13　自然临产阴道分娩临床路径（2009年版）

一、自然临产阴道分娩临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌证）。

（二）诊断依据

根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第7版，人民卫生出版社）。

1.孕龄≥37周。

2.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。

3.临床检查除外臀位和横位。

（三）分娩方式的选择

阴道分娩（包括阴道手术助产）。

（四）标准住院日

为2～4天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合孕足月头位自然临产。

2.无阴道分娩禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1天

（1）血常规、尿常规、凝血功能。

（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，孕期未查者）。

肝肾功能、电解质，心电图、B超等。

（七）药物选择与使用时机

用于宫缩乏力时造成的产程延长。

根据产妇状态酌情。

酌情。

（八）产后住院恢复1～3天

血常规、尿常规。

酌情使用促进子宫复旧药物。

（九）出院标准

1.产后恢复良好。

2.会阴伤口愈合良好。

（十）变异及原因分析

1.产程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转入剖宫产临床路径，退出本路径。

2.阴道手术助产者，可适当延长住院时间。

3.产后出现感染、出血等并发症，导致住院时间延长。