卷之四　类　证

心为噫：噫，嗳气也。心痹者，嗌干善噫。又太阴病，善噫善呕。阴盛上走阳明，阳明络属心，故太阴上走心为噫。又寒气客胃，厥逆从下而上散，复出于胃，故噫。由是观之，心脾胃皆有是证。总由火土郁，气不舒也。唐注：噫与呃异，呃是气厄于胸而出于口，噫是胸中结气，哽之使出。二者均病在胸前，属心之部位，故皆属心。柿形象心，而蒂苦涩，治呃降心气也。心满噫气，是肺胃痰火，仲景旋覆、麦冬治之，而必用赭石，破心血，降心气也。久病闻呃为胃绝，火不生土，心气逆也。心病不止一噫，然见噫气便知属心，用药乃知方向。余仿此。

肺为咳：肺主气属金，邪夹金声，故病为咳也。唐注：五脏六腑皆有咳症，而无不聚于胃关于肺。盖肺主气管，气管中非痰饮，即风寒火燥，令其气逆。故咳有从皮毛口鼻入气管者，有从肠胃膈膜入气管者，当分别治之。按：齁、咳二字，道路不同。鼻主吸气，齁字从鼻，是吸入之气管不利也。咳字从欠，欠者口气下垂。口主出气，是呼出之气管不利也。此管在胸膈，故咳时胸前痒滞。

肝为语：语出于肝，象木有枝条，多委曲也。唐注：谵语属阳明燥热，郑声属心神虚恍。而此云肝为语者，盖燥热乃木火克土，神恍乃肝火不清，因而心神扰惑，故皆宜泻木火、安魂也。

脾为吞：脾受五味，故为吞象。唐注：脾主化谷生津，凡口中津液少者，常作吞引之状。若反吞为吐，则是水谷不下之故，皆属脾病，可以互勘。

肾为欠为嚏：阳未静而阴引之，故欠。阳欲达而阴发之，故嚏。阴盛于下，气化于水，故属肾。唐注：阴引阳入，故呵欠至而欲寐。阳引阴出，故喷嚏出而人醒。二者皆根于气海，故肾病则见此二证。

胃为气逆，为哕为恐：阳明主纳，其气以下行为顺，气逆则反其令也。冲脉丽于阳明，冲逆亦属阳明胃。哕者，吐秽恶之气也。吞酸嗳腐之类，皆反其纳物之令也。恐者，肾之志也。胃属土，肾属水。土邪伤肾则为恐，故恐亦属胃。

大肠、小肠为泄：大肠为传道之府，小肠为受盛之府。小肠之清浊不分，则大肠之传道不固，故为泄利。唐注：泄多是脾胃中焦之证，然总出于肠中也。小肠属火以化谷，火虚则谷不化而飧泄。大肠属金以燥粪，燥气不足，则粪溏泻也。然小肠火甚，则胶结为痢；大肠燥甚，则秘结不便，此又为泄之变态矣。

下焦溢为水肿：下焦为分注之所，气不化则津液不行，故溢于肌肉而为水肿。唐注：三焦乃决渎之官，另有详注。此但云下焦者，因上焦连心肺，中焦连脾胃，多兼心肺脾胃之证。尚非三焦专责，惟下焦当膀胱上口，为水入膀胱之路。此处不和，则水溢于上，达于外而发水肿。下焦属肾属肝，治宜疏泄肝肾。又肺居高能御下，主通调水道，非开利肺气，不能治下焦也。

膀胱不利为癃、不约为遗溺：膀胱下为溺管，溺管淋涩不通为癃。肺主水道，由肺气闭，则宜清利也。肝脉绕茎，由肝血滞，则宜滑利也。据西医说，以为溺管发炎肿塞，或砂淋内塞，究之皆肺肝两端所致也。又溺管之后为精窍，精窍有败精死血，亦能挤塞溺管，法当利肾。夫肺以阴气下达膀胱，通调水道，而主治节。使小便有度，不得违碍。肝肾以阳气达于膀胱，蒸登水气，使其上腾，不得直泻。若阳气不能蒸发，则水无约束，发为遗溺，治宜温胞。盖膀胱如釜，胞如灶，温胞室者，釜底添薪也。参看医判十二官条自见。

胆气郁为怒：胆怒为肝志，而胆亦然者，肝胆为表里，其气皆刚，而肝取决于胆也。唐注：胆为木生之火也。西医论胆，专言汁，不知有汁即有气，故 《内经》均以气立论。木气条畅，火气宣达，则清和朗润，其人和平。若木郁生火，火郁暴发，则为震怒。凡病之易怒者，皆责于胆气也。

五发：阴病发于骨者，骨属肾，肾者阴中之阴也。阳病发于血者，血属心，心者阳中之阳也。阴病发于肉者，肉属脾，脾者阴中之至阴也。阳病发于冬者，阴胜则阳病也。阴病发于夏者，阳胜则阴病也。

五邪所乱：言邪入阳分则为阳邪，邪热炽盛故病为狂。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。邪入阴分则为阴邪，阴胜则血脉凝涩不通，故为病痹。邪搏于阳，则阳气受伤，故为癫疾。上文言邪入于阳则狂者，邪助其阳，阳之实也；此言搏阳则为癫疾者，邪伐其阳，阳之虚也，故有癫狂之分。又邪入于阳，转则为癫疾。言转入阴分，故为癫也。邪搏于阴，则阴气受伤，故声为瘖痖。阴者，五藏脏之阴也。盖心主舌，而手少阴心脉上走喉咙，系舌本；手太阴肺脉，循喉咙；足太阴脾脉，上行结于咽，连舌本，散舌下；足厥阴肝脉，循喉咙之后，上入颃颡，而筋脉络于舌本；足少阴肾脉，循喉咙，系舌本，故皆主病瘖也。又邪入于阴，转则为瘖；言转入阳分，则气病，故为瘖也。阳入之阴则静者，阳敛则藏，故静也。阴出之阳则怒者，阴发则躁，故怒也。

久视则劳神，故伤血。血者，神气也。久卧则阳气不伸，故伤气。久坐则血脉滞于四体，故伤肉。立者之劳在骨，行者之劳在筋，故久立久行各有所伤也。

肝脉弦者，耎弱而滑，端直以长，其应春也。心脉钩者，来盛去衰，外实内虚，故应夏也。脾脉代者，代，更代也。脾脉和耎，分旺四季，如春当和耎而兼弦，夏当和耎而兼钩，秋当和耎而兼毛，冬当和耎而兼石，随时相代，故曰代，非中止之谓也。肺主毛者，脉来浮虚，轻如毛羽，其应秋也。肾脉石者，沉坚如石，其应冬也。

五邪所见，至命死不治。注：所谓阴者，真脏也。所谓阳者，胃脘之阳也。凡此五邪，皆以真脏脉见，而胃气绝，故曰阴出之阳。阴盛阳衰，土败木贼，故病当善怒，不可治也。五邪皆同命，死不治。此明五脉皆然也。

气之在人，和则为正，不和则为邪，故百病皆生于气也。怒则肝气逆上，气逼血升，故甚则呕血。肝木乘脾，故为飧泄。肝为阴中之阳，气发于下，故气上矣。下乘则飧泄，上犯则呕血，而气逆也。

气脉和调，故志畅达。营卫通利，故气徐缓。然喜盛则气过于缓，而渐至涣散，故喜则气下。又喜乐者，神惮散而不藏也。

悲生于心，则心系急；并于肺，则肺叶举，故精气并于肺则悲也。心肺居膈上，故为上焦不通。肺主气而行表里，故为营卫不散。悲哀伤气，故气消矣。

恐惧伤肾，则伤精，故精却。却，退也。精却则升降不交，故上焦闭。上焦闭则气归于下，病为胀满而气不行，故曰恐则气下也。又曰忧愁者气闭塞而不行，恐惧者神荡惮而不收。

寒束于外，则玄府闭密，阳气不能宣达，故收敛于中，而不得散也。腠，肤腠也。理，肉理也。热则流通，故腠理开。阳从汗散，故气亦泄。

大惊卒恐，则神志散失，血气分离，阴阳破散，故气乱矣。疲劳过度，则阳分动于阴分，故上奔于肺而为喘，外达于表而为汗。阳动则散，故内外皆越，而气耗矣。思之无已，则系恋不释，神留不散，故气结也。

经，经脉也。五风，五脏之风也。八风，八方之风也。八风不得其正，则发为邪气。其中于人，则入为五经之风。特以所伤之异，故名亦异耳。风自外入，则循经而触于五脏，故发病也。四时五气，互有克胜。所胜为邪，则不胜者受之。天之运气，人之脏气，无不皆然。

