（一）乳房发育

1.乳房发育的不同时期

乳房发育具有明显的阶段性，这种阶段性，是由不同的年龄段所决定的。了解不同年龄段的乳房特征，对了解乳房的保健与呵护非常重要。

乳房，不仅是女性特别关注的哺乳器官，也是男人们分外欣赏的性器官。由于乳房在女性性感、曲线、健美、性爱等方面具有特殊作用，故倍受人们的广泛重视，其关注的功能远远超过了本来的范畴，大有“喧宾夺主”之势。有双侧丰满、挺拔、性感的乳房，常常是女人的骄傲，当然，也是吸引男人眼球的重要“资本”。

乳房，具有雌性哺乳动物哺乳的共同特征。人类乳腺仅有胸前的一对，来源于外胚层。自出生之后，乳房的发育经历幼儿期、青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期以及绝经期等时期。在各个不同时期的变化中，机体内分泌激素水平差异很大，受其影响，乳房的发育和生理功能也各具特色。

女性到了发育的年龄，开始出现第二性征的时候，乳房首先启动，可谓性感“先锋”。而启动乳房发育的动力，则是人们熟知的雌激素。我们知道，女性的乳房与雌激素关系极其密切。可以这样说，没有雌激素的作用，乳房发育是不可能的。与月经同雌激素的关系一样，同样可以说，雌激素的兴衰与高低，也都会反映在乳房上，乳房的发育、挺拔、萎缩、下垂等也常常反映出雌激素的水平。

雌激素对乳房的作用是非常敏感的。这是因为，乳房本身就是雌激素的靶器官，雌激素水平的高低，雌激素的变化过程，均可在乳房上反映出来。如果留心观察，人们就可通过乳房知道雌激素在女性一生中的变化轨迹。

在幼儿期，乳房并不明显，与男孩没有多大差异。刚刚出生时，女性的乳头凹陷，可以看到成形的乳晕，并且含有15~20叶的导管腺泡系统，其腺泡含有少量的初乳，这是因为受母体的雌激素刺激而形成的，有时在胎儿时期乳房会分泌液体。通常状态下，出生之后1周内即会由乳头排出，一般持续至出生后3~4周。之后，腺泡组织迅速退化成导管组织。在幼儿期及儿童期，乳房没有任何发育的迹象。

女性到了11~14岁的时候，在下丘脑的作用下，分泌一定量的激素，刺激卵巢开始发育，进而促使卵巢分泌一定量的雌激素。正是由于雌激素的作用，女孩开始发生一系列的生理变化，这种最大的变化，就是第二性征开始发育。在雌激素与孕激素的共同作用下，月经初潮，阴毛萌发，乳房隆起，子宫增大……这些生理变化，与雌激素均具有不可分割的内在联系。

这个时期，如果卵巢分泌的雌激素在正常水平，身体没有其他方面的异常，女孩就会顺利进入青春期，在几年的时间内发育成一个水灵灵的、丰满的、皮肤细腻的、脂肪比例高于男孩的婷婷少女。

乳头是乳房结构中的一个重要部分。乳房中有许多乳腺小泡，各乳腺小泡又有一乳腺管开口于乳头，这是哺乳的生理需要。妇女在产后乳腺小泡中分泌乳汁，可以经过乳腺管到乳头溢出。女性在青春期之前，即使乳房还没有全面发育，乳头也会单独凸起。乳房开始发育之后，乳头和乳房隆起一个小丘，明显高出乳房平面。

随着乳房进一步增大，在乳房轮廓之中的乳头和乳晕日益突起。女性到了性成熟时期，一般人的乳头是凸起在外的。未婚女性或已婚未育妇女的乳头均较细较小，乳头多为淡红色。女性在妊娠以后，乳房与乳头受到孕妇体内雌激素与孕激素共同的影响，乳腺小泡与乳腺管明显增殖，乳头逐步增粗增大，颜色加重，变为紫红色，乳头也变得更为凸起，为哺育婴儿做好准备。通常情况下，乳头为圆锥状，高出乳峰平面。也有的女性，因遗传、挤压、护理不当等原因，发生了乳头凹陷的异常情况。

由于下丘脑开始分泌促性腺激素释放素，导致脑垂体分泌促性腺激素，主要为卵泡刺激素与黄体生成素，进而刺激卵巢分泌雌激素。雌激素刺激乳腺导管发育，而黄体酮刺激腺泡的发育，造成青春期乳房组织迅速成长。12~13岁时乳腺管与皮下脂肪日趋增加，乳房渐渐隆起并富有弹性，乳晕和乳头的颜色变深。发育成熟的乳房呈半球形，位于第3至第6肋骨之间。

青春期的乳房发育一般分成五期：

第一期：大约8~10岁乳房开始有轻微改变，主要表现乳头微微突出，而整个乳房并没有隆起。

第二期：大约从10~12岁乳房开始发育，乳晕也不断变大，乳房开始形成一个小丘。

第三期：是在13~14岁乳头及乳房继续发育阶段，主要是乳房继续增大，显示出乳房的基本雏形。

第四期：是在14~15岁，乳晕及乳头开始隆起，而乳房也渐成球状，乳房的体积进一步增大。

第五期：是在15岁之后，乳房渐渐成熟而基本定型，达到具有少女时代乳房特色的基本形态。

需要了解的是，这个时候，乳房的发育一般不是特别丰满，常常只是耸立而已。这个年龄段，女孩受雌激素的影响，乳房比较坚硬，弹性一般，乳头较小，颜色较红，发育到一定程度之后，便暂时停留在相对稳定状态。这种相对稳定状态，一般维持到怀孕时期。这个时限内，如果没有内分泌方面的疾病，没有营养、减肥等特殊情况，乳房处于稳定的、相对没有大小变化的状态。

