脉细。

医案：始取除邪，终崇益气，慢性咽炎已登瘥门。不过临秋开学，春风育人，必然多言多语，只能自控节劳。至于裁方，步踵原法。如能认真进药，复杯在即。

黄芪10g 　　党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g

百合10g 　　山药10g 　　石斛10g 　　麦冬10g

知母10g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

吴某，男，43岁。1991年8月2日初诊。南京。

去年4月急喉风，进仙方活命饮而告痊。从此即经常疼痛，有些干与痰，每次高峰时即有发烧等等。今天在平稳阶段。

检查：咽峡弥漫性充血艳红，两侧索肥大。舌薄苔，脉平。

医案：咽峡飞丹，长期存在，五志之火内燔。喉咽之恙长在，取河间手法，清之。

川黄柏3g 　　知母10g 　　黄芩3g 　　金银花10g

菊花10g 　　芦根30g 　　白茅根10g 　玄参10g

桔梗6g 　　甘中黄3g 　 　7剂煎服

二诊，1991年8月20日诊。

药进20剂，疼能得减，干燥潮润，较为满意，唯有时还有干与痛出现，总之症已好转，但难于稳定。舌薄，脉象同前。

医案：祝融旱魃，以清火之剂而俯首，当然踵进原旨。唯有为病时久，无坎水之后盾，清亦难图全功。者番裁方，拟取河间清火，再参丹溪滋阴，所谓借助于军稚。

川黄柏3g 　　知母10g 　　黄芩3g 　　生石膏30g

金银花10g 　麦冬10g 　　生地10g 　　女贞子10g

白茅根10g 　旱莲草10g 　甘中黄3g 　7剂煎服

黄某，男，33岁。1991年8月4日初诊。丹阳吕城。

10年前摘除扁桃体后，经过良好。今年3月急性咽喉炎后，即疼痛至今未歇。伴以两侧发胀，干燥而不思水润。稍有烧灼感，偶有痒感。频频清嗓运动。两侧耳根有时沁痛。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生，部分粘膜萎缩少液，污红充血。舌薄腻苔，脉弦。

医案：烁土熔金，六淫之热外伤；心烦肝郁，七情之火内燔。内外之火互焚，津液之水告槁，槁则干，干则燥，燥更助火之威。宗刘河间学说处理。唯今有轻微感冒，待告痊后进服此方。

生地10g 　　竹叶10g 　　白茅根10g 　夏枯草10g

菊花10g 　　金银花10g 　川黄柏3g 　　绿豆衣10g

知母10g 　　芦根30g 　　西瓜翠一团（自加）

7剂煎服

二诊，1991年8月16日诊。

干燥烧灼感及耳根沁痛，有所改善。咽痛伴胀依然，痒已消失。在甲状软骨部很不舒服，予以揉抚似可好些。

检查：咽后壁粘膜萎缩，充血已轻。舌薄苔映黄，脉平。

医案：浮邪已去，清火已不必需。再予轻清轻养作以补益之桥梁。

生地10g 　　玄参10g 　　天花粉10g 　芦根30g

茅根10g 　　沙参10g 　　陈皮6g 　　僵蚕10g

桔梗6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

三诊，1991年9月13日诊。

药进14剂，干燥异物感已消失。但咽痛咽胀及耳根仍痛，甲状软骨部不舒服也依然未消失，加抚揉即舒服一些。

检查：咽后壁大面积萎缩仍然，充血消失。舌薄苔映黄，脉平。

医案：漫漫征途，初见进步。仍宜清养，并需坚持。

生地10g 　　玄参10g 　　天花粉10g 　络石藤10g

芦根30g 　　沙参10g 　　麦冬10g 　　丹参10g

桔梗6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

四诊，1991年11月5日诊。

诸恙在上午若失，晚上以一日劳累而又有些。

检查：咽后壁大面积萎缩，稍稍滋润一些，已不充血。舌薄苔，脉细。

医案：虽然痊途遥远，久药总可覆杯。盖舍药治之外，一无他径可走。如嫌进药麻烦，或可取用维持之量，即隔天进药。

生地10g 　　熟地10g 　　川黄柏3g 　　知母10g

乌梅10g 　　麦冬10g 　　沙参10g 　　芦根30g

黛蛤散20g 　甘草3g 　 　7剂煎服

吴某，男，44岁。1991年8月14日初诊。省级机关。

咽头作干已两年，时重时轻，求饮可润，水喜温热，疼痛也由干燥引起，有时发音失泽。受凉、多言、疲乏时加重。容易疲劳，多饱呃，大便稀薄，已有数年之久，便中有食物残渣。耳鸣阵发性，对噪音无所畏。今天适为急性期第4天。

