前　言

中医医案是中医学伟大宝库的重要组成部分。它不仅是医生治病的记录，也记载了医家辨证思路、遣方用药和治疗疾病的经验，同时也反映了医家的学术思想。这对启发、开拓后学者思路、总结提高和推动中医药的发展，将起到重要的作用。

中医医案源远流长，随着时间的推移而逐步完善和不断丰富。早在周代《周礼·天官·冢宰》中，即有医案内容的记载；到了西汉·淳于意的《诊籍》中有25个医案；之后宋代政府建立医学校，对病案的管理颇为重视，并随着中医药的发展而逐步形成规范。清代是医生讲究医案书写的鼎盛时期，当时不但在医案的质量上超过了前人，且在数量上、形式上都是前所未有的，涌现出大量的名医医案。如叶天士的《临证指南医案》、柳宝诒的《柳选四家医案》、张乃修的《张聿青医案》……而且历代大量的医案成了研究和发展中医理论的重要内容和依据之一。可惜的是，到了民初以后，随着文字的改革、白话文的崛起，医案的书写质量及形式已渐不如昔了。现在几乎没有人写医案了，甚至于年轻医生不知医案怎样写了。

南京中医药大学干祖望教授寄迹于医林60多个春秋。他几十年如一日，长期不懈地坚持书写医案，并且做到一病一案、一诊一案；诊病即有医案，无医案则为不诊病的认真态度和习惯，积存了医案（诊病时复录下来的）数大箧。干老诊病时，首先认真询问病史，仔细洞察秋毫，并予以一一记录。复诊时逐一对照，以了解服药后的病情进退情况。在诊疗中始终贯穿“整体观点，天人相应”的理论而强调辨证论治。在裁方中体现了治病必求于本的思想，往往祛邪以扫除障碍于先，治病、巩固疗效于后。用药上宗东垣而善调脾胃，投药紧扣病机而精炼，故而疗效卓著。特别对慢性咽炎的治愈率达89%、有效率达98%。对疑难杂证的辨证论治独具卓识并别具特色。更重要的是，干老自幼熟读岐黄，精通文史，学验俱丰。其医案书写格调，集医、哲、理于一体，诗、联、骈于一章。以华丽的词藻、畅达的笔风、广阔的思路、巧妙的构思、精辟的字句而急就成章，可谓七步一诗，倚马可待成章的功力。尤其是他所写的医案先后贯通，案案无雷同，诙谐幽默，妙趣横生，称得别具一格而又精辟严谨的医学论文，也是一种特殊的艺术佳作。而且讲究平仄押韵，读来朗朗上口，百读不厌，实令人拍案叫绝，爱不释手。

干老过去的几箧医案，曾派学生及专人进行过整理，但由于病者姓氏、病种、日期等散乱无序而无法整理。自1990年在国家人事部、卫生部、国家中医药管理局《关于采取紧急措施做好老中医药专家学术经验继承工作的决定》精神下，我们被荣幸地确定为干老的学术经验继承人。在3年多的随师学习中，我们将干老诊治的医案全部做了抄录收集，但限于篇幅，这里仅选录了具有代表性的、医理较强、文字精炼、病种广泛、体现其独特经验的部分医案，予以归类编排。

全书共收集了300多则医案，近40个病种。从这些案例中看，固然有显效者，可使读者按图索骥；纵然也有少效者，可资启发读者的思维方法、拓宽视野、博采群方、出奇用药而获益增知。前者为“与人以鱼”，后者为“与人以渔”，这就是我们编写本书的用意和目的。全书共分为耳门、咽门、喉门、鼻门、口齿门、其它门、附篇、词语注释等八大门类。每个病种之后列有小结，重点介绍干老的诊疗经验、绝技、特色及用药特点。附篇有12篇本书编著者撰写的干老学术思想和学术经验论文。每则医案的形式，由患者的症状、检查、医案、方药等几方面组成，均为干老临证时一笔挥就成的。为了使干老的学术思想和耳鼻喉科的诊疗经验不致于失传并得以而发扬光大，特集此书。意在供同道继承、研究和发扬。

由于水平有限，难免存在许多不足之处，敬请同仁批评指正!

陈国丰

1998年8月于金陵