女性到了怀孕的时候，性激素水平发生显著的变化，雌激素与孕激素明显升高，常常会发生乳房作胀，有时疼痛；乳头增大，乳房更加丰满。但在这个时候，孕妇体内的雌激素尽管增加了几十倍，但这时升高的雌激素绝大部分是雌三醇，并非影响乳房发育比较显著的雌二醇。因此，在这个时期，乳房增大常常不是非常明显，只是小幅度增大而已。不过，这个时期乳房已经受雌激素的影响发生了变化。这种变化，即使是在早孕时期，也有一定的影响。正是由于这个原因，多次怀孕而采取流产措施的女性，乳房也会发生一系列的变化，这种变化只是时间短暂一些。

在怀孕期，乳房在受孕数周后变化有一个明显的进展。这种明显的变化表现在乳房胀大并且持续整个怀孕期。怀孕早期乳房的表面静脉变得比较明显，有一些孕妇通常出现乳房疼痛、发痒，这都是正常的生理现象。与此同时，乳晕乳头也会变大，颜色由粉红色变为暗红色，有的甚至变为紫色。

如果是一个完整的怀孕、分娩、哺乳周期，乳房还将继续增大，而且这种变化是巨大的。我们知道，由于产后泌乳素大量增加，经过雌激素与孕激素对乳腺长达40周的共同作用，分娩之后乳房迅速发育增大。这次发育，被人们认为是女性的乳房第二次发育。这次发育，往往使乳房平平的女性受到鼓舞，乳房明显丰满、更加富有弹性，更加性感，乳头也更加粗大凸出。这种生理变化，与雌激素具有不可分离的关系，是女性哺育婴儿的需要。

需要说明的是，保持乳房丰满，依然需要雌激素的维持。如果发生任何导致雌激素水平降低的疾病，都有可能面临乳房萎缩的危机。

需要特别指出的是，一些追求苗条的女孩，常常通过严格控制饮食的方法控制体重，或者通过药物实现苗条。如果措施采取得当，防止肥胖是可以通过科学控制饮食与体育锻炼实现的。但在现实生活中，真正做到科学饮食、科学减肥、适当锻炼的人并不多。

由于控制饮食不当，常常给身体正常发育带来严重的危害。尤其是在女性的发育期，减肥应该讲究科学，注意维护激素水平的正常。事实上，一些女性常常减肥过度，出现营养缺乏的情况。如果是在女性乳房的发育时期，特别是青春期的第一个发育时期，过度减肥往往会严重影响乳房的发育。

我们知道，在一般情况下，脂肪对转化雌激素具有非常重要的作用，如果女性全身的脂肪比例低于正常发育期的水平，体内的雌激素水平就难以维持，对乳房的发育作用就难以实现。在乳房发育时期受到的影响，往往对乳房的伤害是长远的。失去发育的机会，往往导致乳房扁平，严重者甚至影响未来正常哺乳。

2.乳房过早发育

我们知道，乳房发育具有一定的时段，如果在8岁之前乳房即开始萌动，应该尽快到医院查明病因，并采取相应措施。

女性乳房发育的年龄段一般在8~12岁，如果在8岁之前出现乳房发育的现象，可视为乳房过早发育。

女孩在8岁之前，并没有到性发育的年龄，胸部当然也应该是扁平的。但在现实生活中，有些女孩乳房却开始增大，出现异常表现。事实上，这已经说明是罹患了疾病，一般属于儿童乳房肥大症。

儿童的乳房肥大，通常分为真性早熟性儿童乳房肥大症及假性早熟性儿童乳房肥大症两种类型。

真性早熟性儿童乳房肥大症，是乳房随性早熟而出现的，这种情况除了乳房发育之外，还会有排卵、规律的月经，且身高迅速增长，与成年没有什么区别。这时的儿童已经达到成年的激素水平。

假性早熟性儿童乳房肥大症，大多是卵巢功能性肿瘤造成的。在病态的情况下，卵巢过早地分泌雌激素；也有的是由外源性雌激素摄入过多引起的。这种情况，患儿除了乳房肥大外，虽然亦可见外阴、阴道及子宫的发育，也可有子宫出血，但子宫出血并非真正的月经，这是由于患儿并没有周期性的卵泡成熟与排卵。

除了以上两种情形以外，还有一种是单纯性乳房发育，即乳房发育过早。这种情况的特点是仅仅有乳房发育，而不伴有阴道及子宫的发育，也没有腋毛和阴毛，没有真正第二性征的出现。7~8岁的女孩有时也会有少量雌激素的分泌，如果体内的雌激素水平一过性升高或乳腺组织对雌激素敏感性增高，其乳房就会出现肥大表现。乳房增大的特点是一过性的，可自行恢复，常先出现于一侧，亦可以是双侧短期内先后出现，表现为乳晕下结块或整个乳房增大。这种现象一般不宜予以手术治疗，以免影响患儿今后的乳房发育。