次节注：上文言四时之胜者，能为病。此下言邪气，随时之为病也。春气发荣于上，故俞应于颈项。心脉循胸出胁，而南方之气主于前，故俞在胸胁。肺居上焦，附近肩背，故俞应焉。腰为肾之府，与股接近，故俞应焉。脊居体中，故俞应于上也。

八风方名，如东北为凶风，在卦为艮☶，在时为立春也。正东为婴儿风，在卦为震☳，在时为春分也。东南为弱风，在卦为巽☴，在时为立夏也。正南为大弱风，在卦为离☲，在时为夏至也。西南为谋风，在卦为坤☷，在时为立秋也。正西为刚风，在卦为兑☱，在时为秋分也。西北为折风，在卦为乾☰，在时为立冬也。正北为大刚风，在卦为坎☵，在时为冬至也。

又 《灵枢·九宫八风》篇云：风从所居之乡来者为实风，主生长养万物。从其冲后来者，为虚风伤人者也，主杀主害，又为虚邪贼风。如月建在子，对冲之风从南来，火反侮水也。月建在卯，对冲之风从西来，金即克木也。月建在午，对冲之风从北来，水即克火也。余可类推。

春气病在头，阳气上升也。夏气病在脏，在脏言心，心通夏气，为诸脏之主也。秋气病在肩背，肺之应也。冬气病在四支，上文北方言其腰股，此言在四支者，盖腰股属阴，四支气薄，皆易于受寒者也。

春善病鼽衄，风邪在头也。唐注：鼽，是鼻塞流涕。衄，是流鼻血。鼽属气分，春阳发泄，为阴所闭，则鼻塞不通，治宜疏散其寒也。衄属血分，春木生火，动血上冲，干犯清道。鼻为肺窍，木火侮肺，故发衄，治宜清降其火。善病者，谓此种病多也。

仲夏善病胸胁，胸胁近心也。唐注：胸是两乳中间，属心。胁是两乳旁边，属三焦。心是君火，三焦是相火，皆与夏气相应。故仲夏善病胸胁，以火有余，多发逆满也。

长夏善病洞泄寒中，风寒犯脾也。唐注：长夏未月，湿土主气。脾主湿而恶湿，湿甚则发洞泻。阳极于外，无以温养中土，故发寒中之病。观冬月井水温，夏月井水冷，则知夏月中宫多寒矣。

秋善病风疟，暑汗不出，风寒袭于肤腠也。唐注：风属肝，疟属少阳，因风致疟。本系木火为病，而多发于秋金者，木火侮金也。盖秋当肺金主气之时，金气清肃，则皮毛自敛，膜腠自和。设风气鼓动，则为皮毛不得敛，而发寒热。风火相扇，则膜腠不得和，而战栗溺赤。知此理者，可得治疟之法矣。

冬善病痹厥，寒邪在四支也。唐注：痹是骨节疼痛，厥是四支逆冷。肾中阳气，能达于骨节，充于四支，则无病。冬令寒水气盛，往往肾阳不足，故多此病也。

按，为按摩肢节，以行导引也。三冬元气伏藏在阴，此时扰动筋骨，则精气泄越，以致春夏秋冬，各生其病。故冬宜养藏，则春时阳气虽升，阴精自固，何有鼽衄及夏秋冬之各病乎？按且不可，则冒寒妄劳，益可知矣。

人身之精，真阴也，为元气之本。精耗则阴虚，阴虚则阳邪易犯，故善病温。此正谓冬不按，则精气伏藏，阳不妄升，则春无温病，又何虑鼽衄颈项等病哉。

夏月伏暑而汗不出，则暑邪内畜，以致秋凉凄切之时，寒热相争，乃病风疟。故曰暑当与汗皆出，勿止也。以上二层，一言冬宜闭藏，一言夏宜疏泄。阴阳启闭，时气宜然。此举冬夏言，则春秋在其中矣。凡四时之气，顺之则安，逆之则病，是即平人之脉法。脉法者，言经脉受邪之由然也。

风之伤人，若惟一证。及其为变，无所不至。盖风虽阳邪，气则寒肃。是风之与寒，本为同类，但有阴阳之辨耳。欲辨之者，当详察此下诸篇之义。不通不泄者，言风寒袭于肤腠，则玄府闭封，故内不得通，外不得泄。此外感之始也，腠理开则寒，闭则热者。风邪本阳邪，阳主疏泄，故令腠理开。闭则卫气不固，故洒然寒。若寒胜则腠理闭，闭则阳气内壅，故烦热而闷。

寒气伤阳，则胃气不化，故饮食衰少。热邪伤阴，则津液枯涸，故肌肉消瘦。寒热交作，则振寒，故为怢栗不食。由 “风气藏于皮肤之间”，至 “名曰寒热”句为止，皆以明风为寒热也。

风气客于阳明，则内入于胃。胃居中焦，其脉上行，系于目系。人肥则腠理致密，邪不得泄，留为热中，故目黄也。人瘦则肌肤疏浅，风寒犯之，阳气易泄，泄则寒中而泣出。此明风气之变，或为热中，或为寒中也。

风邪由太阳经入者，自背而下。凡五脏六腑之俞皆附焉，故邪必行诸脉俞而散于分肉也。分肉者，卫气之所行也。卫气昼行于阳，自足太阳始，风与卫气相抟，俱行于分肉之间。故气道涩而不利，不利则风邪抟聚，故肉肿如愤，而为疮疡。或卫气不行，则体有不仁。故凡于痛痒寒热，皆有所不知也。

疠风者，风寒客于血脉，久留不去，则营气化热，皮肤胕肿，气血不清，败坏为疠，故曰脉风成为疠也。风中五脏六腑之俞，即十二经脏腑之风也。随俞左右而偏中之，则为偏风，故有偏病之证也。

脑风者，风府督脉穴，自风府而上，则入脑户，故为脑风也。目风者，风自脑户入，系于头，则合于足之太阳。太阳之脉，起于目内眦。风邪入之，故为目风。则或痛或痒，或眼寒，而畏风羞涩也。

漏风者，酒性温散，善开玄府，酒后中风，则汗漏不止，故曰漏风，亦谓之酒风。内风者，内耗其情，外开腠理，风邪乘虚人之，故曰内风也。首风者，沐头面中风也，一曰沐浴。

肠风者，久风不散，传变而入于肠胃之中。热则为肠风下血，寒则水谷不化，而为飧泄泻痢。泄风者，风在腠理，则汗泄不止，故曰泄风。

或为风者，自风气循风府而上，至则为泄风。共七种，皆所以明或为风也，故有其病各异，其名不同之义。无常方然，言变化之多。而其致之者，则皆因于风气耳。

此明风邪内至于脏也，以四时十干之风分属五脏，非谓春必甲乙而伤肝，夏必丙丁而伤心也。凡一日之中，亦有四时之气。十二时之中，亦有十干之分。故得春之气则入肝，得甲乙之气亦入肝。当以类求，不可拘泥，诸气皆然也。曰伤，曰中，本为互言，初无轻重之别，后世则以中风为重，伤风为轻矣。

肺风注：多汗者，阳受风气，开泄腠理也。恶风者，伤风恶风也。下文诸脏皆同。皎然，浅白貌，金色白也。肺主气，在变动为咳，风邪迫之，故时咳短气也。昼则卫气在表，风亦随之，故觉其瘥。暮则卫气入阴，邪应于内，故为甚也。眉上，乃阙庭之间，肺之候也，故肺病则白色见于此。皏，普梗切。

心风，多汗恶风，义如前。焦绝者，唇舌焦燥，津液干绝也。风化木，心属火，风薄于心，则木火合邪。神志溃乱，故或为善怒，或为惊吓。心主舌，病甚则舌本强，故言不可快。心和则舌能知味，故诊当在口。口者，兼唇而言，色当赤也。

肝风注：气并于肺，肝病而肺气乘之，故善悲。色微苍，肝之色也。足厥阴脉，循喉咙之后，上入颃颡，故嗌干也。善怒，肝之志也。肝为阴中之阳，其脉环阴器，强则好色，病则妒阴，故时憎女子也。肝气通于目，故诊在目下，色当青也。

脾风注：身体怠惰，四支不用者，脾主肌肉四支也。色薄微黄，土之色也。不嗜食，脾病不能化也。鼻为面王，主应脾胃，故色诊当见于鼻上。

肾风注：痝然浮肿貌。风邪入肾，则挟水气上升，故面为浮肿。肾脉贯脊属肾，故令脊痛，不能正立。炲，烟炲也。隐曲，阴道也。肾主水，故色黑如炲。肾开窍于二阴，故为隐曲不利。肌肉本主于脾，今其风水合邪，反侮乎土，故诊在肌上，色当黑也。

