- 冠状动脉CTA临床应用
- 林社章
- 14字
- 2020-08-28 16:51:32
（三）将来可能的冠心病适应证
1.非钙化斑块的检查
（1）临床适应证
1）患者种类：
未定。
2）可能的临床意义：
① 斑块钙化前的冠心病诊断。
② 斑块不稳定性的诊断。
③ 非钙化斑块的随访。
④ 冠心病预后的独立因素。
（2）非钙化斑块的患病率
1）无症状人群（1篇论文）
非钙化斑块4%，混合斑块9%，钙化斑块9%。
2）有症状的可疑冠心病人群（1篇论文）
非钙化成分是冠心
病发病的危险因素。
非钙化斑块25%，混合斑块40%，钙化斑块35%。
3）在急性冠状动脉综合征人群（1篇论文）
非钙化斑块32%，混合斑块59%，钙化斑块9%。
（3）定量测量的局限性
1）CT密度难以准确地确定血管外壁的界线。
技术难度大
2） CT空间分辨力为0.4mm，精确性有限。
3）混合斑块中钙化伪影会影响测量的精确性。
（4）定量测量的准确性：
观测者之间的差异（1篇论文）
① LAD（17±10%，16±12%）。
② LCX（32±13%）。
误差较大
（5）非钙化斑块的变化和相关因素（1篇论文）
有待进一步实验
1）50例患者，LM和LAD 16.8个月的随访。
2）平均体积变化：平均年增长率22%（92～115mm3）。
3）增长84%，萎缩16%。
4）未发现与增长、增长率的相关因素，包括：
① 基础斑块体积。
② 基础低密度脂蛋白。
③ 基础高密度脂蛋白。
④ 降低胆固醇药物。
5）与低密度脂蛋白的最低值有弱相关性。