对于真性性早熟引起的乳房肥大，检查确诊后可用孕激素治疗，通过反馈作用抑制下丘脑垂体前叶的促性腺功能，进而缓解乳房“疯长”；对于假性早熟性儿童乳房肥大症，必须先查明原因，然后对症治疗。如有卵巢肿瘤可视情况予以切除；如为服用含雌激素的药物引起，则期望停药后恢复正常，这种情况一般不需要药物治疗。

大量的临床资料证实，光线对女孩的乳房发育具有较大的影响。据国内的报道，有一名4岁女孩，因有开灯睡觉的习惯，出现了性早熟。在现实生活中，许多的小宝宝怕黑，家长担心宝宝惊吓，总是让宝宝开着小夜灯睡觉，其实这是不利于孩子正常发育的。

为什么灯光对发育构成影响呢？人们常说，人类要顺其自然，这样才能确保正常发育与身心健康。入夜而眠，而且是在黑夜的环境中睡眠，这才是人体正常需要的，因为在黑夜状态下人类才会分泌一种重要的物质——褪黑激素，如果不是在黑夜的状态下睡眠，褪黑激素分泌就会减少，进而影响到内分泌系统，使女孩发生性早熟。

每个人的大脑内都存在着一个很小的器官，叫松果体。松果体的重要功能之一就是在夜间人体进入睡眠状态时，分泌大量的褪黑激素。原本应该在黑暗中睡眠的孩子，如果接触过多的光线，松果体会减少褪黑激素的分泌。不要小看这种现象，褪黑激素分泌减少会发生一系列的问题。褪黑激素的分泌不仅可抑制人体交感神经的兴奋性，使血压下降，心跳减慢，还会让心脏得到充分的休息，进而增强机体的免疫力，有效消除白天的疲劳。褪黑激素在晚上11时至次日凌晨时分泌最为旺盛，到了天亮之后就会停止。在这个时段，如果黑暗一旦出现光源，就会导致褪黑激素停止分泌。

褪黑激素不仅仅影响正常发育，还会引发一系列的疾病。医学研究证实，人一旦没有褪黑激素，其体内的免疫力就会大幅度降低。这种状态下，癌细胞生长及癌细胞对DNA破坏的速度就会加快。作为一种抗氧化剂的褪黑激素，能有效保护DNA免受氧化作用的破坏。然而，褪黑激素一旦分泌不足，特别是长期不足，对人体的保护作用就会丧失，DNA可能会因此出现变异，甚至有导致癌变的可能。

看来，宝宝作息应该顺其自然，关掉房间所有的灯光，在黑暗中健康睡眠。但有些住房，还会受到外界灯光的不良影响，为了不受这种不良刺激，睡觉时应拉上窗帘，阻挡光线射入。已经受到不良光线刺激者，可适当食用富含维生素A、维生素C、维生素E及花青素的新鲜水果、蔬菜。这些食物都可以抗氧化，适当多吃可补充和调节人体的激素。但这种方法不是十分理想，重点最好放在预防上，当然，也可以在医生的指导下服用褪黑激素药物，以防相关疾病的发生。

近年来，人们开始重视环境因素对人类的影响。不良环境污染、电磁辐射、化学与物理污染、食物污染等诸多污染，常常直接或者间接危害内分泌系统的健康，对乳房发育等造成不良影响。

这些影响，有时还相当严重，不仅仅对乳房发育、乳房健美是不利因素，而且对女性乃至人类都会构成严重危害。保持良好的生存环境，是人类文明的需要、人们健康的需要、女性健美的需要。

特别值得指出的是，有好多女孩，很喜欢吃油炸食品，特别是油炸鸡腿已成为饮食中的最爱。我们在临床经常发现，有些女孩在8岁之前出现乳房胀大的现象，甚至有了发育。这种情况，很有可能是添加剂的安全性出了问题，有养鸡场的工作人员爆料，为了促使鸡快速成熟，饲料被添加了一些含有激素的药物。如果女孩经常吃这样的鸡肉，就有可能出现乳房过早发育的后果。

3.乳房发育的综合因素

尽管乳房发育是乳房本身的事情，但乳房并非孤立的器官，受到多器官、多分泌腺乃至整体的调节。一旦发生乳房发育不良，单单治疗乳房本身是远远不够的。在治疗方面，首先要明确病因，也就是了解乳房发育的相关疾病，弄清产生疾病的根源，然后针对病因进行治疗，方可取得较好的效果。

我们知道，垂体前叶激素对乳腺发育的影响是很明显的。垂体前叶与卵巢在正常情况下，彼此之间保持着功能性的协调关系，发挥着内部激素相对平衡的作用。当卵巢功能低下时，垂体前叶功能就会增强，分泌更多的促性腺激素，如促卵泡激素、黄体生成素，以促进卵巢增强分泌激素功能；反之，当卵巢分泌功能出现亢进时，垂体前叶分泌的激素就会减少，以此来平衡体内的激素水平。

女性在青春期，虽然体内有不少激素能够促使乳腺发育，但这时的乳腺没有腺泡，乳房都是由许多长形的乳腺管组成的。从外观上来看，乳房外观并不十分丰满，因为乳房还没有发育完全，只有经过正常的妊娠、分娩与哺乳周期才能发育完全。

