2　输卵管妊娠临床路径（2009年版）

一、输卵管妊娠手术治疗临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为输卵管妊娠。

行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术。

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

停经后腹痛、阴道流血。

宫颈举痛、附件包块。

尿hCG阳性或血hCG值升高，超声提示。

（三）治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

输液、输血（必要时）。

输卵管切除术或输卵管切开取胚术。

经腹腔镜或开腹。

（四）标准住院日

为≤10天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断符合输卵管妊娠疾病编码。

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1天

（1）血常规、尿常规、大便常规。

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能。

（3）血β-hCG和尿hCG。

（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。

（5）盆、腹腔B超，心电图，胸部X线片。

阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院1～2天

全麻或腰硬联合麻。

麻醉常规用药。

视术中情况而定。

石蜡切片。

（九）术后住院恢复2～7天

血β-hCG、血常规、尿常规。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（十）出院标准

1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2.伤口愈合好。

3.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。

（十一）变异及原因分析

1.有急诊手术指征入院后应立即施行手术。

2.因诊断不明确，导致术前住院时间延长。

3.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

4.因手术并发症需要进一步治疗。