10　羊水过多临床路径（2017年版）

一、羊水过多临床路径标准住院流程

（一）适用对象

单胎妊娠，妊娠期间羊水量超过2000ml。

（二）诊断依据

B超检查AFV≥8cm，或AFI≥25cm。

（人民卫生出版社《妇产科学》第8版）

（三）进入路径标准

1.第一诊断为羊水过多。

2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可进入路径。

（四）标准住院日

为3～4天。

（五）住院期间的检查项目

（1）血常规、尿常规；

（2）肝肾电、凝血功能、血型、感染性疾病筛查；

（3）空腹及三餐后血糖（OGTT：孕期未行者或高危者）；

（4）心电图；

（5）B超；

（6）胎儿胎心监护（34周后，高危者提前）；

（1）回顾早期有否先兆流产病史，使用药物病史。

（2）回顾NT检查，唐氏筛查，排畸检查结果，必要时行无创DNA或羊水穿刺。

（3）AFP。

（六）治疗方案的选择

取决于有无畸形、孕周大小及孕妇自觉症状的严重程度。

1.羊水过多合并胎儿畸形，及时终止妊娠，依据产科情况选择分娩方式。进入引产路径。

2.羊水过多合并正常胎儿，寻找病因，明确病因妊娠期糖尿病，妊娠期高血压疾病，母儿血型不合者等疾病。均出路径。

3.特发性羊水过多者，选择合适的孕周及妊娠方式终止妊娠。

4.分娩期警惕脐带脱垂和胎盘早剥的发生，预防产后出血。

（七）出院标准

生命体征正常，子宫收缩好，会阴愈合良好。

（八）变异及原因分析

1.羊水过多合并糖尿病、妊娠期高血压、母儿血型不合等疾病，退出路径。

2.羊水过多有产科情况需剖宫产终止妊娠者，进入剖宫产路径。

3.阴道分娩出现脐带脱垂、胎盘早剥或者产后出血等产科并发症，退出路径。