胃风注：胃脉从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆。故胃风之状，颈必多汗恶风。胃主受纳水谷，而风邪居之，故食饮不下，隔塞不通。胃脉循腹里，故善满。失衣，则阳明受寒于外，故为胀。食寒，则胃气受伤于内，故为泄泻。胃者肉其应，胃病故形瘦。腹者胃所居，邪实故腹大。此下当详明六腑之病，而止言胃风者，以胃为六腑之长，即如所谓大肠小肠，皆属于胃之意，胃病则腑在其中矣。

首风注：首为诸阳之会。因沐中风，则头面之皮腠疏，故多汗恶风。凡患首风者，止作无时。故凡于风气将发，必先一日而病甚头痛。以阳邪居于阳分，阳性先而速也。先至必先衰，是以至其风日则疾少愈。内，谓房室之内。不可出者，畏风寒也。

漏风注：漏风之病，因于饮酒中风也。风邪挟酒，则阳气散越，故多汗。阳胜则身热恶寒，故不可以单衣。食入于阴，长气于阳，故热则汗出。甚则阳浮于上，故喘息。汗出不止，故衣濡。阳甚阴虚，津亡于内，所以口干善渴，身不能劳也。能，耐也。

泄风注：泄风者，表不固也。上渍者，身半以上汗多如渍也。口中干，津液涸也。液涸则血虚，故不能耐劳，而身尽痛。汗多则亡阳，故令人寒也。

风寒客于皮肤，则腠理闭密，故毫尽直。寒束于外，则阳气无所疏泄，故郁而为热。斯时也，寒邪初中在表，故可取汗而愈。

邪在皮毛，不亟去之，则入于经络，故或为诸痹，或为不仁，或为肿痛。故当用汤熨灸刺之法，以去经络之病。

肺痹注：风寒自表入脏，必先于肺。盖肺合皮毛，为脏之长也。邪入于阴，则痹。故肺受风寒，则病为肺痹。而其变动为咳，咳则喘息，故为上气。

肝痹注：在肺弗治，则肺金乘木，故及于肝，是为肝痹。肝气上逆，故一名曰厥。厥在肝经，故胁痛；厥而犯胃，故出食。可按若刺，则厥逆散而肝邪平矣。

脾风注：在肝弗治，则肝木乘土，风热入脾，病名脾瘅。其在内，则腹中热而烦心；在外，则肌体出黄。可按可药可浴，在解其表里之风热耳。

疝瘕注：在脾弗治，则土邪乘肾，病名疝瘕。邪居下焦，故少腹冤热而痛，溲出自浊也。热结不散，亏蚀真阴，如蛊之吸血，故亦名蛊也。

瘛症注：肾邪克火，则传于心。心主血脉，心病则血燥，血燥则筋脉相引而急，手足挛掣，病名曰瘛。邪气至心，其病已极，此而弗治，故不出十日当死也。

三岁死注：若肾传于心，未至即死。而邪未尽者，当复传于肺。而金火交争，金胜则寒，火胜则热，故发寒热。三岁死者，凡风邪传遍五脏，本当即死。其不死者，以元气未败，势犹在缓。故肺复受邪，再一岁则肺病及肝，二岁则肝病及脾，三岁则脾病及肾。三阴俱败，故当死也。此即顺传所胜之次第也。

病有发于仓卒者，随气为患，不以次而入，亦不必依此次以治其传。此又于逆传顺传之外，而复有不次相乘者矣。

五志之发无常，随触而动，故生病亦不以次也。喜则气下，故伤心，心伤而大虚，则肾气乘之，水胜火也。怒则气逆于肝，而乘于脾，木胜土也。悲则气并于肺，而乘于肝，金胜木也。恐伤肾而肾气虚，则脾气乘之，土胜水也。忧伤肺则心气乘之，火胜金也。

此其道者，或以有余而乘彼，或以不足而被乘，皆乘所不胜，此不次之道也。脏惟五，而五脏之传，又能各兼五脏，则有二十五也。传变者，以此传彼；乘者，以强凌弱，故有曰传、曰乘之异名耳。

不为汗解，汗后烦热不散也。风为阳邪，故汗出身仍热也。巨阳主气，气言表也。表病则里应，故少阴得热，则阴分之气，亦从阳而上逆，逆则厥矣，故名风厥。风厥之义不一，此言太阳少阴病也。又有二阳一阴发病，名曰风厥，言胃与肝也。人之善病风厥漉汗者，肉不坚，腠理疏也。

劳风者，因劳伤风也。肺下者，在内则胸鬲之间，在外则四椎五椎之间也。风受于外，则病应于内。凡人之因于劳者，必气喘，此劳能动肺可知。邪在肺下，则为喘逆，故令人强上，不能俛首。风热上壅，则畏风羞明，故令人瞑目而视。

风热伤阴，则津液稠浊，故唾出若涕。肺主皮毛，卫气受伤，故恶风伤寒。风之微甚，证在俛仰之间也，故当先救之。然救此者，必先温肺，温肺则风散，风散则俛仰安矣。若温散不愈，郁久成热，然后可以清解。温清失宜，病必延甚。

引精注：风邪之病肺者，必由足太阳膀胱经风门、肺俞等穴，内入于脏。太阳者，水之腑，三阳之表，故当引精上行，则风从咳散。若巨阳气盛，引精速者，应在三日；中年精衰者，应在五日；衰年不精者，应在七日，当咳出青黄痰涕而愈。如咳涕不出者，即今人所谓干咳嗽也，甚至金水亏竭，虚劳之候，故死。肾气劳竭，肺气内虚，阳气迫之，故不出则伤肺而死也。

胕，浮肿也。痝然，失色貌。壅者，重浊不清也。肾脉循喉咙挟舌本，病风则肾脉不和，故壅害于言语。肾主水，风在肾经，即名风水。邪必因虚而入，故邪之所凑，其气必虚也。阴虚则无气，故为少气。时热，阳主散而凑于阴分，故汗出也。少腹有热，邪在阴，故小便黄也。正偃，仰卧也。肾脉贯肝鬲入肺中，其支者注胸中。肾邪自下而上，则胃气逆而不和，故正偃则咳甚，而上迫于肺也。目下肿如卧蚕者，其腹必有水气也。

水邪留滞于脏，故为气逆，气逆则不得正卧，故惊而咳甚也。脾胃属土，所以制水。土弱则寒，水反侮之，故腹中鸣而食不下。胃主肌肉，其脉行于足。水气居于肉中，故身重不能行也。胞，即子宫，相火之所在也。心主血脉，君火之所居也。阳气上下交通，故胞脉属心而络于胞中，以通月事。今气上迫肺，则阴邪遏绝阳道，心气不得下行，故胞脉闭而月事断也。

如有水状，谓其痝然浮肿，似水而实非水也。脉大者阴虚也，脉紧者寒气也。身无痛，形不瘦者，邪气在脏不在表也。风挟肾邪，反伤脾胃，故不能食。所以风有内外之分，不可不辨。

风生于肾，则反克脾土，故不能食。肾邪犯心，则神气失守，故善惊。惊后而心气痿弱，不能复者，心肾俱败，水火俱困也，故死。酒风，即前所谓漏风也。酒性本热，过饮而病，故令身热。湿热伤于筋，故解惰。湿热蒸于肤腠，故汗出如浴。汗多则卫虚，故恶风。卫虚则气泄，故少气。因酒得风而病，故曰酒风也。泽泻味甘淡，性微寒，能渗利湿热；白术味甘苦，气温，能补中燥湿止汗；麋衔即薇衔，一名无心草，南人呼为吴风草，味苦平，微寒，主治风湿。十分者倍之也，五分者减半也。合以三指，用三指撮合，以约其数为煎剂也。饭后药先，故曰后饭。

八风自外而入，必有发热恶寒，头疼身痛等症。此因于外者，显然有可察也。五风由内而病，则绝无外证，而忽病如风，其由内伤可知也。如诸暴强直，皆属于风；诸风掉眩，皆属于肝之类。盖言有所中者，谓之中外感也；无所中者，谓之属内伤也。外感者，邪袭肌表，故多阳实。内伤者，由于酒色、劳倦、七情、口腹，致伤脏气，故由阴虚。凡脏气受伤，脾败者，病在肢体，或多痰饮；肾病者，或在骨髓，或在二阴；心病者，或在血脉，或在神志；肺病者，或在营卫，或在声音；肝病者，或在筋爪，或在胁肋。此五脏之类风，未有不由阴虚而然者。