检查：右侧扁桃腺上有两个潴积性囊肿，咽后壁粘膜严重萎缩，充血红艳。舌薄腻映黄苔，脉平偏细。

医案：津亏无液而燥气生，此病之证也。第今值急性之期，只能舍本而求标。

桑叶10g 　　菊花10g 　　金银花10g 　连翘6g

蝉衣3g 　　白茅根10g 　桔梗6g 　　甘草3g

大青叶10g 　 　5剂煎服

二诊，1991年8月23日诊。

急性高潮幸已消失，素向顽症一如上述。补诉疲劳后睾丸下垂。

检查：声带肥厚，右侧活动欠佳。两室带严重增生，右侧已覆盖于声带上2/3，左侧前半声带、室带及披裂一片充血较严重，色晦黯。舌薄腻苔，脉平。

医案：喉、咽同病，俱非细芥之恙，来之以渐，去更迟迟。拟取理气化瘀，佐以培土益气。至于干燥、疼痛，虽然未予药物之治，但正以瘀去气顺而连锁改善。

三棱6g 　　莪术6g 　　桃仁10g 　　乌药6g

当归尾10g 　枳壳6g 　　泽兰6g 　　党参10g

赤芍6g 　　落得打10g 　 　7剂煎服

三诊，1991年11月1日诊。

八月处方连进21剂，当时似乎有所好转，因而辍药20天，幸而未见倒退回潮。

检查：右声带活动已正常，但出现梭缝，而且隙裂颇宽。室带增生有所收敛。一片充血稍稍减轻。舌薄腻苔，脉平。

医案：效方中断，殊感遗憾。尚无回潮，可庆幸。检查所见诸症减轻，而出现梭缝，多少有以暴易暴之叹。治法踵上原旨。

三棱6g 　　莪术6g 　　桃仁10g 　　鸟不宿10g

当归尾10g 　枳实6g 　　泽兰6g 　　天竺黄6g

赤芍6g 　　蝉衣3g 　 　7剂煎服

夏某，男，68岁。1991年8月23日初诊。南京客车厂。

微痛在咽喉，一讲话更加重。干燥善饮喜温。常作清嗓，已一年半，四季皆然。

检查：咽峡咽后壁小血管扩张网布。舌薄苔，中央剥脱，脉小弦。

医案：身告退休，心更操劳，终至心阴暗怯，心火上炎。取清心益心骈治。

生地10g 　　竹叶10g 　　木通3g 　　灯心草3g

连翘10g 　　金银花10g 　玄参10g 　　麦冬10g

白茅根10g 　柏子仁10g 　 　7剂煎服

二诊，1991年9月3日诊。

药进7剂，疼痛在不讲话时已没有，干燥依然。

检查：咽峡潮红减轻，余如上诊。舌薄苔，中央斑剥处已不平滑，脉小弦。

医案：纵然进步跚跚，但以区区药力而赢得改善，反应不能不称速。上方益心阴，泻离火，看来尚属中的之矢，紧步原旨。

柏子仁10g 　莲子肉10g 　生地10g 　　木通3g

白茅根10g 　芦根30g 　　麦冬10g 　　玄参10g

知母10g 　　竹叶10g 　 　7剂煎服

三诊，1991年11月5日诊。

上方累进28剂，疼痛消失殆尽，残存无几。已不干燥，不耐多言者也已稍稍延长一些。

检查：咽峡及后壁还有轻微的充血。舌薄苔，脉平。

医案：重恃清心，离火之炎始告式微。但其去迟迟，再步原旨。

生地10g 　　木通3g 　　竹叶10g 　　白茅根10g

芦根30g 　　知母10g 　　川黄柏3g 　　桔梗6g

甘草3g 　　柏子仁10g 　 　7剂煎服

四诊，1991年11月15日诊。

又进7剂，残痛告失，干亦接近滋润。唯昨撄感冒，故而咽病又受激惹。

检查：咽峡轻度充血（红艳型）。舌薄映黄苔，脉平。

医案：帆顺痊途，横遭感冒。但以邪不严重，而加之于正气渐充之体，谅来即可覆杯。先进今朝方药，5剂后再进原方。

桑叶6g 　　菊花10g 　　金银花10g 　薄荷5g

连翘6g 　　杏仁10g 　　桔梗6g 　　甘草3g

板蓝根10g 　 　5剂煎服

蒋某，男，25岁。1991年10月21日初诊。南京纺织。

1年前以感冒受凉而后遗咽炎。干燥并不求饮，伴以难用词语表达的不舒服，有时有异物感。清嗓，胸闷失畅，叹息始安片刻。怕冷，容易感冒，入冬鼻塞。

检查：扁桃腺（双）Ⅱ度，咽峡充血，右颌下区扪到指头大淋巴结1个。舌薄苔，舌体瘦但有齿痕，脉细。

医案：张元素所谓“满坐皆君子，小人自无容身之地”，宗此而裁方。

党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　白扁豆10g

山药10g 　　玄参10g 　　金银花10g 　百合10g

枳壳6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

二诊，1991年11月5日诊。

药进14剂，基本上无所进步，怕冷好些。齿酸楚。

检查：咽峡充血已无，扁桃腺Ⅱ度。齿叩痛。舌薄苔，脉平。

医案：正气一充，诸邪逊色，咽部效益似不明显，但内科症状似较占先，原旨再进。如扁桃腺巍然不动者，可考虑摘除。异功散主之。

党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　陈皮6g

百合10g 　　山药10g 　　昆布10g 　　桔梗6g

海蛤粉15g 　甘草3g 　 　7剂煎服

三诊，1991年11月21日诊。

药累进28剂，咽干明显缓解，不舒服感也有所减轻，清嗓动作基本上已没有，胸膺闷感所存极微。齿酸感未除，畏寒情况已改善很多。

检查：扁桃体（右）Ⅱ（左）Ⅰ度，咽峡充血减轻。舌薄苔，脉平。

医案：初投异功散，见效平平，非药无效，量未及也。继服原方（稍事增损），其效颇著，乃药力达病灶矣。效方不更，古有明训。

党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　白扁豆10g

山药10g 　　麦冬10g 　　沙参10g 　　山豆根5g

芦根30g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

石某，女，38岁。1991年11月15日初诊。南京工艺厂。

自扁桃体摘除后，经常嘶哑，经治之后，已两年未发作。刻下初冬又以寒冷之袭，而喉头奇冷，匝颈不温，疼痛如刀刺，嘶哑，咳嗽，痰一般而清。下肢寒冷，大便最近有干结，鼻咽口咽部作干，求饮喜热，腰部也胀下坠，多汗。以上症状过去也有，但不若现在明显。

检查：咽后壁干枯，粘膜有萎缩感；淋巴滤泡散在性增生。声带肥厚，欠清白。舌薄苔，脉大。

医案：气怯于中，寒袭于外，同时正以中虚寒贼而伴以感冒。温养扶正事属亟需，但刻下则先宜清彻浮邪，盖“标”证急于“本”证。

防风6g 　　荆芥6g 　　前胡3g 　　柴胡3g

杏仁10g 　　独活6g 　　桂枝3g 　　象贝10g

甘草3g 　　生姜2片 　 　5剂煎服

二诊，1991年11月19日诊。

奇冷缓解，咳嗽仍然，颃颡之干稍润，发音转亮朗，但不耐多言。汗已少，有疲乏感。

检查：咽后壁如上诊，感到滋润一些。声带肥厚，稍有几处轻度充血，运动好，闭合好。舌薄苔，脉细。

医案：治标以获效而终止；治本已时届而开端。取参苓白术散加减。

党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　白扁豆10g

山药10g 　　杏仁10g 　　陈皮6g 　　仙鹤草10g

百合10g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

三诊，1991年12月3日诊。

奇冷稍解，在活动时仍然多汗。颃颡干涩已在下午方作。多言之后即导致痒与咳。发音已正常，但下午差些，疲乏未能振作，多瞌睡，下肢冷加重。

检查：咽后壁仍然粘膜萎缩，不充血。声带仍感肥厚、充血仅仅左侧尚有残留，闭合好。两室带活跃。舌薄滑腻苔，边有齿痕，脉细。

医案：藜藿之质，荏弱之躯。气怯而阳衰，中虚而坤德难厚。幸药不嫌补，性不拒温，总有图强之日。

黄芪10g 　　党参10g 　　白术6g 　　绿豆衣10g

茯苓10g 　　山药10g 　　赤芍6g 　　仙灵脾10g

仙茅6g 　　百合10g 　　甘草3g 　7剂煎服

四诊，1991年12月10日诊。

药进7剂，奇冷渐温，下肢亦温些。汗出一症仍然。颃颡干涩，有所改善。但依然还要出现瞌睡，较前改善。精神稍有振作。

检查：咽后壁粘膜稍稍滋润一些。舌薄白苔，质胖嫩淡红，脉细。

医案：取用温补，诸恙俱获效益，或谓咽头干燥，滋阴之不暇，用温求润，是否为抱薪之救火？非也。干出津枯，津从精微化生而来。脾不生化，津从何来？所以滋阴为浇枝润叶，培土乃灌根溉柢，原方踵进。

黄芪10g 　　党参10g 　　白术6g 　　白扁豆10g

茯苓10g 　　山药10g 　　仙茅6g 　　仙灵脾10g

百合10g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

五诊，1991年12月27日诊。

药进33剂，自发性冷感已好些，但一遇寒冷背部又失舒下坠，两膝凉冷。颃颡干燥得进一步缓解，痰在晨起有些，出汗仅在活动之下有些。

检查：发言正常，咽后壁萎缩正在恢复、红润中。舌薄苔，舌体胖嫩，边有齿痕，脉细。

医案：治途平坦，效果亦较满意，例应加重温阳之品，惜乎咽干而又不敢提颖。再宗前旨，力求进展而稳健。

黄芪10g 　　党参10g 　　白术6g 　　白扁豆10g

茯苓10g 　　山药10g 　　麦冬10g 　　紫河车10g

仙茅6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

范某，男，30岁。1991年11月26日初诊。南湖。

喉头异物感已5个月，近来加重，口腔、咽喉干燥异常，求水以润，喜凉，而且愈冷愈舒服。鼻子与齿龈出血，反复发作已4个月，出血时量多。入秋之后鼻孔中烧灼如冒火。以喉头不舒而导致枕部为中心的头痛，睡眠不佳由于咽鼻的病痛而导致。

检查：鼻粘膜干而轻度充血，中隔右侧有嵴突。咽后壁小血管扩张。舌薄腻苔，脉平。

医案：鼻塞头痛，出血而中隔有突起，当然考虑为嵴突之为患，但毕竟嵴非庞然，毋事重点着眼。退析诸症，殊有肺经伏火，火旺劫津则干，干甚则清道失濡而难以滑润则介介然鲠矣。火旺逼血，则衄作。治当清金清肺，作射马擒王之策。

黄芩3g 　　桑白皮10g 　金银花10g 　丹皮6g

赤芍6g 　　白茅根10g 　芦根30g 　　玄参10g

沙参10g 　　麦冬10g 　 　7剂煎服

二诊，1991年12月3日诊。

药进7剂，喉头异物感已消失，唇燥已润，口干减轻。齿鼻两衄已无，鼻中冒火减轻。但鼻塞继来，清涕也增多。枕部之痛依然。除在鼻子通气好时，睡眠可改善。

检查：鼻腔干燥少液。舌薄苔，脉平。

医案：一药而诸证霍然，但欲知“药来神效，必有反复”。总之，焰然之火式微，清火养阴之法紧随，方为得策之治。

桑白皮10g 　黄芩3g 　　生地10g 　　玄参10g

路路通10g 　百合10g 　　麦冬10g 　　菖蒲3g

北沙参10g 　菊花10g 　 　7剂煎服

蔡某，男，18岁。1991年11月26日初诊。中山陵。

咽部起于童年，扁桃腺已摘除，但从此急性咽炎发作频繁，每次急发病程较长，非1个月难愈。这次发作于9月份而仍无向愈迹象，表现为疼痛肿胀，有痰，咳嗽。鼻翼经常肿胀，不红不痛，鼻腔内干燥。两耳偶然阵发，深部疼痛，右多左少。

