病例3 小儿右上肢环形烫伤

患者,男性,1岁2个月。

主诉:右上肢热水烫伤3天。

病史:患儿于2013年3月6日在家中不慎被热水烫伤右上肢,伤后半小时于某医院行清创包扎,于2013年3月7日来我科门诊就诊,创面予以清创换药治疗,2013年3月9日患儿家长为求患儿进一步治疗,遂来我科住院。

入院诊断:烫伤2%,Ⅱ度,右上肢。

查体:患者入院时精神可,生命体征平稳,创面大部分腐皮脱落,创基红白相间,肿胀明显(图1-1-9)。

图1-1-9 负压封闭引流治疗前:创面大部分腐皮脱落,创基红白相间,肿胀明显

图1-1-10 入院后1天(伤后第4天),创面行密闭式负压吸引治疗

治疗过程:入院后1天,创面行负压封闭引流治疗(图1-1-10),负压封闭引流治疗5天后(伤后第9天)拆除负压材料见创面基底大部分红润(图1-1-11),经常规换药治疗,于伤后14天痊愈(图1-1-12)。治疗期间患儿病情平稳,无不适。

随访:创面愈合,无明显瘢痕形成。

图1-1-11 负压治疗5天(伤后第9天)打开负压:见创面新鲜,部分创面已上皮化

图1-1-12 伤后14天:创面全部愈合

(申传安 孙天骏)