在现实生活中，一些女性认为不生育也会保持乳房健美，这完全是一种误解。事实上，一些女性在怀孕之前，乳房尽管平平，绝大多数是正常的，是生理性的，一般不需要治疗，更没有丰乳的必要。只有在女性怀孕之后，血中的雌激素才开始大大增加，在雌三醇与孕激素的共同作用下，乳腺管得以快速生长，并长得很长，同时生出很多分支，腺管末端的腺泡渐渐增大，小叶渐渐发育，这时乳腺会更加胀大。因而，乳房通过正常妊娠的过程才开始“成熟”起来。

女性之所以不同于男性，一个重要的特点是脂肪在全身的比例，在正常情况下，女性的脂肪比例高于男性，因而皮肤细腻、乳房发育……

众所周知，乳房与脂肪有不可分割的内在联系，当脂肪低于正常水平时，特别是青春期脂肪占全身比例不足22%时，就会影响到乳房的正常发育；假如脂肪比例低于17%，就很有可能发生闭经、乳房停止发育。

这说明，脂肪在女性体内的比例具有非常重要的生理意义。有些女性，为了保持体型，几乎不吃肉食，使脂肪的摄入不能满足生理的基本需要，结果影响了生殖发育，影响了乳房的健美。这种状况，在现实生活中尤为常见。

因此，当处在发育期的时候，要注意科学饮食，特别是本来并不属于肥胖者，更不能随意控制饮食，随意进行盲目减肥，以免对身体造成长久的伤害，影响乳房的自然健美。

在乳房的发育过程中，如果出现一些疾病，常常会导致乳房发育异常。在临床，最常见的有先天性疾病、后天性疾病以及其他因素。

有些女性乳房发育异常，特别是在青春期发育异常，或者根本没有发育，常常是先天疾病造成的，一旦发生，应该尽快确定病因，积极采取措施。有些先天性疾病，治疗得当，对乳房发育的不良影响可以降低到最小的程度。

一些后天疾病，特别是一些内分泌疾病、慢性消耗性疾病等，常常影响乳房的发育，应该引起女性的注意。全身性的消耗性疾病，会导致乳房发育不良。除内分泌系统出现问题会导致乳房发育异常外，一些严重的消耗性疾病，比如在发育年龄段罹患结核、肝病等，也会影响乳房发育。

部分影响乳房发育的后天疾病，常常是可以预防与治疗的，关键是尽早查明病因，尽早进行治疗。这种治疗，主要以治疗原发性疾病为主，当原发性疾病及时痊愈后，乳房发育自然会恢复到正常水平。

在以往，人们总认为乳房的健美的决定因素是激素，其实，这也不是绝对的。现代医学研究发现，脂肪与性成熟有着重要的关系，脂肪与乳房发育也有着重要的关系。

一个女孩从胚胎形成的时候就带有来自父母的控制性别的遗传基因。这种遗传基因不仅决定性别，还决定生理发育的基本状况。

在女性生理发育中，一个重要的、不可忽视的因素就是脂肪的问题。大量的临床研究证实，女性体内脂肪只有达到一定的含量时，才能把遗传密码传给脑垂体，进而产生性激素，促使卵巢排卵和月经来潮。

如果脂肪缺乏，女性的性成熟将会发生障碍。脂肪是女性成熟的重要条件，是维持基本生理发育的基础。女性体脂率至少要达到17%~22%，才能促使性发育成熟，而低于17%，则会发生或轻或重的发育障碍。

不仅如此，脂肪还是女性生育的能量来源。女性体内保持必要的脂肪，才能具备生殖能力，才能符合优生优育的要求。妇女十月怀胎、怀胎期间的乳房发育以及产后哺乳，都需要靠体内的脂肪提供能量，否则，上述生理变化就不能完成，怀孕和哺乳能力就不能具备。

此外，脂肪过少还影响女性正常的排卵期。一旦女性停止排卵或者发生排卵不正常的现象，卵泡就不能产生与排出，使雌激素与孕激素的来源受到影响。长期没有正常排卵的女性，乳房往往会发生萎缩。

可惜的是，一些女性盲目减肥，刻意减少自己身上的脂肪，脂肪的比例不能达到22%的要求，使怀孕发生困难，乳房发育受到影响，当然也不能实现自然的、符合健康要求的、具有标准曲线美的愿望。

需要特别强调的是，瘦不是健美，瘦不是健康，瘦更不是女性温柔、水灵、丰满需要的优势。脂肪与女性的体态美具有非常重要的关系。女性美丽的身体曲线，特殊的健美乳房，骄人的皮肤弹性，都是与脂肪密不可分的。

女性一旦缺乏足够的脂肪，就会导致乳房发育不良，乳房扁平，即使已经发育良好，脂肪缺乏之后也会发生乳房萎缩。过分消瘦的女性，根本没有女性自然美的基础，也不会彰显典型的身体曲线。

4.乳房发育不良相关疾病

乳房发育不良的原因较多，而且发育不良的程度、形状、迟早等存在很大差异。事实上，乳房发育尽管与雌激素水平是否异常有直接的关系，但不是乳房发育不良的唯一因素，有许多的疾病，同样会导致乳房发育不良。