检查：咽后壁淋巴滤泡团块状增生，咽峡弥漫性充血、艳红。耳（-）。鼻（-）。舌薄腻罩黄苔，脉平偏细。

医案：耳疼似乎由咽痛导致（舌咽神经痛）；鼻病怀疑“风注”（巨型荨麻疹）之流，暂姑不加关注。咽病淹缠，良以正怯于中，浮邪一贼而难御使然。方以扶正中寓以解毒。

党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　白扁豆10g

山药10g 　　金银花10g 　桔梗6g 　　板蓝根10g

玄参10g 　　土牛膝10g 　甘草3g 　7剂煎服

二诊，1992年2月14日诊。

药累进21剂，咽痛一度消失，两耳深部之疼，亦随之告失，近3天又出现咽部作痛，幸而无异感。但两眼不舒，睑有胀感，无全身症状。

检查：咽后壁淋巴滤泡的增生迹近消失，咽峡轻度弥漫性充血。舌薄苔，脉平。

医案：病情平稳，日趋好境，唯以春旺于木，木气蠢动而祸延开窍之目也。治宜疏泄。

桑叶6g 　　菊花10g 　　金银花10g 　蝉衣3g

桔梗6g 　　蚤休10g 　　连翘6g 　　苍耳子10g

甘草3g 　 　 　7剂煎服

常某，男，36岁。1991年12月10日初诊。安装公司。

胆囊炎已六七年，幸发作不频繁，表现为右胁针刺感，今天不痛。支气管扩张已10年，客岁今年未发过。咽痛已半年，同时耳痛伴随，右侧轻左侧重。现在前两病已平稳无发作迹象，后两病乍轻乍重。

检查：咽后壁轻度污红，双外耳道（-）。舌薄苔，脉小弦。

医案：咽主地气而属阳明，阳明伏热，当然循经上犯，于是干也痛也俱来；厥阴、少阳之脉环耳。肝失条达，在郁结之下，痛亦阵作。治当疏肝清胃。其所以咽痛耳痛相随者，可能与舌咽神经有关。

柴胡3g 　　夏枯草10g 　菊花10g 　　白茅根10g

芦根30g 　　玄参10g 　　蚤休10g 　　延胡索10g

没药3g 　　枳壳6g 　 　7剂煎服

二诊，1991年12月20日诊。

药进10剂，到第8剂开始疼痛明显减轻，现痛感还有一些，唯新增耳中胀感与痒感，咽头之干无改善，喉头似有痰样物潴积。

检查：咽后壁粘膜出现萎缩现象，耳（-）。舌薄苔，脉平有弦意。

医案：求润咽嗌之干，固属当务之急，但止耳中之痛，依然不能轻弃。法取原旨，稍稍倾侧于养津。

柴胡3g 　　延胡索10g 　没药3g 　　佛手5g

天花粉10g 　玄参10g 　　麦冬10g 　　沙参10g

桔梗6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

三诊，1992年1月3日诊。

疼痛基本消失，偶有一痛则两耳深部作胀。唯喉头奇干，而且似有粘痰附丽，食甜咸食则制干最有效。

检查：咽后壁粘膜萎缩。舌薄苔，脉平而细。

医案：主诉则痛去十之三四，但检查则仅去十之一二而已。来日方长，求其根治决难一索即得。

生地10g 　　玄参10g 　　麦冬10g 　　沙参10g

乌梅10g 　　没药3g 　　延胡索10g 　知母10g

甘草3g 　　陈香橼6g 　 　7剂煎服

四诊，1992年1月17日诊。

咽干缓解，但有异物感，清嗓频频。耳痛仅仅左侧偶一有之。药后脘胃部作胀，大便干结难解。

检查：咽后壁萎缩的粘膜稍有润意。舌薄苔，脉平。

医案：求荣萎缩之粘膜，乞灵生津之方药，事属正规之法。唯药后脘胀，大便干结，则改取“虚补其母”手法，方用白术，陶弘景目为生津之品。虽然有“二术不入喉门”之说，事可作为别论。津液一充，润之肺胃则咽干得润，润之大肠则大便正常。盖肺与大肠表里相关也。

太子参10g 　白术6g 　　茯苓10g 　　山药10g

白扁豆10g 　山楂10g 　　六曲10g 　　麦冬10g

天花粉10g 　沙参10g 　 　7剂煎服

五诊，1992年1月24日诊。

刻下咽干，喉咽部告轻，而鼻咽部加重，剧痛之下左耳作痒作痛。异物感明显改善，脘胀消失，代之以嘈杂感。难解之大便稍感润滑一些。

检查：咽后壁已滋润一些。舌薄苔，脉平。

医案：旱魃蹂躏之处，由喉咽上迁鼻咽，虽似以暴易暴，但毕竟趋向好转，不见乎萎缩之处日渐红活乎。其所以有烧灼之感，亦属由燥致火而然。《内经》谓：诸痛痒疮，皆属于心（火），耳之痛痒情出于斯。治再培土生金。金旺水沛。

白术6g 　　党参10g 　　茯苓10g 　　白扁豆10g

山药10g 　　沙参10g 　　麦冬10g 　　荆芥炭6g

芦根30g 　　玉竹10g 　 　7剂煎服

六诊，1992年1月31日诊。

干燥感方面，不若初期处方有效。痰多，食欲反而激增，常有饥感。咽部烧灼感仍较严重。

检查：咽后壁粘膜萎缩，又较上诊严重。舌薄苔映黄，脉平。

医案：奇干不润，少阴之水难充，食欲反增，阳明之火偏旺。治则前方取培土生金，多少有迂回曲折，而远水难求之嫌，今取大补阴丸合玉女煎，作直捣黄龙之策。

川黄柏3g 　　知母10g 　　生石膏30g 　熟地10g

生地10g 　　麦冬10g 　　甘中黄3g 　　芦根30g

乌梅10g 　　玉竹10g 　 　7剂煎服

陆某，男，42岁。1991年12月31日初诊。三十七中。

3年以来，咽部有痛感，今年8月咽痛激增，咽头不舒，痰多，作干较甚，善饮不计温冷，稍有烧灼感频频急性发作，急发与稳定期的界限很模糊。近几天服用中药已缓解一些。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生，部分粘膜萎缩。舌薄苔，脉平偏细。

医案：绛帐传经，谆谆之训更倍多于常人。前医取药，入情合理而效亦桴随。效不更方，古有常训。但在健脾方面，似可予以偏重，俾既顾荣枝茂叶而进一步灌溉根柢。

党参10g 　　白术6g 　　白扁豆10g 　山药10g

青果10g 　　玄参10g 　　天竺黄6g 　　沙参10g

茯苓10g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

张某，男，26岁。1992年1月17日初诊。南通。

咽病发轫于1988年之际，逮1990年之秋特别加重。从此乍轻乍重，偶亦“最佳状态”者可以苟安。平时主症，咽头失舒，偶有干燥。一经急发之际，疼痛激增。时有烧灼感。今天为这次急性发作的第3天。近来两次的发作，自觉由受凉所致。

检查：咽峡弥漫性充血，小血管扩张暴露。咽后壁部分粘膜萎缩。舌薄苔，脉平有弦意。

医案：慢性咽炎，病也；急性发作，又一病也；发作频繁，更一病也。处理此病，序分3步：第一清利咽喉；第二生津养液；第三力求巩固。病似啰唆，治却不难。唯治程较长，主在坚持耳。

