第5章　穿刺技术总论

穿刺是一切介入诊断、治疗最基本的操作技术。最早的穿刺操作是盲法穿刺，用手触摸包块或者动静脉凭感觉将穿刺针刺入至靶目标内。随着影像技术的发展及微创诊断治疗技术的精准化要求，现代介入诊断治疗的穿刺操作均在影像引导下进行。

在影像引导方法中，CT和MRI扫描图像分辨率高，能够清晰显示出病灶穿刺层面的解剖结构，尤其是病变与周围组织器官的空间结构关系。穿刺时依据病灶的位置固定患者体位，选择肿瘤最大层面，避开骨质和大血管等重要结构，初步拟定穿刺通道。在拟定的穿刺通道表皮通过CT金属定位尺定位，选择皮肤穿刺点并做体表标记。根据穿刺点和靶目标的位置计算出穿刺角度并与机器的穿刺线拟合调整，定位准确后进行穿刺，可准确地将穿刺针刺入靶目标。因而CT或MRI引导穿刺并非真正意义上实时引导，是穿刺的定位和监控。超声引导穿刺是在超声实时引导、监控下完成的，全程可视进针点及穿刺针走行轨迹，达到精准、安全的操作，且无辐射，是目前临床最常用的引导方法，也是介入超声医生必须掌握的基本技术。