在正常情况下，乳房发育有一个显著的阶段特点，那就是婴幼儿期、青春期、妊娠期与哺乳期的不同时期发育。这些时期中除了幼儿期乳房处于相对静止状态外，乳房都会受到雌激素的影响。

而雌激素是不是正常，也并非是单一的器官所左右的。乳房的发育受垂体前叶、肾上腺皮质和卵巢内分泌激素影响，垂体前叶产生促乳房激素而直接影响乳房发育，卵巢产生雌激素、孕激素，促进乳房发育。此外，生长激素、胰岛素等也是乳腺发育不可缺少的成分。

在新生儿时期，乳房没有明显的发育，一般在这个年龄段是不容易发现有关乳房发育异常疾病的。

由于新生女婴受母体雌激素的影响，乳腺处于暂时的增生状态，输乳管上皮细胞增生肥大，同时间质也会增生。

正因为如此，有些新生女婴乳房内可以扪及花生米大小或者更大一些的硬结。但在一周之后，由于雌激素水平迅速撤退，这种现象也随之消失。

发现乳房发育是不是异常，关键的时期是青春期。在青春期，由于卵巢逐步发育，并有了几近正常的排卵期，雌激素与孕激素达到了一定的水平，乳房开始发育并逐步丰满，脂肪以及结缔组织增生，乳房逐渐发育、丰满、隆起，乳头和乳晕增大而且颜色加重。

通过乳房在青春期的发育特点，只要发育不符合生理的过程，就可以判断是不是存在影响乳房发育的相关疾病。

女性进入青春期后，倘若乳房仍无明显发育，表现为乳房平坦，乳头小，乳晕范围小、颜色浅，两侧乳房发育不对称或乳头内陷等现象，就应该进行相关检查，查明乳房发育不良的原因。

乳房发育不良伴随月经异常者，其病因一般在性腺。对乳房发育影响最为明显的器官，理所当然是卵巢。当青春期来临的时候，乳房应该悄悄地发育，一旦乳房没有发生应有的生理变化，就提示卵巢很可能发生了疾病。当然，也有可能发生了影响卵巢发育的相关疾病。常见的性腺问题大多为先天性卵巢发育不良、先天性无卵巢等。由于卵巢发育异常，不能分泌正常水平的雌激素，乳房组织得不到雌激素的支持而不能充分发育，因而常常滞留在儿童阶段的乳房状态。

这种情况下，患者没有月经来潮，性器官无明显发育，外阴与阴道均为幼稚型。一旦发生这种状况，应该尽早到医院进行相关检查，明确病因，进行相应治疗。性腺发育疾病早期治疗一般具有疗效，对乳房发育有一定作用，可根据具体病情，适当补充雌激素。

激素对乳房发育的影响是巨大的。乳房发育状况受许多激素的影响。激素本身是一类化学物质，尽管在人体内的含量很少，但对维持人体正常的生命活动的作用很大。在青春时段的发育期，激素发挥着非常重要的调节作用，内分泌细胞聚在一起，组成了各种内分泌腺，其中包括垂体腺、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺，如女性卵巢的卵泡细胞和黄体等。这些由内分泌细胞分泌的激素，直接进入血液循环，有条不紊地奔赴它们各自作用的靶细胞。不同激素作用的靶细胞不同，所起的作用也不相同，对女性发育的影响、对乳房发育的影响就不一样。

卵巢激素对乳腺发育的影响举足轻重。卵巢分泌的雌激素与孕激素是促进乳房发育最重要的激素，一旦这些激素分泌异常，就会对乳房直接产生影响。

女性性腺卵巢的发育、成熟和排卵，在全身生理变化中起着重要作用。医学上习惯以月经初潮为标志属于青春期的开始，一直延续到性器官发育成熟，这一年龄段为青春期，一般在12~18岁之间。在此期间乳房的发育、阴毛的生长，则是最显著的性征。女性在儿童时期，生殖器官属幼稚型，卵泡也不发育，体内雌激素水平维持在很低的水平。到青春发动时，下丘脑开始产生释放因子，为青春期注入了启动剂，刺激垂体释放促卵泡激素和少量的黄体生成素。随之，卵巢对垂体激素的指令有所反应，逐步开始分泌雌激素。雌激素能促使乳腺的发育，同时也促进子宫、阴道和外生殖器官日趋成熟化。这种变化，实际上就是第二性征的变化，这一变化中卵巢激素直接发挥了作用。

此年龄段的女性已经具备了排卵功能。在卵泡的生长、发育、排出过程中，卵巢会分泌一定量的雌激素与孕激素，对体内内分泌激素平衡发挥至关重要的作用，使体内的激素水平形成了良性循环，乳房也会得到进一步的发育。

值得说明的是，先天性卵巢发育不全，对乳房发育的不良影响是“致命”的，因为该病常常导致身材矮小、乳房不发育、性器官呈幼稚型。

女性到了青春期之后，如果月经没有来潮，或者乳房发育不良，应该及时到医院进行相关检查，以尽早弄清病因。

关于卵巢激素对乳房的影响，请参看本书姊妹篇《雌激素奥秘》相关章节。

肾上腺可分泌肾上腺素、肾上腺皮质激素等。其中的糖皮质激素，主要影响蛋白质、脂类和糖的代谢；盐皮质激素，能促进水和盐在体内的储存；性激素中的少量雌激素，能促进女性卵巢及其他性器官的发育和第二性征的出现。当然也会影响到乳房的发育，同时对全身的代谢也有重要影响。

