序一
脑深部电刺激术是近三十年来立体定向和功能神经外科中发展极为迅速的技术手段之一。该技术是通过立体定向手术方法在人脑中的特定神经结构植入刺激电极,并在人体内植入神经刺激器以连接电极,发放可被调节控制的弱电脉冲,从而改变大脑神经环路和网络的电活动及功能,达到控制和改善患者症状的目的。该技术在1987年首次用于震颤的控制治疗,取得了令人惊叹的疗效。其后又扩展到帕金森病、肌张力障碍等运动障碍疾病的治疗,其有效性和安全性在国际上已得到高等级循证医学证据支持。近来脑深部电刺激疗法在难治性精神疾病、癫痫和疼痛等领域也显示出良好的应用前景。
脑深部电刺激术自1998年被引入国内,首先在北京、上海、西安、广州等地开展,早期每年全国治疗的病例数仅有数十例。尽管该时期的手术治疗例数不多,但由于该技术疗效确切、立竿见影,且具有对脑组织无损伤、可逆可调节等优势,逐步得到了功能神经外科和神经内科医师的认可及广大患者的接受。近几年来,该技术在国内呈快速发展趋势,目前全国已开展该项技术的医院近百家,其中不乏年手术量超过百例的区域性治疗中心,每年全国治疗的病例数亦达上千例。
另外,随着脑深部电刺激术的快速发展和在临床上良好的应用前景,其治疗装置的技术性能方面也不断得到改进,并实现了国产化。在未来,该疗法仍然存在很大的发展空间,如进一步阐明其作用机制、拓宽适应证、改进手术技术、探索闭环(反馈式)刺激模式等,而这些都需要临床医生更深入地了解该技术本身,并与其他交叉学科通力合作,才能促进其进步,造福广大患者。
此书作者在查阅大量相关文献的基础上,结合自己长期的临床实践,以图文并茂的方式,详述了脑深部电刺激术的基本概念、原理和手术方法等,内容翔实,实用性强,是一部系统的、有价值的介绍脑深部电刺激相关知识的参考书籍,涵盖了脑深部电刺激术治疗以帕金森病为代表的运动障碍性疾病以及新的适应证。我推荐此书给初窥门径的年轻医生和研究生,以及对该项技术有兴趣的高年资神经科医生,相信读者一定能从本书中获益。
中国工程院院士
上海神经外科临床医学中心主任
上海华山神外(集团)研究所所长
周良辅