类风因阴虚，惟东垣独得其义，曰：有中风者，卒然昏愦，不省人事，此非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四十，气衰者多有此疾。盖人年四十而阴气自半，故多犯之。岂非阴虚之病乎？夫人生于阳而根于阴，根本衰则人必病，根本败则人必危矣。所谓根本者，即真阴也。人知阴虚惟一，而不知阴虚有二。如阴中之水虚，则病在精血；阴中之火虚，则病在神气。盖阳衰则气去，故神志为之昏乱，非火虚乎？阴亏则形坏，故肢体为之废弛，非水虚乎？今以神离形坏之症，而犹以风治，鲜不危矣。

故凡治类风者，专宜培补真阴，以救根本，使阴气复则风燥自除矣。然外慼者，非曰绝无虚证，气虚则虚也。内伤者，非曰必无实证，有滞则实也。治虚者，当察其在阴在阳，而直补之。治实者，但察其因痰因气，而暂开之。此于内伤外感及虚实攻补之间，最当察其有无微甚，而酌其治也。甚至有元气素亏，猝然仆倒，上无痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之症，尤与风邪无涉。使非大剂参、熟，或七年之艾，破格挽回，又安望复真气于将绝之倾哉。倘不能辨其表里，又不能察其虚实，但以风之为名，多用风药。不知风药皆燥，燥复伤阴；风药皆散，散复伤气。以内伤作外感，以不足为有余，是促人之死也。

厥证之起于足者，厥发之始也，甚至猝倒暴厥，忽不知人，轻则渐苏，重则即死，最为急候。后世以手足寒热为厥，又有以脚气为厥，则谬之甚也。虽仲景有寒厥、热厥之分，亦以手足为言。盖以辨伤寒之寒热耳，非谓厥也。暴厥者，不知与人言，血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则生，不反则死。手足少阴、太阴，足阳明，五络俱竭，令人身脉皆重，而形无知也。其状若尸，曰尸厥。若此者，岂止于手足寒热及脚气之谓耶。今人多不知厥症，而皆指为中风也。夫中风者，病多经络之受伤；厥逆者，直因精气之内夺。表里虚实，病情当辨。名义不正，以风治厥。医中之害，莫此为甚。今将风厥并列，以便参观。

厥者，逆也。气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是名为厥，精气内夺使然也。凡物之生气，必自下而升，故阴阳之气衰于下，则寒厥、热厥由此而生也。足趾之端曰表，三阳之所起也。足下足心，三阴之所聚也。若阳气盛则阴气虚，阳乘阴位，故热厥必从足下始。凡人病阴虚者，所以足心多热也。

五趾之里，里言内也，亦足下也。若阴气盛则阳气虚，阳不胜阴，故寒厥必起于五趾，而上寒至膝。然其寒也，非从外入，皆由内而生也。故凡病阳虚者，必手足多寒，皆从趾端始。厥之将发，手足先寒者，是为寒厥。

前阴者，阴器也。宗筋者，众筋之所聚也。如足之三阴，阳明、少阳及冲、任、，筋脉皆聚于此，故曰宗筋。此独言太阴、阳明之合者，重水谷之脏也。盖胃为水谷气血之海，主润宗筋。又阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长。故特言之，以发明下文之义。四时之气，有阴阳、多少、盛衰之殊，天人之道皆然也。质壮者有所恃，当秋冬阴胜之时，必多情欲之用，以夺肾中之精气。精虚于下，则取足于上，故下气上争也。去者太过，生者不及，故不能复也。精溢则气去，气去则阳虚，阳虚则阴胜为邪，故寒气因而上逆矣。

气因于中者，气即上之精气、邪气也。精气之原本于水谷，水谷之化，出于脾胃。故凡病为寒厥，为下气上争，为精气溢下，皆气因于中也。然水谷在胃，命门在肾。以精气言，则肾精之化因于胃。以火土言，则土中阳气根于命门。阴阳颠倒，互有所关，故上文云厥起于下，此云气因于中，正以明上下相因之义。

阳气衰注：阳气者，即阳明胃气也。四支皆禀气于胃，故阳虚于中，则不能渗营经络，而手足寒也。

厥之将发，手足皆热者，是为热厥也。酒为熟谷之液，其气悍而疾，故先充络脉。络满而经虚者，酒能伤阴，阳盛则阴衰也。脾主为胃行其津液，故酒入于胃，必归于脾。湿热在脾，则脾阴虚，阳独亢而胃不和矣。脾胃俱病，则精气竭，故不能营其经络四支也。

数醉若饱入房者，既伤其脾，复伤其肾，皆阴虚也，故手足为热。寒热二厥，一由恃壮，以秋冬夺于所用，故阳气衰而为寒厥；一由数醉若饱入房，故精气竭而为热厥。厥者皆因于酒色，致伤真元，乃为是病。首言其所由，然则厥之轻重，于兹可见矣。阴气盛于上，则不守于下，故下虚。阴虚于下，则脾肾之气不化，故腹为胀满。重，并也。邪气，气失常也。阳气盛于上，则下气并而上行，并则逆，逆则乱，阳气乱则神明失守，故暴不知人也。

病能，犹病形也。前言病厥之本，此明各经之状。眩，目眩乱也。仆，猝倒也。足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅入络脑，故为肿首、头重、眩仆。其下行之支者，合腘中贯腨内，故为足不能行。

阳明胃脉也，为多气多血之经。气逆于胃，则阳明邪实，故为颠狂之疾，而欲走且呼也。其脉循腹里，故为腹满。胃不和则卧不安，故为不得卧。阳明之脉行于面，故为面赤而热。阳邪盛则神明乱，故为妄见妄言。

厥在足少阳者，其脉入耳中，故暴聋。下加颊车，故颊肿而热。下腋循胸，过季胁，故胁痛。下出膝外廉，下外辅骨之前，故胻不可以运。胻，音杭。

足太阴之脉，入腹属脾络胃，故厥则腹满胀。逆气在脾，故后便不利，且令不欲食，而食则呕。脾与胃为表里，胃不和者卧不安，脾亦然也。

厥逆在足。少阴者，其脉循喉咙，挟舌本，故口干。肾脉络膀胱，故溺赤。其直者，从肾上贯肝鬲。其支者，从肺出络心，注胸中，故腹满心痛。

足厥阴之脉，抵少腹挟胃，故厥则少腹肿痛而腹胀。其脉环阴器，故经溲不利，阴缩而肿。肝主筋，为罢极之本，故足软，好卧而屈膝。其下者，行足胫内侧，故胻内为热。

盛泻虚补。不盛不虚者，惟逆气在经，而无关于虚盛也，故但取其经而调之。

此节重申前义，以明足与手六经之厥逆也。少阴厥逆不得前后者，或闭结不通，或遗失不禁，不得其常之谓也。三阴俱逆，则脏气绝。所谓厥逆连经则生，连脏则死也。肠痈发于少阳厥逆者，相火之结毒也，故不可治。若有惊者，其毒连脏，故当死。

手太阴之脉，起于中焦，循胃口上鬲属肺，故见病为虚满而咳呕沫也。手心主厥阴之脉，起于胸中，出属心胞络；手少阴心脉，从心系上挟嗌，皆令人心痛引喉。二经属火，其主血脉，故为身热。心为五脏六腑之大主，故逆之则死，不可治也。

手太阳小肠之脉，至目之内外眦，入耳中，故厥则耳聋泣出。其支者，从缺盆循颈，故项不可以顾。邪在小肠者，连睾系，属于脊，故腰不可以俛仰也。

手阳明大肠之脉，从缺盆上颈贯颊；手少阳三焦之脉，上出缺盆上项，故皆发喉痹。嗌肿痉者，谓手臂肩项强直也。以上不言死者，可视其虚实，治其主病者也。

髓以脑为主，诸髓皆属于脑也。故大寒至髓，则上入头脑而为痛。其邪深，故数岁不已。髓为骨之充，故头痛齿亦痛。是因邪逆于上，故亦名曰厥逆。

癃者，小水不利也。一日数十溲，数欲便而所出不多也。如炭者，热之甚也。颈，言咽喉，应言胸臆。如格者，上下不通，若有所格也。人迎躁盛者，足阳明动脉在结喉两旁，所以候阳也。喘息者，呼吸急促也。气逆者，治节不行也。太阴脉微细者，即两手寸口之脉，所以候阴也。

病在太阴者，脾肺二脏，皆属太阴。下文 “颇在肺”，此则专言脾阴也。太阴之脉细微者，正以气口亦太阴也，脏气不足，则脉见于此。又中气不足，溲便为之变。今其癃而数十溲者，亦由中气之不足耳，故其病在脾阴。