肾上腺对乳房的影响，还能追溯到孕妈妈。非肾上腺素增生性假两性畸形，是临床较为常见的一种先天性疾病。该病是指孕妇在孕期特别是孕早期服用违禁的激素，比如雌激素、孕激素、雄性激素等，导致女性胚胎或胎儿男性化的疾病。医学研究证实，如果在孕期滥用了大量的孕激素，将大大增加女性胚胎或胎儿男性化的概率，这种概率而且远较雌激素和雄激素高。有一些孕妇，在怀孕初期如果出现先兆流产，常常首先考虑服用孕激素类的药物，以促使保胎。其实这种情况下，只有黄体功能不足引起的先兆流产才可以使用，而先兆流产并非都是因为黄体功能不足引起的，也就是说，许多的先兆流产用孕激素治疗是不当的。有临床资料统计，在2421例曾使用大量黄体酮的孕妇中，有27名女胎男性化，大约为1.16%，若按所生胎儿的一半为男性的比例计算，其发生率则在2%左右。当然，这种副作用的产生，缘于所服用的孕激素是天然的还是合成的。如果是人工合成的制剂，这种制剂中常常含有雄性激素的成分，孕激素的作用比天然的孕激素强10倍以上，一旦长期服用，就会引发一系列的问题，给子代带来严重的发育异常。这样的情况下，在少年时期，不该乳房发育的男性却出现乳房增大，而乳房应该发育的女性却出现发育不良。一旦发生这种异常，要分析母亲怀孕时的用药情况，如果用药史符合，则是孕妈妈服用激素惹的祸，是先天因素形成的。

肾上腺皮质激素对乳腺发育具有一定的影响。肾上腺皮质可分泌多种激素，其中含有能调节性特征的激素。在男性，有肾上腺固酮和睾酮，而女性，有黄体酮和雌素酮。因此，当肾上腺皮质增生或发生肿瘤的情况下，可激发幼年期男女乳腺的发育，甚至出现泌乳现象。如切除肾上腺，即可停止泌乳，若再注射皮质激素，则又可恢复泌乳功能。这一生理现象说明，乳房与乳腺还受到肾上腺皮质激素的控制与影响。

除此之外，还要警惕肾上腺皮质分泌异常。乳房发育除受雌激素与孕激素的影响以外，还受肾上腺皮质激素的影响，如果女性在幼年出现乳腺异常发育，应该尽快到医院进行检查，看看肾上腺是不是存在疾病，特别是不是存在肿瘤疾病，一旦确定，应该尽早进行手术切除。

甲状腺功能是人体重要的内分泌器官，对人体的成长发育、新陈代谢等发挥着无可替代的作用，一旦发生身体健康方面的相关异常，就应该认真检查，及早确诊。

甲状腺功能在女性幼儿时期，对性腺的影响处于低下状态，外表与男孩没有差异，乳腺也不发育，而到了青春期，乳房发育开始启动，自然也有甲状腺的积极参与。当甲状腺功能亢进或发生减退的时候，都会引发生殖系统的异常，同样也会对乳房的健美构成影响。

甲状腺功能亢进多见于女性，男女发病比例约1：4~6。患者发病年龄以20~40岁多见。发病后其临床表现为三个方面，即高代谢、甲状腺肿和眼病，但不同患者的临床表现和病情轻重差异比较大。患者T₃和T₄分泌过多，可引起人体组织的氧化作用加速，容易造成人体包括生殖系统在内的各脏器功能改变。患者性欲减退、泌乳素及雌激素的水平增高，常出现怕热、多汗，皮肤暖和、湿润；兴奋、紧张、易激动、多语好动，失眠、思想不集中、焦虑烦躁；心悸、气促、心率快、脉压差明显加大、发病长久后心脏扩大甚至导致心脏病；食欲亢进、易饥饿、食量增加，因肠蠕动快大便次数增多或腹泻；部分患者浸润性或非浸润性突眼；甲状腺可呈不同程度的弥漫性对称性肿大，质软、随吞咽上下移动。

与此相反者，甲状腺功能减退症则表现为与此相反的症状，患者由于甲状腺激素合成分泌或生物效应不足，功能减退始于胎儿或新生儿则为呆小病，功能减退始于性发育前则为儿童幼年型；成年后功能减退严重时发生黏液性水肿。该病的病因较多，甲状腺性甲状腺功能减退本身因炎症、放疗、切除、药物或遗传等原因致甲状腺素分泌不足，属于原发性疾病；垂体性原因是指垂体病变TSH分泌减少引起的，常见原因有垂体肿瘤、手术、放疗等，属于继发性疾病；该病也可因下丘脑发生肿瘤、肉芽肿或其他原因导致TRH减少，而使垂体TSH分泌减少所引发；受体型遗传性或后天性受体缺陷或缺乏T₃、T₄受体结合障碍，T₃、T₄正常但无法发挥生物效应，也就导致了该病的发生。

