31.临床中用指诊寻找治疗点时，应注意些什么才能准确地查出敏感反应点？

答：指诊又称触诊，也是中医望闻问切的切诊法，是用手指在人体相应部位寻找敏感反应点、压痛点、条索硬结的诊断方法。是针刀临床中最为主要的诊病方法，因为压痛点硬结等部位常常是治疗的部位。

为了能准确地对敏感反应点定位，需要注意以下几个方面。

（1）摆好体位，尽量让病人放松检查部位的肌肉，如颈、肩、上肢部位检查多采用坐位；背、腰、臀和腿等部位检查多采用俯卧位；腹部检查多采用仰卧腿平伸位（我们检查的是腹壁软组织，不是检查腹腔脏器，所以体位选择不是腿屈曲）。

（2）采用拇指、食指或中指的滑、按、揉、弹、拉等手法。由浅入深，力度逐渐加大，切忌过于粗暴。常做两侧对比检查。

（3）范围由大到小，先周围，最后到点。大范围检查用按、滑之手法，到点时用揉、弹、拉等手法，忌讳查找压痛点时受患者主诉影响直接针对性的在相应部位查找“形成的印象点”。有些患者可以非常明确地指出病变点，医生检查时仍应该先检查怀疑部位的周围组织，最后检查患者指出的那个点，并与其他部位按压比较后作出最后判断。

（4）指诊时应熟悉指下的局部解剖，并有其立体的解剖层次概念。

（5）对已确定的敏感点可用笔或龙胆紫药水作标记。

（6）在治疗前要用同样的手法，对治疗点核实后方可进针切割。

（7）再次治疗时，指诊与初次检查方法相同，避免因初次治疗效果明显而忽略规范的指诊方法，想当然地选点治疗。