三、小结

TKA翻修术前设计与假体选择对于手术成功具有重大的意义，主要包括了患者基础情况的评估、影像学评估、初次TKA手术失败的病因分析、假体的选择、固定方式选择等方面。术前设计的核心是寻找上次手术失败的原因，针对失败原因制定翻修手术方案，避免再次失败。假体类型的选择与固定方式需要综合评估下肢力线、骨缺损、软组织覆盖程度，在假体的稳定性与限制性之间权衡，根据需要选择使用骨移植或组配式垫块等修复骨缺损，利用延长杆加强假体固定稳定程度。当软组织的覆盖以及功能导致关节的不稳时，可选择限制型假体维持关节的稳定性。3D打印技术和个性化定制的假体可以为应对各种严峻的TKA翻修难题提供更多选择。