第一节 社区卫生诊断的概念与意义

一、社区卫生诊断的概念
社区卫生诊断(community health diagnosis),又称社区诊断( community diagnosis),是运用社会学、人类学、营养学、流行病学、卫生统计学、卫生服务管理学等学科理论和方法对一定时期内社区或地区的主要健康问题及其影响因素、社区卫生资源配置、社区卫生服务的供给与利用,以及社区的综合资源环境进行客观、科学确定和评价的过程。
社区卫生诊断是政府主导下的一项公共卫生项目,原则上以行政区(县级市)为单位计划部署、以街道为范围具体实施。全省(市)可统一设计并进行技术指导。有效开展社区卫生诊断的关键核心是保证政府主导与部门配合到位,组织与人员培训到位,诊断程序与操作规范到位,技术指导与质量控制到位。各级政府应将社区卫生诊断工作纳入公共卫生计划和社区卫生服务规划,统一筹划并分步实施。政府、卫生行政部门和社区卫生服务机构都应高度重视诊断结果并充分运用到社区卫生政策与规划的制定实施中,保证社区卫生服务工作规划的科学性、前瞻性和可行性,用于指导社区卫生服务实践,促进社区卫生服务的健康发展。社区卫生诊断作为一项基础性的公共卫生管理项目,除了要坚持政府主导,同时社区卫生诊断要坚持科学规范、适宜可行的实施原则,社区卫生诊断的目的在于以下几个方面:发现并确定社区主要健康问题及其危险因素;总结并评价社区卫生资源,重点是社区卫生服务机构资源状况、供给与利用效率;了解并分析发展社区卫生服务的政策环境及其社区资源综合支持特征;调查并分析居民卫生知识水平、卫生服务需求与利用;分析并提出本社区需优先解决的卫生问题即优先干预项目;制订社区卫生服务工作规划,并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据。
二、社区卫生诊断的意义
社区卫生诊断在社区卫生服务工作中有着重要意义:
(一)社区卫生诊断是开展社区卫生服务的基础性工作,是政府履行社会管理和公共服务职能的重要内容
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与和上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务功能等为一体的服务。而要实现上述六位一体功能,就需要开展社区卫生诊断,利用社区卫生诊断资料,发现重点卫生问题,有针对性地开展健康教育、健康干预和疾病防治等服务。
(二)社区卫生诊断是制定卫生政策的重要依据,是科学制定社区卫生服务计划的前提
要搞好社区卫生服务首先要有一个准确的社区卫生诊断,摸清社区情况,了解居民的健康问题,从而科学制定有效的社区卫生服务计划。政府部门将社区卫生诊断资料运用到社区卫生政策与规划的制定实施中,保证社区卫生服务工作的科学性、前瞻性、可行性,促进社区卫生服务事业的健康发展。社区卫生机构利用社区卫生诊断资料,总结分析社区卫生服务需方、供方与环境等的现状、问题及其优先干预项目,针对本社区居民主要健康问题与危险因素、社区卫生服务供给与利用的薄弱环节等,结合实际情况,制定本社区卫生服务发展工作规划。社区卫生诊断既是宏观上政府决策、科学发展社区卫生服务的必要前提和重要依据,也是微观上科学组织、提供优质高效社区卫生服务的必要条件和重要保证,同时还是评价社区卫生工作实施效果的主要手段之一。对于保证和促进社区卫生服务健康,促进社会公平,达到提高社区居民整体健康水平和生活质量的最终目的具有重要意义。
(三)社区卫生诊断是社区卫生服务工作的首要环节
社区卫生诊断完成后,根据所发现的卫生问题,制定工作目标,确定提供哪些卫生服务,确定利用卫生服务的重点对象,何时提供卫生服务。在制定目标计划后则开始实施,在计划实施一段时间后需进行效果评价,了解计划的有效性,看是否达到了预期目标,然后再进行新一轮的社区卫生诊断。因此,社区卫生诊断是社区卫生服务工作的首要环节,同时也是循序渐进、周而复始的工作。
(四)社区卫生诊断是对居民进行健康管理的基础
开展科学严谨、周期进行的社区卫生诊断工作,不仅能逐步解决社区主要卫生问题,不断提高居民健康水平和生活质量,切实落实社区卫生服务机构的公共卫生和基本医疗双重功能,满足社区居民基本服务需求,还能通过社区卫生诊断完善健康档案,它是对居民进行健康管理的基础,同时还能为有关社区卫生的科研提供宝贵的资料。