桑叶10g 　　菊花10g 　　金银花10g 　连翘10g

芦根30g 　　白茅根10g 　玄参10g 　　桔梗6g

甘草3g 　 　 　7剂煎服

二诊，1992年1月31日诊。

药进13剂，急性症状消失殆尽。慢性的干燥，有时作痒，右侧有些疼痛感已趋主位。

检查：咽峡充血已减轻，小血管暴露减少，后壁污红。舌薄苔，脉平。

医案：第一步左券已操；第二步循序以进。唯时临春来，应顾及条达一筹，渗透于生津养液之中。

荆芥炭6g 　　生地10g 　　玄参10g 　　麦冬10g

肥知母10g 　沙参10g 　　桑叶6g 　　桔梗6g

炒川柏3g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

三诊，1992年5月12日诊。

上药进服至今未辍，干燥者已润，痒亦消失，颈左侧（咽部）稍微疼痛残存。但有时也能毫无感觉。

检查：咽后壁淋巴滤泡之增生存在而干涩，轻度充血（晦黯型）。舌薄苔，脉平。

医案：所欲之求，幸能尽得所获，不过查诊对照，远不若问诊之满意。者番裁方，志在扫尾，故而药量退守维持。

生地10g 　　玄参10g 　　麦冬10g 　　川黄柏3g

知母10g 　　沙参10g 　　桔梗6g 　　天竺黄6g

天花粉10g 　甘草3g 　 　7剂煎服

四诊，1992年6月23日诊。

取隔日一剂维持量，进药至今未辍，现在残存咽头左侧还有一些不舒服，干燥未能完全消失，故而饮水较多，水喜温烫。

检查：咽后壁干燥少液，稍有充血。舌苔薄腻，脉细。

医案：上已经治三诊，进药未辍，故而咽症日趋好转。治再宗步原旨，补脾阳与益胃阴熔于一炉。

党参10g 　　茯苓10g 　　白扁豆10g 　生地10g

川黄柏3g 　　知母10g 　　南沙参10g 　麦冬10g

乌梅10g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

黄某，女，43岁。1992年1月24日初诊。江宁县。

咽痛近3个月，始则咽部不适，不用劲吞咽时，有不流利之感，但进食正常。续之上腭作干口苦，得饮则解，喜温。现在不痛不痒，维持原状，新添异物感。涕多，往往逆吸而出。前几天涕中夹有血丝，刻已没有。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生、污红，扁桃体（双）Ⅰ度。鼻中隔肥厚。舌薄苔，质胖，舌边有齿痕，脉细弦。

医案：《内经》有“咽喉干燥，病在土脾”和“心在味为苦”之语。前者坤德中衰，后者离火偏旺。取异功合导赤。

党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　白扁豆10g

山药10g 　　陈皮6g 　　竹叶3g 　　灯心草3g

生地10g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

二诊，1992年3月20日诊。

50余天中进药14剂后，口苦消失，干亦好些，自以为痊愈而停药。唯不舒感至今存在。主为咽头有异物感，进食顺利。涕常逆吸而出与痰混合难分。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生。舌薄苔，脉细。

医案：典型职业（教师），典型疾病，咽头失健，事在意中。凭诊凭察，取补中益气，旁佐滋养胃阴。

党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　白扁豆10g

山药10g 　　百合10g 　　苏子10g 　　天竺黄6g

桔梗6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

马某，女，38岁。1992年2月28日初诊。奇芳阁饭店。

慢性咽炎已10多年，咽干狂饮。喜凉饮，有阻塞感，清嗓频频，有时喉作痒，痰多如涌，吐之不已，胸闷多嗳气。在疲乏、受凉、工作烦时，倍形严重，容易感冒。

检查：咽后壁粘膜已萎缩。舌薄苔，脉平偏细。

医案：脾气不升，阴霾上僣，则胃气不降而上逆，当然喉头鲠介。脾为生痰之本，脾阳不振，痰亦必多。脾主生化，失健则生化无权，津焉能充，液焉得沛。喉失所养，咽失所濡，哪得不干。宗《内经》“喉咽干燥，病在脾土”取治。

太子参10g 　白术6g 　　茯苓10g 　　山药10g

白扁豆10g 　玄参10g 　　麦冬10g 　　花粉10g

天竺黄6g 　　桔梗6g 　　甘草3g 　7剂煎服

二诊，1992年3月17日诊。

药进14剂，阻塞感缓解一些，痒亦改善一些。干则未有润意，唯嗳气反多。这几天奇寒，但没有感冒。

检查：咽后壁粘膜稍稍红润。舌薄苔，脉平。

医案：药进14剂，稍有效。例应原方踵进，唯者番干咳频频，不能不另加关注。

太子参10g 　白术6g 　　茯苓10g 　　陈皮6g

天竺黄6g 　　杏仁10g 　　天花粉10g 　桔梗6g

金佛草10g 　枇杷叶10g 　甘草3g 　7剂煎服

张某，男，49岁。1992年2月28日初诊。南京。

咽病史时逾30春秋，长期疼痛、干涩，有稀白痰，容易急发，而且一发即难愈。冬天必然加重，夏季平安。这次冬季循例发作，疼痛加重，稍有烧灼感，干燥不太求润于饮，作痒频繁，而干咳亦因之日作多次，稍有异物感。近来似有低烧。经常容易感冒，大便偏干，入冬怕冷。

检查：咽部后壁淋巴滤泡轻度增生，污红充血而干。舌薄黄腻苔粗糙而厚，脉细。

医案：本则脾衰土弱，运化精微无权，难充津液以濡养喉咽。标则痰浊内困，虽届升发之春，仍难外泄。刻下裁方，当然格守遗训，舍本而求标。

蝉衣3g 　　桑叶6g 　　薄荷5g 　　荆芥炭6g

藿香10g 　　佩兰10g 　　陈皮6g 　　象贝母10g

桔梗6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

二诊，1992年4月14日诊。

药进28剂，诸症俱告衰退，即痒感也减少、减轻，舌苔化为薄净。饱食仍有些脘胃部气胀（比过去轻），低烧已清澈。

检查：咽后壁污红减轻，干者已润，舌薄白腻，脉平。

医案：匝月之药与病周旋，幸已湿浊渐清；治本之机莅临，取培土生金以益水。

太子参10g 　白术6g 　　茯苓10g 　　百合10g

焦苡仁10g 　藿香10g 　　玄参10g 　　桔梗6g

白扁豆10g 　甘草3g 　 　7剂煎服

姚某，男，50岁。1992年3月6日初诊。省煤炭物资供销公司。

咽病10多年，初发时剧痛难以入睡，后即愈而不正常。从此经常发作，屡作屡治，屡治屡作。这次发作已两个多月，主症为痛及异物感，进食正常，痰多色白，口不干。疲乏受凉可以加重。常有盗汗。

检查：咽峡充血（红艳型），后壁粘膜部分萎缩，舌根乳头肥大，声带肥厚不清白。舌薄白苔，边有齿痕，脉细。

医案：运筹十一，日理千机，心火必旺，故而喉咽充血而艳；汗为心液，多亦离火之焰。治从清泻心火入手，佐以益水更有制其火熄而再燃。

生地10g 　　竹叶10g 　　灯心草3g 　　女贞子10g

白茅根10g 　芦根30g 　　麦冬10g 　　墨旱莲10g

玄参10g 　　甘中黄3g 　 　7剂煎服

二诊，1992年3月13日诊。

痰已少些，疼痛轻些，异物感仍无改善，睡眠以疼痛减轻少扰而改善许多，汗已少。唯药后引起泛恶。

检查：咽部所见同上诊，声门所见同上诊。舌薄苔，边有齿痕，脉细。

医案：诸症悉减，唯添泛恶，查看诸药，似乎无致泛之品，可能胃气单薄故欤？清心益水之法，坚持不改，取药稍稍调整。

生地10g 　　竹叶10g 　　姜竹茹10g 　灯心草3g

苏子10g 　　山楂10g 　　六曲10g 　　陈皮6g

桔梗6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

三诊，1992年3月20日诊。

咽痛多痰进一步减轻与减少，汗已敛，偶然尚能一见。刻下所苦，厥为咽头的异物感，如有炙脔，浮悬难去，唯吞咽进食顺利，睡眠改善之后至今很稳定。

检查：咽部充血还有残存，萎缩者稍有润意，声带（-），舌根乳头肥大。舌薄苔，根部较厚，脉平。

医案：诸恙俱减或失，唯异物感巍然不撼。方承前旨，参以利气化痰。

生地10g 　　白茅根10g 　竹叶10g 　　天竺黄6g

乌药6g 　　苏梗10g 　　佛手5g 　　海蛤壳30g

山楂10g 　　六曲10g 　　柏子仁10g 　7剂煎服

周某，女，44岁。1992年3月17日初诊。江都市。

一向勤于感冒，在1987年淋大雨后发作更频。咽头干燥，求饮以润，喜热饮。咽痒、干咳频频，俱由喉痒所导致。大便偏稀。入冬重裘难温，自感寒从中起。多清涕，自淌难敛。1988年起两耳齐鸣，长期如蝉鸣，阵发性有音量较大的鸣声。