其盛在胃者，上云身热如炭，胃主肌肉也。颈膺如格者，胃脉循喉咙入缺盆下膈也。人迎躁盛者，一盛二盛三盛四盛，且大且数，名曰溢阳也。凡上三者皆属阳明，故曰其盛在胃也。颇在肺者，即喘息气逆也。阴不入阳，故其盛在胃；阳不入阴，故太阴细微，病亦名曰厥者，阴阳皆逆也，故死不可治。

外得五有余者，一身热如炭，二颈膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五气逆也。内得二不足者，一癃而一日数十溲，而太阳脉细微如发也。若其五病者，邪气有余也。二病者，正气不足也。

此言厥逆而为腰痛者，其病在肾也。右脉左脉，皆以两尺为言。冬气伏藏，故沉紧者为应时，浮迟者为逆，逆则厥矣。在左者当主病在肾，此正以尺为言也。然浮者为肺脉，故云颇关在肺。

肾脉本络于肺，今以冬月而肺脉见于肾位，乃肾气不足，故脉不能沉而见浮迟。此非肺病，病在肾也。腰为肾之府，故肾气逆者，当病为腰痛也。

膺肿颈痛，胸满腹胀，皆在上中二焦。此以阴并于阳，下逆于上，故病亦名厥逆也。瘖，失音也。石，总针石而言。阳气有余于上，而复灸之，是以火济火也，阳极乘阴，则阴不能支，故失声为瘖也。

阳并于上，其下必虚。以石泄之，则阳气随刺而去，气去则上下俱虚，而神失其守，故为狂也。气并而治之者，谓阴阳既逆之后，必渐通也。盖上下不交，因而厥逆。当其乖离而强治之，恐致偏绝，故必须其气并，则或阴或阳，随其盛衰，察而调之，可使保全也。

伤寒者，中阴寒杀厉之气也。寒盛于冬，中而即病者，是为伤寒。其不即病者，至春则名为温病，至夏则名为暑病。然有四时不正之气，随感随发者，亦名伤寒。寒邪束于肌表，则玄府闭，阳气不得散越，乃郁而为热。故凡系外感发热者，皆伤寒之类也。

巨阳者，巨，大也。太阳为六经之长，统摄阳分，故诸阳皆其所属也。风府者，督脉穴。太阳经脉覆于巅背之表，故主诸阳之气也。人伤于寒，而传为热者，寒甚则生热也。寒散则热退，故热甚不致死。若表里俱受，是谓两感。两感者，不免于死矣。

一日巨阳受之，巨阳，足太阳也，为三阳之表，而脉连风府。故凡病伤寒者，多从太阳始。太阳之经，从头项下肩髆，挟脊抵腰中，故其为病如此。仲景曰：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。人身经络，三阳为表，三阴为里。三阳之序，则太阳为三阳，阳中之阳也；阳明为二阳，居太阳之次；少阳为一阳，居阳明之次，此三阳为表也。三阴之序，则太阴为三阴，居少阳之次；少阴为二阴，居太阴之次；厥阴为一阴，居少阴之次，此三阴为里也。其次序之数，则以内而外，故各有一二三之先后者如此。邪之中人，必自外而内。邪客于皮，则腠理开，开则邪入，客于络脉。络脉满则注于经脉，经脉满则入于腑脏。此所以邪必先于皮毛，经必始于太阳，而后三阴三阳五脏六腑皆受病也。

二日阳明，至不得卧注：伤寒多发热，而此独云身热者，阳明主肌肉，身热尤甚也。邪热在胃则烦，故不得卧。余症皆本经之所及。仲景曰：阳明之为病，胃家实也。

三日少阳，至末句注：邪在少阳者，三阳已尽，将入太阴，故为半表半里之经。其经脉出耳前后，下循胸胁，故为胁痛耳聋等症。仲景曰：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳之病，口苦、咽干、目眩也。又曰：太阳病不解，转入少阳者，胁满，硬，干呕不能食，往来寒热。盖邪在阴则寒，邪在阳则热，邪在表则无呕满等症，邪在里则胸满干呕不能食。故成无己曰：少阳之邪在半表半里之间也。

三阳可汗注：三阳为表里属腑，邪在表而未入于三阴之脏者，皆可汗而可散也。

注曰：伤寒邪在经络，本为表症。经尽气复，自当渐解。若六经传遍而邪不退，则深入于腑，腑不退则深至于脏，故五脏六腑皆受病矣。邪盛于外，则营卫不行；气竭于内，则五脏不通，故六七日间致死也。善治此者，必不使其邪入内，必不使其脏气竭也。知斯二者，近于神矣。

四日云云注：邪在三阳，失于汗解，则入三阴，自太阴始也。仲景曰：伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛也。

五日云云注：肾经属水，而邪热涸之，故口舌为之干渴。仲景曰：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

六日云云注：六经传遍，乃至厥阴。邪热甚于阴分，故为烦满。仲景曰：厥阴之为病，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，则吐蛔，下之利不止。按伤寒一病，传变无穷，此不过言传经之常，而未及于变。自仲景而后，诸大家俱有名言可法，学者所当尽读而精思之。然义多出于仲景，于仲景书又当闭户深求者也。

止言足经，不言手者：以伤寒为表邪，欲求外症，但当察于周身。而周身上下脉络，惟足六经则尽之矣，手经无能遍也。且手经所至，足经无不至者，故但言足经，则其左右前后阴阳诸证，无不可按而得，而手经亦在其中，不必言矣。

注曰：各通脏脉，随经分治也。传经之邪在表，故可汗；满三日则传里，故可下，然此言大概耳。按脉大浮数，病为在表，可汗；脉实沉数，病为在里，可下。故日数虽多，但有三阳表症而脉浮大者，犹宜汗之。日数虽少，但有三阴里症而脉沉实者，即当下之。汗下但以表里为据，有不可执一也。

两感者，表里同病也。足太阳与少阴为表里，故在太阳则为头痛，在少阴则为口干烦满也。阳明与太阴为表里，二经同病，阳明病则身热谵言，太阴病则腹满不欲食。谵言，妄言也。少阳厥阴表里同病，少阳病则为耳聋，厥阴病则为囊缩而厥。至是则三阴三阳俱受病，故水浆不入，昏不知人，于六日之际当死也。

寒邪中人，而成温病、暑病者，在时则以夏至前后言，在病则以热之微甚言，故凡温暑病，皆伤寒也。暑气侵人，当令有汗，则暑随汗出，故曰勿止。温病暑病，后贤另有成书，所当详考。

病虽衰而余热未除，尚有所藏，因而强食，则病气与食气相并，两热合邪，以致留连不解，故名曰遗。食滞于中者病之实，脾弱不能运者病之虚。实则泻，虚则补。虚实勿失，则逆从可调，病必已矣。

复者，病复作。遗，则延久也。凡病后脾胃气虚，未能消化饮食，故于肉食之类，皆当从缓。若犯食复，为害非浅。其有挟虚内馁者，又不可过于禁制，所以贵得宜也。

汗者，阴之液。身热脉躁者，阳之邪。病温汗出之后，则当邪从汗解，热退脉静矣。今其不为汗衰者，乃阳盛之极，阴气不能复也，故为狂言，为不食。正以阳邪交入阴分，则阴气不守，故曰阴阳交，交者死也。

谷气内盛则生精，精气外达则为汗。惟精胜邪，所以能汗，邪从汗散，则当能食，不复热矣。俾，使也。精，阴气也。五脏所以藏精藏气，虚则不能使人饮食，故曰精无俾也。病气留而不退，则元气日败，必致损命矣。

凡汗后脉当迟静，而反躁盛者，真阴竭而邪独盛也，故病必死。脉不与汗相应，精气不胜病气也，狂言失志死。此总五志为言也。夫志舍于精，精不胜邪，则五脏之志皆失，故致狂言者多死。

汗后辄复热，不能食者，一死；汗后脉尚躁盛者，二死；汗后反狂言失志者，三死。有此三者，则必死之候也。

肝脉环阴器，故小便黄。抵少腹，故腹痛。肝主筋，筋热则耎，故多卧。邪在厥阴经，则行于股阴腹胁，故身热。前言伤寒，此下即所以治伤寒也。但前分伤寒之大经，此详伤寒之五脏，正彼此相为发明耳。观后节之复言两感，概可知矣。凡欲察伤寒之理者，毋忽此义。

热入于脏，则邪正相胜，故曰争。以下同。气争于肝，则肝气乱，故狂言而惊，肝病主惊骇也。肝脉布胁肋，故胁为满痛。热极则生风，风淫四末，故手足躁扰。木邪乘土，必及于胃，胃不和则卧不安。庚辛属金，肝所畏也，故甚而死。甲乙属木，肝所旺也，故汗而愈。刺足厥阴少阳者，少阳为厥阴之表，皆可泻其热邪。药法皆然，下同此义。肝脉与督脉会于巅，故气逆于上，则头痛员员，脉引冲于头也。员员，靡定貌。

