糖尿病患者有较高的牙周疾病易感性。其原因考虑：高血糖使蛋白质糖基化，导致牙周伤口愈合差；中性粒细胞吞噬、趋化和黏附功能减低，导致抗菌能力降低；微血管病变影响了正常的代谢活动，导致牙周组织易受细菌及其产物的侵袭。牙周疾病的口腔气味主要来源于口腔内的微生物（主要是革兰阴性厌氧菌）分解含硫氨基酸产生的挥发性硫化物，还有细菌代谢产生的吲哚、粪臭素、二元胺类等。

胃轻瘫使食物在胃肠中潴留时间过长，经胃肠道细菌分解产生有臭味的气体。糖尿病患者的幽门螺杆菌（Hp）感染率明显高于非糖尿病患者，糖尿病伴胃轻瘫者Hp感染率明显高于不伴胃轻瘫者。幽门螺杆菌可以分解尿素产生氨，并产生硫化氢和甲硫醇导致口臭。

当患者血糖控制不良时，体内的脂肪分解产生酮体，其中的α-酮戊二酸会发出酸酸的烂苹果味道。

糖尿病引起的口臭主要与以下疾病的口臭相鉴别：萎缩性鼻炎、副鼻窦炎、化脓性扁桃体炎等鼻咽部疾病；慢性肝肾功能损害；节食、生活不规律、睡眠休息不足、吸烟、打鼾；铅、苯、有机磷中毒等。