检查：两鼓膜下陷严重，咽后壁淋巴滤泡散在性增生严重。舌薄苔，脉细。

医案：病也咽炎、善感（冒），证也肺怯金寒，因为脾失温煊坤德之载。故治咽、治感，不如温肺益金，但温肺益金更不如培土而健脾。

黄芪10g 　　白术6g 　　防风6g 　　炒党参10g

茯苓10g 　　山药10g 　　麦冬10g 　　白扁豆10g

沙参10g 　　射干3g 　　甘草3g 　7剂煎服

二诊，1992年4月10日诊。

药后明显舒服，咽干改善，但陡然血压增高，头有晕感，急于停药，头晕减轻，而且药后大便向不干而更致清稀。近来又撄感冒，已第5天。

检查：咽同上诊，舌薄苔，舌质淡、嫩、胖，脉细。

医案：方取培土健脾，矢已中的。至于陡然高血压来临，事出偶然。大便稀更为饮食所伤。效不更方，稍稍关注血压之高。

黄芪10g 　　白术6g 　　防风6g 　　白扁豆10g

党参10g 　　茯苓10g 　　山药10g 　　夏枯草10g

百合10g 　　罗布麻10g 　甘草3g 　7剂煎服

郭某，男，22岁。1992年3月17日初诊。南京制药厂。

咽病一年半，主症为干燥及异物感较严重。干而不求饮，伴以烧灼感。近来痰多，色白不稠。常以异物感之严重而导致泛恶，刷牙时必作。晨起颈部有牵掣感。

检查：咽后壁严重淋巴滤泡增生，间隙处粘膜萎缩。舌薄苔，脉细。

医案：咽炎周旋年余，阴津之暗耗殆尽。津血同源，同荣共辱，津亏则咽失其养而枯干；血亏则难以荣经而颈部牵掣。胃阴之源在津，一耗则泛恶踵来。治法所宗，主在生津养液。求本则培土生金，求速则益阴生津。今从求本与求速裁方。

太子参10g 　茯苓10g 　　山药10g 　　沙参10g

白扁豆10g 　麦冬10g 　　生地10g 　　玄参10g

墨旱莲10g 　天花粉10g 　 　7剂煎服

二诊，1992年7月17日诊。

现在异物感接近消失。其它症状改善无多。咽头干燥依然十分严重，烧灼感仍厉害，泛恶也较严重。脘胃及胸膺痞闷，凡言语高声诸症更明显，在“火气”大时，鼻子容易出血。

检查：咽峡充血（红艳型），后壁为重点，右扁桃体Ⅰ度。舌薄黄苔，脉平。

医案：刻下咽峡飞丹，彤红一片，显然火旺而热盛。当崇刘河间治火手法。

生地10g 　　竹叶10g 　　白茅根10g 　金银花10g

芦根30g 　　蚤休10g 　　竹茹10g 　　穿心莲10g

山栀10g 　　荷叶一角 　 　7剂煎服

张某，女，40岁。1992年4月17日初诊。南京。

咽病8年，右喉头似被异物卡住，在此期间难得一段时间没有。干燥饮水难解，阵痒频作，一痒即咳，有时鼻衄。上述诸证日趋严重。最后一次鼻血在前天，通气也差，多言即清涕滂沱，清嗓频频。

检查：咽后壁干枯少液。左下鼻甲前端有0.2×0.2cm大小出血斑点。舌薄苔，脉小弦。

医案：病源责于一“干”。干乃失润于喉，则产生鲠介；失润于鼻，则粘膜破碎而渗血。不过“干”之形成良以内火偏重，旦旦而烁之使然。治当清润。

桑白皮10g 　黄芩3g 　　金银花10g 　丹皮6g

天花粉10g 　赤芍6g 　　生地10g 　　苏梗10g

天竺黄6g 　　乌梅6g 　 　7剂煎服

二诊，1992年5月12日诊。

上方共进药14剂，喉头鲠介之感已轻，有时已可以没有。干燥也已缓解，作痒已止。在此期间未见血衄，通气正常，多言而流涕者仍有一些。

检查：鼻（-）。咽后壁淋巴滤泡增生，干枯者已润。舌薄苔，脉细。

医案：14剂草木之汤，虽非摧枯扫烂，但总有披靡之感。步迹原法，再扫残邪。

桑白皮10g 　杏仁10g 　　苏梗10g 　　佛手5g

天竺黄6g 　　乌梅10g 　　天花粉10g 　芦根30g

象贝母10g 　桔梗6g 　 　7剂煎服

三诊，1992年6月2日诊。

喉头鲠介，又进一步减轻，但右侧较明显，干涩也又滋润一些。言多流涕症状消失。

检查：鼻（-）。咽粘膜已滋润。舌薄苔，脉细。

医案：药已中的，效也显然，无事奢求，原方续进，至痊而覆杯。

原方7剂煎服。

朱某，男，34岁。1992年5月26日初诊。南航。

去年之秋，喉头鲠介感未治而愈。今年2月感冒用抗菌素而告痊。但之后喉头干燥而难受，狂饮喜温水，伴以有鲠介之感，而且异物感很明显，饮食正常。痰多而药后已少。在天气骤变、多言、疲乏之后，倍形严重，有烧灼感。入冬畏寒，大便偏稀，腰酸。

检查：咽后壁干涩，严重污红。舌薄苔，质胖嫩，有朱点，脉细。

医案：杏坛久执教鞭，当然多言损气，气损及脾，脾怯则难化精微，遑谈布输，而且舌布朱点，显然心火更有助桀之嫌。治当培补中州，稍佐清心之品。

太子参10g 　白术6g 　　茯苓10g 　　山药10g

白扁豆10g 　生地10g 　　白茅根10g 　竹叶10g

麦冬10g 　　狗脊10g 　 　7剂煎服

二诊，1992年6月19日诊。

上诊处方十分有效，但因疲乏而患急性会厌炎，经治获愈。刻下咽干为甚，鲠介仍有。

检查：咽后壁粘膜较干而有萎缩感，有些充血（晦黯型）。舌薄苔，舌稍胖，脉平。

医案：痊途坎坷，会厌炎一斫之下，虽非全功尽弃，但总有伤害之叹，今予清化养津。

生地10g 　　玄参10g 　　山药10g 　　白扁豆10g

沙参10g 　　白茅根10g 　芦根30g 　　绿豆衣10g

金银花10g 　桔梗6g 　　藿香10g 　7剂煎服

三诊，1992年7月3日诊。

药进16剂，痰已少而接近正常。烧灼感在声休后明显减轻，但多讲之后仍有。干燥感似无改善，求饮喜凉。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生，但干枯已滋润一些，充血消失。舌薄苔，质胖，边有齿痕，脉平偏细。

医案：步迹前旨，从养津深入，亦谁曰不宜。但舌诊提示，主在坤德失其厚载之象，则不妨取振作土脾而再养胃液。

党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　白扁豆10g

山药10g 　　百合10g 　　沙参10g 　　麦冬10g

玄参10g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

四诊，1992年7月21日诊。

上药始服之际，有效尚显，但继续再进效即漠然。刻下所苦咽头干燥，严重时有烧灼感，如其安静休息及久不讲话则尚感舒服。但一加劳累、多言，则诸恙蠢然而出。

检查：咽后壁已潮润，干枯感消失，唯有些淋巴滤泡增生，舌薄苔，脉平偏细。

医案：方取补益脾土，滋养胃阴，矢已中鹄，当然原旨深入，稍稍加重扶正，作锦上添花之计。

黄芪10g 　　党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g

山药10g 　　百合10g 　　玉竹10g 　　石斛10g

沙参10g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

五诊，1992年8月18日诊。

累进21剂，干燥感显然缓解，烧灼感也有所减轻，唯近来咽头异物感有所抬头而且呼吸时似乎“气”难上承。大便每天至少二圊，一贯如此。

检查：咽后壁已滋润，唯淋巴滤泡仍然增生。舌薄白苔，质嫩胖淡，脉平偏细。

医案：万变不离其宗，脾虚始终属于主证。方固可以损益，法则坚守难更。

党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　白扁豆10g

山药10g 　　百合10g 　　陈皮6g 　　炒枳壳6g

桔梗6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

六诊，1992年10月22日诊。

慢性咽炎，进药70余剂，得庆覆杯，近以感冒1周，引动宿恙又作。现在作干不痛，有些鱼刺样的鲠介感，痰多色白，易吐。自感发音也有改变。大便已正常。

检查：咽后壁淋巴滤泡轻度增生，咽峡稍有充血，声门轻度充血。舌薄苔，脉平。

医案：坎坷途中，求得一痊。又来感冒一扰，幸局部提示尚无大碍，只需稍予清养足矣。

桑叶6g 　　菊花10g 　　金银花10g 　绿豆衣10g

杏仁10g 　　玄参10g 　　桔梗6g 　　象贝母10g

甘草3g 　 　 　7剂煎服

夏某，女，45岁。1992年5月15日初诊。市农资公司。

童年以扁桃体经常发炎而摘除，但咽炎至今难愈，急性发作也频频不歇。一经感冒必然发作，有低烧，疼痛干裂，伴以烧灼感。这次已一个半月而无愈意，有痰较多能咯，平时容易感冒。大便干结，入冬畏寒。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生，部分粘膜萎缩充血（红艳型）。舌薄苔，质透紫意，脉细。

