58.合并糖尿病的MM患者化疗期间使用糖皮质激素需要注意什么？

答：糖皮质激素是MM化疗的基础药物，激素可通过增加胰岛素抵抗、糖异生、肝糖原分解、减少胰岛素的产生和分泌而升高血糖。因此，糖尿病患者在化疗期间血糖控制难度明显增加甚至影响到化疗的进行。因此，在化疗期间注意饮食控制，根据糖尿病的要求合理安排饮食、适当运动，并加强血糖的监控，原来应用胰岛素的患者可能需要加大胰岛素用量，原来口服降糖药物的患者在化疗期间可能需要注射胰岛素。另外，高血糖也是各种类型感染尤其是真菌感染的高危因素，因此，在化疗期间要特别注意感染的防护。化疗期间由于化疗药物的消化道副作用导致食欲下降、进食量减少，这时要适当调整降糖药物的应用以防止发生低血糖。