心者，神明之所出。邪不易犯，犯必先觉之。故热邪将入于脏，则先有不药之兆。热与心气分争，故卒然心痛而烦闷，心火上炎故善呕。头者，精明之府。手少阴之脉上出于面，故头痛面赤。汗为心液，心热则液亡，故无汗。壬癸属水，心所畏也。丙丁属火，心之旺也。手太阳为少阴之表，故皆当刺之也。

脾胃相为表里，脾病必及于胃也。阳明胃脉循颊车，上耳前，至额颅，故头重颊痛。脾脉注心中，故烦心。脾病则肝木乘之，故颜上色青。脾胃受邪，则饮食不纳，故欲呕。太阴阳明主肌肉，故邪盛则身热。腰者，肾之府。热争于脾，则土邪乘肾，必注之于腰，故为腰痛，不可俛仰。太阴之脉，入腹属脾络胃，故腹满而泄。阳明脉循颐后下廉，出大迎，故两颔痛。甲乙木，脾所畏也；戊己土，脾之旺也。刺足太阴阳明者，表里俱当取之，以去其热也。

肺主皮毛，热则畏寒，故先淅然，恶风寒起毫毛也。肺脉起于中焦，循胃口，肺热入胃，则胃热上升，故舌上黄而身热。热争于肺，其变动则为喘为咳。肺者，胸中之脏；背者，胸中之腑，故痛走胸膺及背，且不得太息也。喘逆在肺，气不下行，则三阳俱壅于上，故头痛不堪。热邪在肺，则皮毛不敛，故汗出而寒。丙丁属火，克肺者也。庚辛属金，肺所旺也。太阴阳明二经，表里俱当刺之。出血者，取其络脉之盛者也。

足少阴之络，贯腰脊，故先为腰痛。其脉循内踝之后，以上踹内，故为酸。又其直者，循喉咙，挟舌本，邪火耗伤肾水，故苦渴数饮。肾与太阳为表里，太阳之脉，从巅下背，抵腰足，故为身热。热争在表，则太阳经也。太阳之脉别下项，故项痛而强。热争在里，则少阴经也。少阴之脉斜走足心，上腨内，挟舌本，故为胻寒且酸、足热、不言等病。澹澹，精神短少貌，阴虚无气之候也。戊己土，克肾者也。壬癸水，肾所旺也。刺足少阴太阳者，水脏之表里也。气旺之日，即所胜也，旺则胜邪，故汗出而愈。

此下言面部五脏之色也。肝属木，应在东方，故肝热者左颊当先赤。心属火，其应南方。颜，额也，亦曰庭。脾属土，其应中央，故鼻先赤。肺属金，其应西方，故右颊先赤。肾属水，应在北方，故两颐先赤。病虽未见，而赤色已见于五部，则为病之先兆。当求其脏而预治之，所谓防于未然也。

次节：此下言诸热病并刺治之法也。从部所起者，至期而已。谓如肝色先见于左之类，至甲乙日即当汗解之类是也。余脏同义。反谓泻虚补实也，病而反治，其病必甚，其愈反迟三周者，谓三遇所胜之日而后已。一误者尚待三周，再误者安得不死，故曰重逆则死也。先饮寒水而后刺，欲太阴气自内达表，而泄热于外也。故必寒衣寒处，皆取其避温就凉耳。用药方法，亦须仿此也。足少阳之脉，下胸中，循胁里，故为胸胁痛。脾主四支，而甲木乘之，则风淫末疾，故手足躁扰也。木强土弱，所以当泻足少阳之实，补足太阴之虚。胸胁痛，丘墟主之，补足太阴之脉，当于井荥取也。五十九刺其义别详。

手臂痛，列缺主之。列缺者，手太阴之络也。欲汗出，商阳主之。商阳，手阳明井也。刺项太阳，天柱主之。刺足阳明可汗出，当是内庭、陷谷二穴。肾主骨，在窍为耳。热邪居之，故为身重骨痛耳聋。热伤真阴，则志气昏倦，故好瞑。仲景曰：少阴之为病，但欲寐也，义与此同。刺足少阴者，本无正主，当补泻井荥耳。若其病甚，则当用五十九刺。

头脑运转曰眩。脑者，骨之充也。眼目蒙昧曰冒。瞳子者，骨之精也。皆主于肾。又足少阳之脉，起目锐眦，循胁里，皆为此症。故当取足少阴少阳而刺之，亦井荥也。

注曰：此言太阳热病，兼见厥阴之脉症也。荣，发见也。太阳之脉起于目内眦，太阳之筋下结于九，故太阳热病者，赤色当荣于颧骨也。营未交者，谓邪犹在卫，未交于营，其气不深，故曰今且得汗，可待时而已也。如肝待甲乙，心待丙丁，脾待戊己，肺待庚辛，肾待壬癸，病必已矣。脉义有二：以寸口之脉言，则太阳之脉浮，厥阴之脉弦而细；以经脉之病言，则太阳为头项痛，腰脊强；厥阴为烦满而囊缩。今以太阳热病与厥阴脉症争见者，阴阳俱病，当不过三日而死矣。何也？盖此言两感之邪也。两感于寒者，一日则巨阳少阴俱病，二日则阳明太阴俱病，三日则少阳厥阴俱病。故六经热病之序，其始太阳，其终厥阴。今终始争见，则六经两感，俱已传遍，故当三日而死。

注曰：此言肾经热病，兼见少阳之脉色，皆两感也。夫太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里。以太阳而见厥阴，则未有不由少阴者。以肾病而见少阳，则未有不至厥阴者。少阳之脉弦，少阴之脉沉而微。少阳症为胸胁痛而耳聋，少阴症为口燥舌干而渴。今以少阳热病，而与少阴脉症争见者，亦当三日死，皆两感传遍也。上篇太阳厥阴争见，太阳为传表之始，厥阴为传里之终，自始而终也。此篇少阳少阴争见，少阳为传表之终，少阴为传里之始，自终而始也。言始言终，六经遍矣，故不必言阳明太阴之争见也。

非常所有，故曰非常。阴虚者阳必凑之，阳邪实于阴分，故热而烦满也。无所因而寒者，寒生于中也。痹者，正气不行也。阳少阴多，则营卫不能充达，故寒从中生，所谓寒痹之属也。凡有内热而风寒外束之，则热必愈盛，故如灸如火也。四肢者，诸阳之本也。风者，阳气也。以四肢之热，而逢风于外，是谓两阳相得，况乎阴气衰少，则水不胜火，故病为阳。独治，言独旺也。阳独治者，孤阳也，故不能生长，而止能为热耳。肉者，阴也。阳胜则伤阴，故令人肌肉消烁也。

肾气素胜者，必恃胜而多欲，故以水为事。太阳者，少阴之长，阴中之阳也。欲多则精伤于肾，而脂枯不长。脂枯则水不胜火，火胜则肾水愈虚。骨髓不充，气涸于内，故寒甚至骨也。

肝有少阳之相火，心为少阴之君火，肾一水也。一水已竭，二火犹存，是阴气已虚于中，而浮阳独胜于外。故身骨虽寒，而不至冻栗，病名骨痹。然水不胜火，则筋骨皆失所滋，故肢节当为拘挛也。

苛，音呵，顽木沉重之谓。不仁者，不知痛痒寒热也。不用者，不能举动也。营气者，阴气也，主里。卫气者，阳气也，主表。上言卫气实者，言肌肉本无恙也。下言卫气虚者，正言卫气之病也。营卫俱虚，则气血俱病。血虚故为不仁，气虚故为不用。人之身体在外，五志在内，虽肌肉如彼，而神气失守。则外虽有形，而中已无主。若彼此不相有也，故当死。

阳脉者，火邪也。凡病热者必因于阳，故三阳之脉其动甚也。人迎，足阳明脉，所以候阳也。人迎一盛，病在足少阳；一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳；二盛而躁，病在手少阳。人迎三盛，病在足阳明；三盛而躁，病在手阳明也。凡邪热在表，三阳既毕，则入于阴分矣。头主阳，腹主阴。阳邪在头，则头痛；及其入于阴分，则腹为胀也。

相移者，以此病而移于彼也。肾中寒气移于脾者，乃为痈肿。凡痈肿之病，寒热皆能为之，热者为阳毒，寒者为阴毒。盖脾主肌肉，得寒则气聚而坚，坚而不散，则为肿为痈也。夫痈者，壅也。肾以寒水之气，反传所胜，侵侮脾土，故壅为浮肿也。少气者，寒胜则阳虚于下，阳虚则无以化气也。