医案：纵病自童年而得，而且粘膜枯槁萎缩，但仍难以虚证绳之，先取清化，今后据情以择攻补。

桑叶6g 　　菊花10g 　　金银花10g 　蚤休10g

玄参10g 　　白茅根10g 　芦根30g 　　全瓜蒌10g

桔梗6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

二诊，1992年6月19日诊。

上方累进14剂，口干缓解一些，痰已少。但胀与痛（咽喉）仍然明显，大便偏干。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生及粘膜萎缩如上诊，但充血明显减轻，少液。舌薄苔，舌质紫，脉小。

医案：痊途进展纵然鹅步鸭行，但毕竟距痊之日日近。再宗《内经》之“咽喉干燥，病在脾土”裁方，但清化之品尚难蔽屣之弃。

太子参10g 　白术6g 　　茯苓10g 　　山药10g

白扁豆10g 　金银花10g 　玄参10g 　　芦根30g

全瓜蒌10g 　蝉衣3g 　　甘草3g 　7剂煎服

梁某，女，36岁。1992年5月24日初诊。新加坡。

喉头长期干涩不舒，最近又出鼻血。

检查：咽后壁淋巴滤泡散在性增生，部分粘膜萎缩，鼻左侧立氏区粘膜充血，有一个芝麻大出血斑，现在无活动性出血。舌薄白苔，脉细弦。

医案：三病证出三宗，循例急则治标，当以鼻衄为重点。良以风热上扰化火迫血而逆行。治当清熄。

桑白皮10g 　黄芩3g 　　菊花10g 　　竹叶10g

藕节炭10g 　芦根30g 　　丹皮6g 　　赤芍6g

茜草10g 　　紫草10g 　 　7剂煎服

注：鼻衄愈后，服以下方药，治慢性咽炎。

太子参10g 　山药10g 　　百合10g 　　沙参10g

玄参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　石斛10g

麦冬10g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

谭某，男，41岁。1992年6月19日初诊。河海大学。

咽病一月多，经过治疗后无明显好转，曾用过西瓜霜、六神丸、金果饮等亦无效。主在口干求饮，不择温凉，稍有异物感，多痰能豁。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生，部分粘膜萎缩，舌滑腻苔，脉平。

医案：浮邪失表于前，取药盲投于后。人为之疾，只须再取宣解，作桑榆之收。

桑叶10g 　　薄荷6g 　　板蓝根10g 　防风6g

玄参10g 　　苏叶10g 　　天竺黄6g 　　桔梗6g

大贝母10g 　甘草3g 　 　7剂煎服

二诊，1992年6月26日诊。

药后奇干缓解，疼痛基本消失，但难得还有一些。在甲状软骨部还感不舒，左耳前缘已舒服，右侧肩部牵制感消失，痰已少。但口有甜味。

检查：咽后壁同上诊，但已有滋润感。舌根腻苔，脉平。

医案：从宣从泄，困邪得解而未清，步原旨深入。

藿香10g 　　佩兰10g 　　六一散12g 　桑叶6g

菊花10g 　　金银花10g 　天竺黄6g 　　连翘6g

白茅根10g 　桔梗6g 　 　7剂煎服

三诊，1992年7月10日诊。

干燥明显缓解，左侧尚残留一些，而且吞咽时有痛感。口中亦甜亦淡。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生。萎缩而干枯者改善许多。舌薄苔，脉平。

医案：邪去殆尽，刻应滋养为前提，至于肩肘手不适，可考虑颈椎病，不妨再参养血。

生地10g 　　玄参10g 　　麦冬10g 　　苏梗10g

六曲10g 　　当归10g 　　白芍6g 　　沙参10g

芦根30g 　　鸡血藤10g 　 　7剂煎服

四诊，1992年7月17日诊。

又进药7剂，干燥感又滋润了一些，吞咽时疼痛已消失，口中甜味消失。

检查：粘膜已滋润、红润，但还有些充血。舌薄苔，脉平。

医案：日近痊境，始终一帆风顺，再予养津滋阴，估计指日覆杯矣。

生地10g 　　玄参10g 　　沙参10g 　　女贞子10g

麦冬10g 　　苏梗10g 　　山楂10g 　　墨旱莲10g

六曲10g 　　芦根30g 　 　7剂煎服

马某，女，31岁。1992年6月23日初诊。南京新百。

平素不断感冒，今天为感冒初瘥，咽干依然不润，狂饮喜温。粘痰特多，能咯，胸膺痞闷，有咳嗽及轻度异物感。

检查：咽后壁大片粘膜萎缩，干枯。舌薄苔，脉细。

医案：频频感冒，以卫气失其藩篱之固；咽壁奇干，缘于脾虚难化精微。痰多液少，乃脾阳失振乏力制止，津液浊化为痰。胸闷泛恶为脾气难升，胃气不降而然。纵然病恙多端，但万变不离其宗，病在脾上也。故宗旨裁方。

党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　白扁豆10g

山药10g 　　百合10g 　　杏仁10g 　　天竺黄10g

大贝母10g 　甘草3g 　 　7剂煎服

二诊，1992年7月7日诊。

药进14剂，干燥稍稍好些，求饮也少些，痰量亦减少，胸闷消失。尚有频频叹息，喉头异物感残留。喉不痒而作咳者如前。晨起时口中有异味。

检查：咽后壁粘膜萎缩较前有所滋润。舌薄少苔，脉细。

医案：进步似乎跚跚，但该病而获此效，尚属满意。慢性病求愈殊无费长房缩地之术，效方不更。

原方加射干3g，7剂煎服。

薛某，男，66岁。1992年6月30日初诊。社科院。

咽痛已四五年之久，主症为干，狂饮求润，偏喜热饮，有痰而清嗓频频，作痒即咳（不痒不咳）。半年前产生鼻病，感冒后导致不通气，右重左轻，交替而作，得暖及运动之后可以缓解一些，夜重于昼，有干燥感，擤涕用力后有血夹在涕中。

