第16篇 雄激素性脱发与毛发移植

雄激素性脱发是比较常见且影响外貌形象的一种毛发脱落性疾病,该病发病率非常高,研究发现在汉族男性中,30岁的男性有20%~30%的患者,而超过50岁的男性,患者数超过一半以上,其发病率之高由此可见一斑。该病在欧美等白色人种的男性中发病率更高。雄激素性脱发也可以发生于女性,与男性脱发沿发际线后移、额顶角深陷、伴顶部头发稀疏的特点不同,女性雄激素性脱发常仅表现为顶部头发稀疏,且女性雄激素性脱发明显少于男性。浓密黝黑的头发对我们的容貌做出了很大的贡献,很少有人不关心自己的头发。由于头发的脱落绝大多数情况下是遗传所决定的,一出生后即决定了我们未来头发的走向,后天性的因素虽然在加速头发脱落中有部分作用,但是作用有限,也就是说,我们虽然可以通过药物和对头发养护等技术手段来阻止或减缓头发的脱落,但是实际效果非常有限。
雄激素性脱发分级
对那些头发脱落比较早,程度较重的雄激素性脱发患者,可以采用毛发移植的方法来弥补头发的减少对容貌产生的不良影响。毛发移植包括异体毛发移植和自体毛发移植两种,异体毛发移植就是将别人的头发或生物合成的毛发替代物移植到缺失的头皮区,从而达到美容效果。但是异体毛发常导致排斥反应,在临床实践中几乎不采用,尽管目前有学者在进一步研究无明显排斥反应的所谓人工毛发,但是技术仍不成熟,仍在完善中。
雄激素性脱发原因
自体毛发移植手术是利用对激素不敏感的终毛(即我们肉眼看到的发育成熟的头发)并不因为随着时间的延长逐步脱落的原理,把这些终毛按照单个毛囊进行解剖分离后,移植到毛发脱落部位,如雄激素性脱发患者的毛发移植手术就是从后枕部通过切取皮瓣后分离出单个毛囊,或采用特殊器械直接从后枕部提取单个毛囊,移植到发际线和头顶部,从而达到美容效果。供区(负责供给毛发的区域)的毛发尽管生长在受区(需要接受毛发的被移植区域),但是这些毛发仍然保持其在供区生长的特点,对新环境不产生萎缩反应,就像植树一样,一旦成活就不会再脱落。因此,自体毛发移植手术在总体上并不能增加头发的数量,实质上就是“拆东墙补西墙”,只是通过移植手术显著改善头发脱落对患者容貌造成的影响。
与白人或黑种人相比,黄种人的头发更适合移植,因为黄种人头发的直径通常是所有人种中最大的,直径大的头发表面积就更大,而头发对美学的贡献主要体现在头发的表面积,因此亚洲人群更适合进行自体毛发移植,不仅成活率高,而且美学效果更好。毛发移植已经是当今皮肤外科中最前沿的技术之一,在亚洲甚至存在专门从事毛发移植的团队,活跃在巨大市场中。
雄激素性脱发治疗原则
毛发移植不仅仅着眼于雄激素性脱发患者,事实上还可以对烧烫伤后的疤痕患者,外伤后的脱发患者,缺失眉毛、睫毛和胡须等的患者进行美容,另外,也不乏要求对阴毛进行移植的个体。
专家提示
1.雄激素性脱发的治疗原则:早期、联合、长期和个体化。
2.毛发移植主要是自体毛发移植,能够较好地实现改善因局部毛发缺失造成的容貌影响。但是毛发移植本身并不能增加毛发数量,而是一种权宜之计,是“拆东墙补西墙”。