一旦确诊为甲状腺功能性疾病，要进行系统的检查与治疗，根据其发病原因，进行相应对症治疗，以免给身心造成更大的伤害。

内分泌腺中的甲状腺，能利用体内的碘合成甲状腺素，其突出的生理作用就是促进生长发育和增加能量代谢，倘若缺乏或功能低下，则影响身体与智力正常发育。孕妇缺乏足够的甲状腺素时，供给胎儿减少便影响胎儿的生长发育，在宝宝出生后可能出现聋哑、痴呆或成为矮小的克汀病患儿，女孩到成年后则会影响第二性征，乳房自然发育不良。

当第二性征发育不良时，若伴有整体发育缓慢、怕冷、四肢乏力、食欲下降等症状，应该进行甲状腺功能方面的检查。甲状腺功能低下比较容易诊断，一般检查血清甲状腺功能即可确定。

染色体异常、性发育异常等疾病，乳房发育会受到严重影响，大多在青春期就可以发现，诊断并不困难。一旦发生，应该及时到医院就诊，及时采取相应措施。

染色体异常相关疾病，临床最常见的为先天性卵巢发育不全，该病也称为Turner综合征，发生率为新生婴儿的10.7/10万或女婴的22.2/10万，是一种临床较为常见的性发育异常。单一的X染色体多数来自于母亲，而失去的X染色体可能由于父亲的精母细胞性染色体不分离导致的。该病主要表现身材矮小、生殖器与第二性征不发育，身高很少超过150cm，外阴尽管属于女性，但发育幼稚。有阴道，子宫小或缺失。躯体常常多痣，眼睑下垂，耳大位低，腭弓偏高，后发际低，颈短而宽，有颈蹼，胸廓桶状或盾形，乳头间距大，乳房及乳头均不发育，肘外翻，第4或5掌骨或跖骨短、掌纹通关手、下肢淋巴水肿、肾发育畸形、主动脉弓狭窄等。智力发育程度不一，有的完全正常，有的智力较差，寿命与正常人基本相同。该病患者10~11岁起促卵泡激素与黄体生成素显著升高，前者尤其明显，骨密度显著低于正常同龄妇女。

先天性卵巢发育不全染色体除45，X外，可有多种嵌合体，如45，X/46，XX；45，X/47，XXX；或45，X/46，XX/47，XXX等。其临床表现，主要与嵌合体中哪一种细胞系占多数有关。比如，正常性染色体占多数，则异常体征较少；反之，若异常染色体占多数，则典型的异常体征亦较多。

先天性卵巢发育不全检查时可见女性内生殖器，但比正常人为小。性腺为条索状，一般为2~3cm长，仅仅0.5cm宽。罹患该病的个别患者，有怀孕生育的可能，但生育年龄段很短，常常发生卵巢早衰。该病患者是不是能够生育，决定因素是染色体异常的程度，患者是否有卵泡。小部分怀孕的病例，其染色体为45，X/46，XX的嵌合，当46，XX细胞系占多数时，卵巢才有可能发育而维持正常功能，乳房才有可能发育。卵巢无卵泡而缺乏功能时，垂体促性腺激素就会升高。少数患者若能够怀孕，但流产死产发生率很高。

先天性卵巢发育不全性染色体的缺失或嵌合，不仅影响性腺与生殖系统的发育，也影响其躯体异常特征。若缺少一个X，除性腺不发育外，还有各种躯体异常表现。X短臂缺失，也有该病特征；X长臂缺失，仅有条索性腺而无躯体异常。医学研究认为，卵巢与卵子的分化在性染色体上需要两个位点，分别在长臂上与短臂上。失去任何一点，将造成性腺发育不全。身高与性腺的发育异常，与长臂和短臂均有关系，正常身高长臂短臂都不可缺少，但短臂发挥着决定作用。性腺亦如此，但长臂起主要作用。

另外，还有一种临床表现类似Turner综合征，该病患者有身矮，生殖器不发育及各种躯体的异常，但染色体为46，XX，曾称为XX Turner，也有学者称为Ullrich-Noonan综合征。二者除性染色体外的主要区别是Ullrich-Noonan综合征在青春期可有正常的性发育和受孕，为常染色体显性遗传疾病。

该病诊断除临床主要特征外，需要进行染色体核型检查。染色体为45，X需有足够数量的细胞以明确是否有嵌合的存在。若属结构异常，尚需了解缺失或易位部分的染色体。促性腺激素的检查，若在正常范围，卵巢有可能具有一定功能。

由于该病患者身材矮小，缺乏女性曲线，治疗目的主要是促进身高，刺激乳房与生殖器官发育，防治骨质疏松等并发症发生。关于身高的治疗，近年来生长激素有一定效果，以色列报道生长激素治疗49例，观察1.9~7.5年，效果比较理想。但该病患者身矮并非缺乏生长激素，因而有些患者身高增长并不显著，加之长期注射与药费十分昂贵，一般患者难于负担。据报道，北京协和医院对25例Turner综合征患者测定骨密度，发现均极低。为此试用了有雌、雄与孕激素的利维爱，身高与体重均有所增加，反应强者亦可增加10cm以上，亦有反应差而增高不明显者。对于第二性征的发育，包括乳房在内的发育，一般采用人工周期的方法，用最小有效剂量的雌激素，同时在后半周期至少加10~12天的孕激素，以防止长期用药给患者带来发生子宫内膜癌变的风险。不过，如果长期治疗，还应选择天然雌激素而不选用副作用大的人工合成雌激素。