检查：咽后壁淋巴滤泡极轻度增生，充血呈斑状，两侧索潮红。鼻中隔弯曲，左侧有下嵴突。鼻下甲肥大，收缩右迟钝、左尚可。鼻咽部未见异常。舌薄黄苔，脉平。

医案：水衰火旺，四五年来一直徘徊于此情此境中。水衰刚干涩、喉痒（咳是痒的后果）。火旺则鼻塞涕血。同时中隔嵴突、下甲肥大更是鼻塞之助桀作伥者。治先养阴与清火骈投。

生地10g 　　白茅根10g 　金银花10g 　天竺黄6g

玄参10g 　　川黄柏3g 　　知母10g 　　侧柏叶10g

芦根30g 　　天花粉10g 　丹皮6g 　7剂煎服

二诊，1992年7月21日诊。

上方进14剂，诸症俱告式微而好转。在此期间有过两度高潮，主症为鼻干，甚至出现烧灼感，波及咽喉，鼻塞亦随干燥感而加重或减轻。涕中血丝已没有，喉痒作咳已轻。

检查：鼻咽部充血已淡，鼻腔同上诊。舌黄腻苔，脉平。

医案：驱除旱魃，必赖军稚。原方深入。

知母10g 　　川黄柏3g 　　生地10g 　　玄参10g

石斛10g 　　黄芩3g 　　玉竹10g 　　天花粉10g

芦根30g 　　麦冬10g 　 　7剂煎服

邱某，女，38岁。1992年6月30日初诊。无锡。

多时以来咽头干涩→瘙痒→干咳，咳甚泛恶而不呕吐，近3个月加重。干涩时水不能解，只能甜糖可止。胸闷痰不多，饮水求热。鼻腔里也干燥，伴以过敏，有时作痒。

检查：鼻腔（-），咽后壁淋巴滤泡散在性增生，大部分粘膜萎缩，污红严重，伴以充血。舌薄白腻苔，少液。脉细。

医案：典型慢性咽炎，典型诸般症状。证之本为土脾失健，难出精微；证之标心火内炽，助桀作伥。治取健脾醒土，参以清心除热。

太子参10g 　茯苓10g 　　芦根30g 　　白茅根10g

白扁豆10g 　蚤休10g 　　金银花10g 　玄参10g

麦冬10g 　　桔梗6g 　　甘草3g 　7剂煎服

二诊，1992年7月7日诊。

药后咽头干、痒、咳稍事减轻。鼻痒依然而波及两耳，即使耳中作痒，也能导致咳嗽，胸闷稍有缓解。

检查：鼻（-）。咽后壁充血已无，萎缩似乎好转一些。划测试验（-）。两耳道皮肤角化粗糙。舌薄苔，脉细。

医案：7剂健脾之药，已获小效，谅上方已对证，处方仍崇原旨。至于耳中作痒，本来心寄窍于耳，清心之品，早已及之矣。

党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　白扁豆10g

山药10g 　　竹叶10g 　　灯心草3g 　　干地龙10g

玄参10g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

加味黄连膏1盒，外涂耳道。

李某，男，53岁。1992年7月3日初诊。太平门外樱村5号。

半个月前，素不吸烟而吸了几支，翌日即痰中夹血，色艳而溶解。多言之后局部有些痛感。吞咽唾沫时有些异物感。有痰潴积感，大便干。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生，充血（红艳型）。喉咽部、鼻咽部（-），稍有充血。舌薄苔，脉平。

医案：《顾松园医镜》认为“烟为诸火之魁”，肺热吸烟者，经此一激一诱，则见血矣，当以清肺凉营。

生地10g 　　桑白皮10g 　杏仁10g 　　茜草10g

紫草10g 　　白茅根10g 　丹皮6g 　　赤芍6g

藕节炭2个 　 　7剂煎服

二诊，1992年8月7日诊。

时逾匝月，药进12剂，痰中之血已无。疼痛亦在有无之中，异物感明显缓解，大便正常，但环境更换即干，以上诸症在疲劳、多言、进辣之后，俱可加重。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生略有改善，充血已消失。舌薄苔，脉平。

医案：虽属“不内外因”之证，但情同“外因”，病来速而其去亦快。再予扫尾，立待覆杯。

生地10g 　　玄参10g 　　太子参10g 　山药10g

麦冬10g 　　百合10g 　　白扁豆10g 　桔梗6g

苏梗10g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

杨某，女，48岁。1992年8月21日初诊。七一四厂。

咽喉及舌根作痛，已10个多月左右。自己感觉由疲劳所致，其程度逐渐加重。干燥明显，狂饮而偏喜凉。咽头似有痰样物附丽，鼻腔也有干燥感；两眼外眦也有失润之感。大便偏干得上清丸可以正常。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生，伴充血红艳。舌根乳头肥大充血亦红艳。舌薄苔偏腻，脉平。

医案：阳明经胃热熏蒸；少阴经心火助桀。治宗凉胃清心入手。

生地10g 　　白茅根10g 　竹叶10g 　　芦根30g

金银花10g 　连翘6g 　　黄芩3g 　　玄参10g

瓜蒌仁10g 　甘中黄3g 　 　7剂煎服

二诊，1992年9月8日诊。

上药以出差，仅进7剂。舌根及咽喉痛已减轻一些，但不适感依然较严重。干燥无明显改善，痰样物附丽之感已式微。大便逐渐趋向正常。

检查：两处充血明显减轻。舌薄腻苔，脉干偏细。

医案：从循序以进而论，玉女煎是其时矣，第以舌苔污腻，熟地焉敢粘唇。仍取前法，以策平稳。

生地10g 　　生石膏30g 　知母10g 　　白茅根10g

竹叶10g 　　金银花10g 　玄参10g 　　芦根30g

藿香10g 　　佩兰10g 　 　7剂煎服

三诊，1992年9月15日诊。

咽喉疼痛明显减轻，舌根痛也有缓解。干燥已有润意，饮之“狂”者，刻已成“善”耳。大便已正常，舌体前半有辣感。

检查：咽充血消失。舌根两侧乳头轻度肥大，充血已退。舌薄苔，脉细。

医案：两诊裁方，俱获效益，当然再循序以求。

生地10g 　　生石膏30g 　知母10g 　　白茅根10g

金银花10g 　穿心莲10g 　连翘6g 　　芦根30g

天花粉10g 　石上柏10g 　 　7剂煎服

四诊，1992年9月22日诊。

又进7剂，咽痛基本消失，舌根痛亦已缓解，干燥也转滋润。舌尖辣感近两日方才改善。唯不耐多言，一多即加重。

检查：咽、舌根已接近正常。舌薄苔，脉细。

医案：病情减灶，痊意添筹。步迹前旨，稳健以求，以冀勿药。

熟地10g 　　生石膏30g 　知母10g 　　白茅根10g

菊花10g 　　石上柏10g 　蚤休10g 　　天花粉10g

柏子仁10g 　穿心莲10g 　 　7剂煎服

姚某，男，41岁。1992年9月22日初诊。健康饭店。

喉头毛涩多年，进辣饮酒即加重，近两个月渐添异物感，进食顺利。痰不多。

检查：咽后壁污红，干涩无津。舌黄腻苔，脉小涩。

医案：中州湿浊，久郁不化，则循经上犯，咽喉首当其冲，哪有安宁之理。治当芳香化浊，佐以清火。

藿香10g 　　佩兰10g 　　川黄柏3g 　　知母10g

竹叶10g 　　木通3g 　　苏梗10g 　　车前草10g

白茅根10g 　芦根30g 　 　7剂煎服

二诊，1992年10月13日诊。

药进14剂，痞闷之感消失，喉头毛涩感消失，已能稍稍吃些辣物。但异物感反而更明显起来，痰仍然不多，恣食之后，即有泛胃。

检查：咽（-）。舌薄苔，脉平。

医案：主症药后稍除，兼病之喉鲠介已潜居主位，加之胃气不和，当然再拟新方以应付。

香附6g 　　川芎3g 　　白术6g 　　姜竹茹10g

六曲10g 　　山楂10g 　　苏梗10g 　　焦谷芽10g

佛手5g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

三诊，1992年12月29日诊。

咽头异物感仍未消失，但新添轻咳，痰不多，咳前必痒（不痒不咳），稍有喘息，自己感觉由于喝了两次酒导致，咽干求饮喜温，口腔中发腻不舒。

检杏：咽后壁仍然少液而干。舌苔白腻，胖有紫意，脉平偏细。

医案：纵然症状有白云苍狗之变，但万变不离其宗，咽病也。

荆芥炭6g 　　麻黄3g 　　杏仁10g 　　玄参10g

象贝母10g 　六曲10g 　　陈皮6g 　　苏子10g

桔梗6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

薛某，女，50岁。1992年2月22日初诊，长虹无线电厂。

咽头异物感近两个月，从此又善于呃逆及嗳气，有酸味，分泌物呈白沫。喉部不舒，有压迫紧胀感。干咳都由咽痒所致，也将近两个月。

检查：咽后壁充血及小血管网布，右侧索肥大。舌薄苔，脉细弦。

医案：肝旺木火侮土，土伤则胃气难以下降，胃逆难安使然。取清肝降气，以抚胃气。

左金丸3g 　　柴胡3g 　　白芍6g 　　苏子10g

天竺黄6g 　　苏梗10g 　　橘叶10g 　　佛手5g

焦山楂10g 　六曲10g 　 　7剂煎服

二诊，1992年1月8日诊。

时逾半月，药仅7剂。善呃及嗳气明显改善，迹近正常。异物感亦减轻不少，唯在空咽时稍有感觉。喉头作干，频频作咳，有痰不能畅咯，故而清嗓频作。

检查：咽后壁充血稍减轻。舌薄苔，脉平。

医案：效方中辍，多少有遗憾之感。再予前方，稍事加减。

左金丸3g 　　柴胡3g 　　白芍6g 　　苏梗10g

黛蛤散15g 　杏仁10g 　　桔梗6g 　　香橼6g

天竺黄6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

三诊，1993年2月9日诊。

两叩医门，泛恶嗳气已无，喉头异物感及喉痒之咳只存一二，干燥之感则改善无多。

检查：咽峡充血残红尚有一些，小血管已不复见。舌薄苔，脉平。

医案：昔以疏肝抚胃为主以平胃气；今当培土生金之法宜于咽病。顽症求痊事属非易，深冀坚持药治。

太子参10g 　白术6g 　　茯苓10g 　　苏梗10g

白扁豆10g 　山药10g 　　射干3g 　　沙参10g

甘草3g 　 　 　7剂煎服

四诊，1993年3月5日诊。

近来咽头干燥，狂饮喜温，咽痒之后即咳，还有一些异物感。

检查：咽部未见异常。舌薄苔，脉平偏细。

医案：深思远虑，未必药到病除。随俗循规，亦多应手而愈。改取常用套方。

生地10g 　　麦冬10g 　　沙参10g 　　苏梗10g

陈皮6g 　　芦根30g 　　白茅根10g 　胖大海2个

桔梗6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

穆某，男，32岁。1993年3月23日初诊。南京交通专校。

近5年来，每届冬季必然咽炎急性发作，约匝月而痊。这次在去年11月开始，至今未见痊愈。主症为咽头疼痛，有烧灼感，干燥，痰多易豁，频频清嗓，在受凉、疲乏、多言、欠睡眠之下，倍加严重。

