二、经桡动脉/股动脉入路

冠脉造影入路包括双侧股动脉、桡动脉、尺动脉和肱动脉。不同入路在操作中有一定差别,经桡动脉最大可放置7F动脉鞘管,而股动脉可放置更大的鞘管,同样导管经上肢比下肢入路的支撑力减少,经桡动脉容易出现导管打结。目前在中国有大概90%的冠脉造影通过桡动脉入路完成。桡动脉入路的优点是患者免除了卧床的痛苦,穿刺部位并发症少于股动脉,对于单纯冠脉造影来说与股动脉入路相比不需要血管缝合器,从而可降低手术费用;缺点是主动脉弓分支血管的迂曲常常导致导管操作困难,或者由于支撑力不足,会导致穿刺失败,而更改操作方法,临时改为股动脉穿刺。Pierfrancesco Agostoni等对2004年之前关于桡动脉与股动脉入路对照的相关文献进行了荟萃分析,其中一部分结果见表4-1。
表4-1 经桡动脉(TR)与股动脉入路(TF)的比较