周姐今年40多岁，近日因家中生意繁忙，工作压力大，睡眠不佳，近来感觉到头发掉得越来越多。在我科门诊中因掉头发而就诊的人是常见的，但是关于掉头发与脱发，在医学上是不同的两个概念。前者是生理现象，是自然规律，而后者则是一种病理现象，在临床上有不同的类型，如雄激素性脱发和斑秃等。那么关于掉头发与脱发，我们了解多少呢？

首先让我们来看看掉头发是怎么回事？我们知道，人一生下来就有一头浓密的头发，因此头发是与生俱来的，可以这么理解，头发自出生时就如同我们的生命一样，需经历一个生长过程，在此过程中，同样也需经历风风雨雨。然后，头发在我们人生中某个时间段逐渐枯萎并脱落，进而完成属于它的生命历程。头发的生命历程并不与我们的生命过程同步进行，绝大多数头发早早地离开我们的头皮，随后，我们头皮中沉睡着的毛囊被唤醒，再次长出新的头发。决定毛发是否活着的，是深深埋在头皮真皮下的毛囊，这些毛囊根据各自所处的时期不同，分为生长期、休止期和脱落期，生长期毛囊能够给毛发提供大量的营养，促使毛发不断长长、长粗，而处于休止期的毛囊则能够暂时维持毛发的生存，不过很快就因毛囊步入萎缩而导致毛发脱落。要知道，随着年龄的增长，毛囊数量会明显减少，研究表明，人类的头皮，在20～30岁时平均每平方厘米有600左右个毛囊，而到了30～50岁，就会减少到400个左右。而且人体的毛发，其生长周期并不同步，而是处于不同的周期，即大部分处于生长期，小部分处于休止期，还有更小的一部分处于退行期，这部分毛发就会脱落下来，据测算，我们每天正常掉落的头发大约有70～100根，如果每天掉落的头发多于100根则被认为是异常的，前者可以理解为一般性的掉头发，是正常现象，而后者则被称为异常性的脱发，为病理现象，如雄激素性脱发和斑秃等。

脱发与身体的营养物质、微量元素及内分泌都有关系。雄激素性脱发，是由于遗传因素通过雄激素引起的，有特征性模式的脱发，这种疾病主要表现为其前后发际后缩，甚至头顶、头后面也出现秃发，患此病的患者可以服用非那雄胺，同时外涂米诺地尔搽剂，可以收到很好的效果，如果治疗不满意，也可以选择毛发移植。雄激素性脱发多见于男性，女性也有雄激素性脱发患者，称为女性型脱发，不过病情较轻，脱发主要位于头顶，而且脱发呈弥散性，顶部头发逐渐稀疏，但不会出现秃顶。正常人由于发热、产程延长和难产、精神因素等刺激，会影响毛发的生长期，导致毛发从生长期提前进入休止期，导致脱发，并且脱发的程度与刺激时间的长短和刺激的强度也有关，也与个体差异有关。婴儿枕部的头发在床上摩擦后易脱落是正常的，是因为婴儿毛发处于休止期。产后脱发是因为妊娠后期生长期到休止期的转换率明显延缓，此时正常时应进入休止期的头发并不进入休止期，一直到产后才转入休止期以致产后进入休止期的毛发数量增加。放疗和长期暴露于有害物质也会引起脱发。另外，内分泌障碍，如甲状腺功能低下、甲亢、糖尿病都会引起弥散性脱发；缺乏营养和代谢功能紊乱也能够引起脱发。还有一种局限性的斑片状脱发叫斑秃，多与睡眠、精神刺激有关，可以自行缓解，也常复发，经过局部治疗和调节睡眠和心情，多数能够治愈。

头发对于人类来说，其本能用于防护紫外线和保温的功能越来越弱了，但是对人们的容貌发挥举足轻重的作用，粗壮浓密的乌发、细长黝黑的秀发分别是男人和女性的追求。随着人类社会经济活动的增加，生活压力越来越大，人类的头发似乎越来越显得脆弱不堪，越来越多的人开始关注毛发健康，据估计，我国大约有3亿人不同程度地存在头发的困惑。

患者在生活中要注意护理自己的头发，选用中性或弱酸性的洗发剂，不用强碱性洗发剂，多吃蔬菜水果，戒烟，少喝酒，少烫发染发，同时保持心情舒畅，精神焦虑或睡眠不佳都会引起脱发；同时要勤洗头，保持头发清爽；不用塑料梳梳头，应使用木梳或牛角梳，要勤梳头并经常按摩头皮，可以促进血液循环。

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