检查：咽峡轻度充血，咽后壁淋巴滤泡呈团状增生，污红。舌薄苔，脉平。

医案：慢性咽炎，临冬即发，其它症状殊感典型。崇东垣手法应付，唯在此刻，先予清火作先导。

桑叶6g 　　菊花10g 　　金银花10g 　天竺黄6g

连翘6g 　　芦根30g 　　白茅根10g 　太子参10g

山药10g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

二诊，1993年3月30日诊。

药进7剂，开始十分舒服，诸恙若失。唯刻下有一些轻度反潮，稍感觉咽头轻微作痛，稍存干燥及烧灼感。饮水已减，痰一般，如一刺激即多。

检查：咽后壁急性充血已消失，代之以慢性充血（晦黯型），淋巴滤泡增生同上诊。舌薄苔，边缘有齿痕，脉平。

医案：治标之标，已有成效；治本之本，刻下开始。

太子参10g 　白术6g 　　茯苓10g 　　山药10g

白扁豆10g 　蚤休10g 　　苏梗10g 　　桔梗6g

天竺黄6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

三诊，1993年6月15日诊。

辍药多时，当然病虽向愈，刻下仍然疼痛不舒，有烧灼感、异物感、麻辣感，干而求水润，喜温。常以工作紧张而失眠而加重，似乎有粘痰附丽难豁。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生，充血污红，小血管扩张网布。舌薄苔，脉平。

医案：传经绛帐，十载杏坛，诲人愈勤，病喉愈烈。参证症脉，当从清心入手。不过全世界目为“难治难愈”之症，决非旦夕可瘥。

生地10g 　　玄参10g 　　竹叶10g 　　灯心草3g

白茅根10g 　芦根30g 　　金银花10g 　蚤休10g

天竺黄6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

参梅含片5支，含化。

四诊，1993年7月2日诊。

纵然一曝十寒，亦感症状明显改善，疼痛减轻，干似稍润。引饮仍勤，异物感留恋难去。

检查：充血消失，污红及淋巴滤泡改善许多。舌薄苔，脉细。

医案：症状明显改善，病根未必言消，搬山虽难，愚公之志寄望。

党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　白扁豆10g

山药10g 　　射干3g 　　金银花10g 　夏枯草10g

桔梗6g 　　六一散12g 　 　7剂煎服

应某，女，41岁。1993年3月23日初诊。雨花区。

一向咽部有干燥与辣感，去年9月以家人生病而心烦意急，于是咽头一切不舒陡然加重。主症为干燥严重，狂饮喜热，伴以异物感，似有稠痰附丽咽壁而难豁。偶然泛恶欲吐，脘胃部有胀感。

检查：咽后壁淋巴滤泡严重增生，充血呈艳红。舌薄腻苔，脉平。

医案：五志之火内燃，咽炎之作半载。第一步清化为治；第二步之后酌情定夺。

生地10g 　　玄参10g 　　沙参10g 　　天竺黄6g

蚤休10g 　　竹茹10g 　　金银花10g 　象贝母10g

桔梗6g 　　芦根30g 　　甘草3g 　7剂煎服

二诊，1993年4月13日诊。

药进14剂，咽头干燥有辣感及泛恶三者缓解。喉头附丽之痰，似乎也有些改善，鲠介之感依然存在。脘胃部胀感改善无多。

检查：咽部充血消失，其它如上诊。舌薄苔，质胖，脉细弦。

医案：内火乍解，郁证之象升居主位。取越鞠丸加减。

香附6g 　　山栀10g 　　六曲10g 　　山楂10g

川芎3g 　　苏梗10g 　　佛手6g 　　枳壳6g

乌药6g 　　陈皮6g 　 　7剂煎服

朱某，女，23岁。1993年3月26日初诊。军区后勤部设计所。

咽病匝年，主在鼻咽腔。咽部稠痰潴积，吐之不尽，作干，痰涕中有血迹及锈色分泌物。咽及环唇干燥多饮，水求温热。胸闷不畅，肠功能紊乱，乍泻乍闭，时作逆呃。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生，污红。舌薄苔，脉平。

医案：肝旺脾虚，情非肾怯，不能仅斤斤于锈涕与咽干。第一步宗叶天士木侮土处理，第二步再拟对策。

柴胡3g 　　白芍6g 　　菊花10g 　　丹皮6g

白术6g 　　茯苓10g 　　六曲10g 　　太子参10g

枳壳6g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

二诊，1993年6月4日诊。

近来涕中血迹及锈痰已消失，肠功能紊乱已无。唯痰量则有增无减。前晚出现头痛，昨天腹泻一次，自服感冒剂后也有减轻之势。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生，污红（情同初诊所见），充血（红艳型）。舌薄苔，脉细而浮。

医案：涕血一去，如释重负，痰难减少，良以未能认真进药耳。刻下小高潮，总是新感作祟，急标缓本，先撤新邪。

藿香10g 　　佩兰10g 　　桑叶6g 　　象贝母10g

菊花10g 　　杏仁10g 　　陈皮6g 　　鸡苏散12g

苏叶10g 　　桔梗6g 　 　5剂煎服

三诊，1993年6月11日诊。

5剂汤剂服完，痰液稍感少些。涕血消失已久，而且稳定。头痛及泄泻已无，咽痛偶作而不勤，干燥已轻，不加水润亦能过去。

检查：咽后壁淋巴滤泡增生，污红，有充血感（红艳型）。舌薄苔，脉细。

医案：诸邪告撤，唯剩一虚。今以轻清轻养，作一时期之调理。

太子参10g 　白术6g 　　茯苓10g 　　山药10g

白扁豆10g 　百合10g 　　川贝母10g 　桔梗6g

玄参10g 　　甘草3g 　 　7剂煎服

四诊，1993年9月21日诊。

涕血早已消失多时，残存干燥未能真正得润，仍有稠痰附丽难咯，神疲乏力，长期怕冷。

检查：咽头轻度充血，舌薄苔，脉细。

医案：症晋后期，可取补益。

党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　白扁豆10g

山药10g 　　桔梗6g 　　仙茅6g 　　仙灵脾10g

仙鹤草10g 　天竺黄6g 　　甘草3g 　7剂煎服

鲁某，女，47岁。1994年4月17日初诊。台湾。

病咽四五年之久，在伤风感冒恢复期间开始而病。喉头疼痛、痰多，常感有痰附丽于喉头难豁。近三年，潴痰之处上移于鼻咽腔，但排出仍以鼻腔为主，每值进食热食之际，即清涕自淋。一般在寒冷环境中较严重。鼻通气尚可，嗅觉正常。入冬畏寒。

检查：咽后壁淋巴滤泡散在增生。鼻腔（-）。舌薄苔，脉细。

医案：毋论肺液、脾液，总是痰涕同源。中州失健，痰浊易生。治当从健脾入手，稍佐收敛。

太子参10g 　白术6g 　　茯苓10g 　　山药10g

益智仁10g 　乌药6g 　　陈皮6g 　　桔梗6g

白扁豆10g 　甘草3g 　 　7剂煎服

二诊，1994年5月3日诊。

药进14剂，疼痛消失，涕痰两少，进热食之际难以控制清涕已没有。

检查：咽后壁污红，伴充血。鼻腔（-）。舌薄苔，脉细。

医案：5年痼疾，覆杯于一旦，殊感满意。至于入冬畏寒，刻下无法验证。尚有咽壁充血，可能稍受轻邪所致。方取原旨，以冀巩固。

太子参10g 　白术6g 　　茯苓10g 　　山药10g

白扁豆10g 　金银花10g 　玄参10g 　　桔梗6g

紫花地丁10g 甘草3g 　 　7剂煎服