心肌桥的治疗原则是减轻心肌桥下壁冠状动脉的压迫。治疗措施主要有药物治疗、介入治疗和手术治疗。

心肌桥的治疗主要取决于患者的临床症状。无心肌缺血相关症状者无需治疗，有症状者应避免剧烈运动，首选药物治疗。对少数经药物治疗后仍有明显症状的患者，可考虑选择支架置入术，但需谨慎判断血管情况，避免血管穿孔的发生。对于冠状动脉造影显示有严重的收缩期狭窄（>75%），或形态上表现为深陷于心肌内，舒张期壁冠状动脉管腔不能恢复正常，或血管内超声证实肌桥段血管腔较小，或介入治疗后发生支架内再狭窄的患者，需考虑手术治疗。目前缺乏大规模的研究比较药物治疗、支架置入术和手术治疗对心肌桥患者的治疗效果，故有创性治疗的适应证和治疗方式仍应谨慎选择。

药物治疗包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和抗血小板药等。其中β受体阻滞剂作为首选，它可减慢心率，减轻收缩期压迫，提高冠状动脉血流储备，以改善患者症状和提高运动耐量。张国辉等通过静脉滴注β受体阻滞剂，发现心肌桥近段和远段的冠状动脉血流储备均可增加，且远段血流储备接近于近段水平。有报道服用β受体阻滞剂6个月后，心绞痛症状和核素心肌显像所示缺血表现可明显改善，其远期疗效还有待进一步证实。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要应用于β受体阻滞剂有禁忌或有冠状动脉痉挛者，可降低心肌收缩力，缓解冠状动脉痉挛，延长舒张期，改善心肌缺血，是目前治疗心肌桥的另一有效药物。此外，加用阿司匹林等抗血小板药物有助于预防冠状动脉内血栓形成。至于硝酸酯类，目前存在争议，它可反射性加快心率，加重冠状动脉受压，同时因其扩张冠状动脉后引起受挤压段血管相对性狭窄加重，可使心绞痛加重甚至诱发，故应尽量避免长期使用。但心绞痛发作时可使用硝酸酯类药物缓解症状，可能是通过缓解合并的冠状动脉痉挛起作用。其他增强心肌收缩力的药物如强心苷类也应避免使用。