脾中寒甚，则反传于肝。脾寒则肉寒，故为痈肿。肝寒则筋寒，故为筋挛。

肝移寒于心，传其所生也。心主火，其藏神，受肝邪之寒逆，故神乱而为狂也。心脉，出属心系，下膈。阳为阴抑，则气有不行，故隔塞不通也。

心与肺，二阳脏也。心移寒于肺者，君火之衰耳。心火不足，则不能温养肺金。肺气不足，则不能行化津液，故饮虽一，而溲则倍之。夫肺者水之母也，水去多则肺气从而索矣，故曰肺消。门户失守，本元日竭，故死不能治也。

涌水者，水自下而上，如泉之涌也。水者阴气也，其本在肾，其末在肺。肺移寒于肾，则阳气不化于下。阳气不化，则水泛为邪，而客于大肠，以大肠为肺之合也。但按腹不坚，而肠中濯濯有声者，即是其候也。

脾移热于肺者，反传所胜，热之甚也。肝藏血，病主惊骇。邪热胜之，则风火交作，故为惊，为鼻中出血也。心本属火，而肝以风热移之，木火相燔，犯及君主，故当死也。肺属金，其化本燥。心复以热移之，则燥愈甚，而传为鬲消。鬲消者，鬲上焦烦，饮水多而善消也。上篇言肺消者因于寒，此言鬲消者因于热，可见消有阴阳二症，不可不辨也。柔，筋软无力也。痓，骨强直也。肺主气，肾主骨，肺肾皆热，则真阴日消，故传为柔痓也。痓，音翅。

肾移热于脾者，阴火上炎也。邪热在下，真阴必亏，故传为虚损。肾本水脏，而挟热侮脾，故为肠澼，下利脓血。阴虚反克，则水土俱败，故死不治也。胞，子宫也。在男则为精室，在女则为血室。膀胱，津液之府也，俗名谓之溲胞。命门火盛，则胞宫移热于膀胱，故小便不利为癃，甚则为溺血。常见相火妄动，逆而不通，多患此者，即其证也。

膀胱之热上行，则移于小肠。小肠之脉，循咽下鬲抵胃。其支者，循颈上颊，故受热为鬲肠之病，则否塞不通。受热于咽颊之间，则上为口糜也。小肠之热下行则移于大肠，热结不散，则或气或血留聚于曲折之处，是为虙瘕。虙瘕者，谓其隐伏秘匿，深沉不易取也。虙，伏同。

大肠移热于胃，燥热之气上行也，故善于消谷。阳明之肌肉，而热烁之，则虽食亦病而瘦，所以谓之食亦也。阳明胃热而移于胆，则木火合邪，不生脾土，故亦当善食而瘦也。

胆经之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，曲折布于脑后。故胆移热于脑，则为辛鼻渊之病。辛，酸辛也。，音遏，鼻茎也。脑热不已，则传为此症。衄、衊，皆为鼻血，但甚者为衄，微者为衊。热伤阴血，则目无所养，故令瞑目，以羞明不能开也。衊，音灭。

气厥者，气逆也。此总结一篇之义，皆由气逆所致耳。

注曰：病热脉悬小者，阳症阴脉，本为大禁。但小而缓者，邪之微也，其愈则易；小而急者，邪之甚也，为可虑耳。以小儿稚阳之体，而加之热病，脉不当小。若脉虽小，而手足温者，以四支为诸阳之本，阳犹在也，故生；若四支寒冷，则邪胜其正，元阳去矣，故死。谓从者手足温，逆者手足寒也。中风热，言外感也。风热中于阳分，为喘鸣肩息者，脉当实大。但大而缓则胃气存，邪渐退，故生；实则急，则真脏见，病日进，故死也。又曰：儿脉但求于大小、缓急、虚实，六者之间可以尽之。

此见古人之诊小儿，未尝不重在脉也。即虽初脱胞胎，亦自有脉可辨。何后世幼科，如 《水镜诀》及 《全幼心鉴》等书，别有察三关之说，于脉则全置不问？夫三关，乃手阳明之浮络，原不足以候脏腑之气。且凡在小儿，无论病与不病，此脉皆紫白而兼乎青红，虽时有浓淡之异，而此四色长不相离也。何以辨其紫为风、红为寒、青为惊、白为疳？又何以辨其雷惊、人惊、木惊、兽惊之的确乎？近代医家习此为常，全不知脉，欲济其危，胡可得也。遍考并无三关名目，惟经脉有察手鱼之色者，若乎近之。然乃概言诊法，亦非独为小儿也。则三关之说，特后世之异端，不足凭也。故凡欲诊小儿者，在必察气口之脉、面部之色、呼吸之声，或兼察手鱼亦可。且小儿之脉，原非大方可比，不必多歧，但求于大小、缓急、虚实，六者之间，可以尽之。诊得其真，取如反掌。既明且易，岂不大愈于彼哉。

痎，皆也。疟，残疟之谓。疟症虽多，皆谓之疟，故曰痎疟。诸解不一，皆未为得。观痎疟皆生于风，盖总诸疟为言。于此皆字，义可知矣。畜，言邪畜于经，有时而伏也。作，言病见于外，不期而发也。痎，音皆。

起于毫毛，憎寒而毛竖也。伸者，伸其四体，邪动于经也。欠，呵欠也，阴阳引而然也。阳气者下行极而上，阴气者上行极而下。邪气入之，则阴阳上下交争矣。阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。邪之所在，则邪实正虚，故入于阴则阴实阳虚，入于阳则阳实阴虚。虚实更作者，以阴阳相移易也。

阳并于阴，则阴邪胜，阴胜则寒也。阳明者，胃气之所出，其主肌肉，其脉循颐颊，故阳明虚则为寒栗鼓颔。鼓者，振悚之谓也。腰背头项，皆太阳经也。阳虚则外邪居之，故为痛。三阳者，兼阳明、少阳而言。阴气盛则阳气不行，血脉凝滞，故骨寒而痛也。中外皆寒，表里阴邪皆胜也。

邪自阴分而复并于阳分。并于阳则阳胜，阳胜则外内皆热，而喘渴喜冷。暑伤于夏，其时则热甚，其邪则风寒也，故曰痎疟皆生于风。又曰夏暑汗不出者，秋成风疟。可知风寒在表，必郁而为热，其藏于皮肤之内，肠胃之外，即经脉间耳。营行脉中，故曰此营气之所舍也。暑气能开肌表，故令人汗孔疏，腠理开。

暑邪内伏者，阴邪也。秋气水气，亦阴气也。新邪与卫气并居，则内合伏暑，故阴阳相薄，而疟作矣。伤暑为疟，何为阴邪？盖阳暑伤气，其证多汗，感而即发，邪不能留。其留藏不去者，惟阴暑耳，以其无汗也。故凡患疟者，必因于盛暑之时，贪凉取快，不避风寒，或浴以凉水，或澡于河流，或过食生冷。壮者邪不能居，未必致病。怯者畜于营卫，则所不免。但外感于寒者多为疟，内伤于寒者多为痢。使能慎此二者，则疟痢何由来也。

风寒自表而入，则于卫气并居，故必随卫气以为出入。卫气一日一周，是以新感之疟，亦一日一作。然则日作之疟，邪在卫耳，其气浅，故其治亦易耳。

其气之舍深，则邪居营气之间，连乎脏矣。营为阴，卫为阳。阳气独发者，其行本速。阴邪内著者，其行则迟。一迟一速，相拒而争，则阴邪不得与卫气俱出，故间日而作也。风府，督脉穴。膂，吕同。脊骨曰膂，象形也。一曰夹骨两旁之肉曰膂，下者下行至尾骶也。卫气每至期旦则出于足太阳之睛明穴，而大会于风府。此一日一夜，卫气周行之常度也。若邪气客于风府，必循膂而下，其气渐深，则日下一节。自阳就阴，其会渐迟，故其作渐晏也。

先客于脊背，言初感之伏邪也。每至于风府，则腠理开，言卫气邪气之会也。会则病作，晏则因邪之日下也。

项骨三节，脊骨二十一节，共二十四节。邪气自风府日下一节，故于二十五日下至尾骶复自后而前，故于二十六日入于脊肉，以注伏膂之脉中。脉之循背者，伏行脊膂之间，故曰伏膂也。

