虽然冠脉造影被誉为诊断冠心病的金标准，但是它仍然存在着许多局限性。对于偏心病变，在不同角度会呈现狭窄程度差异较大的情况，或者多个角度都不能找到显示病变的切线位，影响对病变的判断。有些心肌梗死的患者冠脉造影接近正常或者仅存在轻-中度狭窄，无法识别造成心肌梗死的靶病变。由于血管严重迂曲或者与分支血管重叠，多个投照角度无法将血管完全展开，影响对病变的判断。支架置入后是否存在贴壁不良，是否有内膜撕裂，仅仅通过造影评价是远远不够的。冠脉造影只能看到直径＞200μm的血管，当小血管甚至微循环存在功能异常时，冠脉造影仍然不能很好的评价。所以在冠脉造影的基础上，有时需要血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）、冠脉血流储备分数（FFR）及微循环阻力指数（IMR）等检查进一步评价冠脉的生理功能与斑块特征、内膜完整性、支架贴壁情况等。