邪在于伏膂之脉，循脊而上，无关节之窒，故九日而出缺盆。其气日高，则自阴就阳，其邪日退，故作渐早也。

又 《经》曰：间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与气俱行，不得皆出，故间日乃作也。卫气每至于风府，腠理乃发。发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，又何所会而病日作也。此邪气客于头项，循膂而下者也，故虚实不同。邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，卫气至头项而病。中于其背者，气至背而病。中于腰脊者，气至腰脊而病。中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理。邪气之所合，则其府也。夫风之与疟，相似同类，而风独常存，疟得有时而休者。风气留其处，故常在；疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。

凄沧之水寒，谓浴水乘凉之类也。因暑受寒，则腠理闭，汗不出，寒邪先伏于皮肤之中。得清秋之气，而风袭于外，则病发矣。先受阴邪，后受阳邪，故先寒后热。人之患疟者，多属此症。先受阳邪，后受阴邪，故先热后寒，而为温疟。瘅，热也。阳气独亢，故但热不寒，而烦冤少气。表里俱病，故手足热而欲呕，以热邪及于胃也。

当其时宜避其锐，药饵法则皆不可犯。至于饮食，尤所宜慎也。故 《经》曰：无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗。故为其病逆，未可治也。注：熇熇，热正盛也。浑浑之脉，阴阳虚实未定，不得其真，恐有所误。漉漉，汗大出也，其时邪正未定也。于此三者而刺之，是逆其病气也。

卫气并于阴分则表虚，故曰外无气。此阴有余，阳不足也。气极于里，则复出于外。阴虚阳实，故热而渴也。阴胜则寒，阳胜则热，此疟症或寒或热之故也。或阴或阳，疟本不常。有先寒后热者，阴极则复于阳也；有先热后寒者，阳极则复于阴也。病邪方盛之时，真气正衰，辄加攻治，必致毁伤，故当因其衰止，而后取之，则邪气去而事大易矣。天下凡事何独不然。

邪气正发，乃阴阳气逆之时，故不可以强治。重言申之，至深切矣。

《经》曰：攻之早晏何如？疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出。审候见之，在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。注：阴阳且移，必从四末始者，十二经井原之气，皆本于四支也。故凡疟之将发，则四支先有寒意，此即其候。故治之者，当于先时未发之顷，坚束其处，谓四关之上也。使邪气不得流行，乃察其孙络之坚盛者，皆取之。今北人多行此法，砭出其血，谓之放寒，其义即此。故可令真气自为往来，而邪则能无并也。

疟不发，谓其未作时也。欲察其应，当求气之所在。故但于证之寒热，脉之躁静，可辨其病之阴阳也。疟之或在阴，或在阳，阴阳盛极，气必俱衰，故与卫气相离，而病得休止。及卫气再至，则邪正分争，病复作矣。客，犹言会也。邪在六府，则气远会希，故或间二日，或休数日乃作也。此言疟之间二日，及数日发者，以邪气深客于府，时与卫气相失而然，其理甚明也。

阳胜则热甚故渴，阴胜则否也。夏伤于暑，秋必病疟，此应四时者也。其于春夏冬而病疟者，则病形多异。正以四时之气，寒热各有相反，皆能为疟也。秋以盛热之后，而新凉束之，阴阳相激，故病为寒甚也。阳气伏藏于内，故冬病者，虽寒不甚也。春时阳气外泄，腠理渐疏，余寒未去，故多病恶风也。夏时热甚，熏蒸肌表，故病此者多汗也。

肾应冬，其主骨髓，故冬中风寒而不即病者，则邪气藏于骨髓之中。或遇春温，或遇大暑，随触而发，故自内达外而为病也。自阴出阳，则阴虚阳实，故曰阳胜则热也。阳极而衰，故复入阴分。此以冬中于寒，发为温疟，即伤寒之属，故伤寒有温疟一症。盖本诸此。

肺素有热者，阳盛气实之人也。故邪中于外，亦但在阳分，而不及于阴，则但热不寒也。气藏于心，阳之藏也。热在肌肉之间，故令人消烁。然则瘅疟之所舍者，在肺心两经耳。

此下言足六经之疟刺也。头背腰皆足太阳经之所行，故为是病。熇熇、暍暍，皆热甚貌。邪在三阳，盛于表也，汗不易收，故曰难已。刺郄中者，委中也。盖古法以郄中为委中也。

少阳疟状。解，懈也。，迹也。身体懈，谓不耐烦劳形。迹，困倦也。寒不甚，热不甚者，病在半表半里也。见人惕惕然者，邪在胆也。少阳为木火之经，故热多于寒，而汗出甚也。当刺足少阳之经，侠溪主之。

阳明疟状。阳明虽多血多气之经，而寒邪胜之，故先为寒，久乃热。热去则邪解，故汗出。阳明病至，则恶人与火。今反喜见日月光，及得火气，乃快然者，何也？盖阳明受阳邪，胃之实也，故恶热。阳明受阴邪，胃之虚也，故喜暖耳。跗上，即本经之冲阳穴。

太阳疟状：脾者，心之子。脾病则心气不舒，故不乐。脾不化，则上焦痞塞，故好太息，而不嗜食。太阴主里，邪不易解，故多寒热汗出。脾脉络胃上鬲挟咽，故病至则善呕。然必待其病已呕衰，方可取之，取之井俞及公孙也，皆属本经，故曰即取之。

少阴疟状：肾脉上贯肝鬲，入肺中，循喉咙。阴邪上冲，故为呕吐甚。肾病则阴虚，阴虚故热多寒少。病在阴者喜静，故欲闭户牗而处。肾为至阴之藏，而邪居之，故病深难已。此不言刺者，必取本经之大钟、太溪穴耳。

厥阴疟状：肝脉过阴器，抵少腹，布胁肋，故为腰腹小便之病。凡小水不利为癃，今日如癃非癃也。盖病不在水，而在于肝邪之陷，故亦如小便不利，而急数欲便也。意恐惧者，肝气不足也；腹中悒悒，不畅之貌，皆当刺足厥阴之经，太冲主之。

此下言五藏疟刺，而并及于胃也。肺者，心之盖也。以寒邪而乘所不胜，故肺疟者令人心寒。寒甚复热，而心气受伤，故善惊，如有所见。当刺其表里二经，以泻阳明之实，补太阴之虚也。手太阴之络列缺、阳明之原合谷主之。

心疟状：疟邪在心，故烦心，甚欲得水以解也。心本阳藏，为邪所居，则阳虚阴盛，故反寒多，而不甚热。手少阴，即神门穴也。

肝疟状：肝属木，故色苍苍然。肝郁则气逆，故太息。木病则坚强，故其状若死。刺足厥阴见血者，中封主之。上已言足厥阴等疟，而此重言之，盖上所言者经病也，故复明藏病之详如此。以下脾胃肾藏义同。

脾疟状：脾以至阴之藏，而疟邪居之，故令人寒。脾脉自股入腹，故为腹中痛。寒已而热，则脾气行，故肠中鸣。鸣已则阳气外达，故汗出而解也。刺足太阴者，商丘也。

肾疟状：洒洒，寒栗貌。督脉贯脊属肾，开窍于二阴，故腰脊之痛，苦于宛转而大便难也。眴眴然，眩动貌，目视不明，水之亏也。手足寒，阴之厥也。刺足太阳少阴之表里，取穴如前。

胃疟状：府有六而此独言胃者，以胃为六府之长也。邪在阳明，则胃病及脾，故善饥不能食，而支满腹大也。当兼刺阳明之表里，厉兑、解溪、三里，足阳明取此三穴也。足太阴刺其横脉出血者，谓足内踝前斜过大脉，则太阴之经即商丘也。

凡病寒热，多由外感。然有不因风寒，而火热内盛者，亦为恶寒发热。其作有期，状虽似疟，而实非疟也。

夫寒热者，阴阳之气也。迟速者，阴阳之性也。人之阴阳，则水火也，营卫也。有热而反寒者，火极似水也。寒而反热者，阴极似阳也。阴阳和则气血匀，表里治。不和则胜复之气，会遇之时，各有多少矣。故阳入之阴，则阴不胜阳，而为热；阴出之阳，则阳不胜阴，而为寒。又若阴多阳少，则阴性缓而会遇迟，故其发日远；阳多阴少，则阳性速而会遇早，故其发日近。此胜复盛衰之节，虽非疟症，而多变似疟，发亦同然。所谓同者，皆阴阳出入之理也。然同中自有不同，则曰是疟，曰非疟。是疟非疟者，在有邪无邪之辨耳。真疟有邪，由卫气之会，以为止作。似疟无邪，由水火争胜，以为盛衰。此则一责在表，一责在里。一治在邪，一治在正。勿谓法同而治亦同也。同与不同之间，即杀人生人之歧也，学者于此可不慎欤。