超雌综合征又称超X综合征，为染色体异常疾病，是女性最常见的X染色体异常疾病之一，也会影响乳房正常发育。我们知道，正常女性染色体组型为46，XX，而超雌综合征患者染色体组型多数为47，XXX，也有少数为48，XXXX，49，XXXXX；X越多，智力低下程度越严重，临床常误诊为先天愚型。不过，有些人与正常细胞组型或45，XO嵌合。出生此类患儿的母亲年龄往往较大，但父母染色体不见得有异常改变。

超雌综合征患者，一般外表无明显异常。但卵巢功能异常，常常出现间歇性闭经，乳房发育不良；部分患者智力低下与精神障碍；患者身材矮小，大多肥胖，眼距增宽，内眦赘皮等异常；该病患者能够怀孕生育，但常常生出47，XXX或47，XXY患儿。一旦怀孕，应做好产前诊断，染色体产前检查可防止患儿出生。

乳房发育与营养状况也有很大关系。营养缺乏的原因有四个方面，其一是营养缺乏，贫困导致的营养摄入不足，厌食症，长期过度节食；其二是营养吸收不良，主要是消化系统疾病，如慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎、慢性肝炎，这类疾病晚期会出现恶病质，极度消瘦；其三是营养消耗增加，主要是慢性消耗性疾病，如结核病、肿瘤（尤其是恶性肿瘤）；其四是代谢异常，主要是内分泌异常，如甲亢、糖尿病等。

上述情况如果发生在乳房发育期，均会直接限制乳房的正常发育，而发生乳房发育不良。凡是营养缺乏引起的乳房发育不良，均应及时、有效治疗原发性疾病，防止给乳房发育造成更严重的不良影响。乳房发育不良是因过分消瘦、胸大肌发育不良等引起者，则需要加强营养，储存一定量的脂肪，适当增加体重，同时应注意加强体育锻炼，尤其是胸部肌肉的锻炼。当胸部肌肉发育良好时，乳房自然挺拔、丰满。

乳房发育不良还包括乳房发育不对称的现象。一般来说，两侧乳房应是对称性发育。也就是说，两侧乳房的大小、形态、位置应基本相同，不会有明显的区别。如果发生两侧乳房发育并不是十分对称，仅仅是一侧稍大，一侧稍小；一侧稍高，一侧稍低。差异如果不显著的话，也属于生理性的，不需要特殊治疗。

需要注意的是，某些疾病或生活方式亦可导致乳房发育不对称，如胸部外伤、烧伤、烫伤等可影响患侧的乳房发育。有的则是女孩在乳房发育期，因害羞而穿过紧的内衣，以致乳房发育受限而发生不对称。此外，乳房内的肿瘤也可使患侧乳房增大而致两侧乳房不对称，此时，常可触及乳房内肿块，应引起注意，需要及时就医。这种情况，应该及时确定病因，然后采取相应措施。

部分少女乳头内陷也属于乳房发育不良的范畴。乳头内陷最常见的原因是人为因素。有的少女发现自己的乳房渐渐隆起，觉得害羞，感到难为情，总认为自己的乳房过大，进而采取束胸的方法限制隆起，结果使乳头发育受到限制，出现乳头不能向外凸出的现象，给未来哺乳等带来诸多不便。这种乳头凹陷，就是人为因素造成的，并非疾病。

女性到了青春期乳房没有发育或者出现发育不良，就应该尽快到医院及时就诊，看看是不是发生了相关疾病，而不能凭自己的感觉认定是不是存在问题，也不能不正确面对现实，而抱有侥幸心理贻误治疗时间，更不能讳疾忌医，失去有效治疗的大好时机，留下终生遗憾。

5.促进乳房发育的特殊方法

乳房发育不良是遗憾，有了健美乳房因病切除更是遗憾。如何使没有发育好的乳房进行发育，如何使缺失的乳房“再生”，是人们一直追求的梦想。经过医学科学的不断探索，目前已经有了一些新的苗头与新的方法。

为了寻找乳房发育的新方法，美国的科学家研究发现，将一种含有浓缩干细胞的脂肪混合体植入女性胸部，能起到促进女性乳房生长的作用。

研究人员称，尽管利用脂肪重塑其他身体部位的方法早已有之，但这种移植手术却常因为脂肪被吸收而功亏一篑。而使用含有浓缩干细胞的脂肪可有效地克服传统方法的缺陷。

乳房存在严重缺失的情况下，人们往往采用硅材料作为假体进行植入，但硅材料容易对妇女产生不良影响。为了彻底解决这种问题，人们在苦苦思索：有没有可以研制出既有更好的隆乳作用，又不至于给身体带来伤害的材料呢？有没有更好的方法能使失去乳房的女人重新拥有乳房呢？有许多科学家进行了一些尝试，并获得了可喜的成果。

据有关媒体报道，英国的医学科学家宣布一项重大医学突破，他们已经成功地完成了在实验室内用人体细胞再造乳房。研究者相信，在不久的将来，这种人造乳房就会给无数的女性带来拥有健美乳房的希望。

6.乳头的发育与生理作用

乳头是乳房最突出的部位，具有非常重要的生理作用。从乳头的基本功能来看，乳头主要作用有两个方面，其一是哺乳作用，其二是性爱作用。乳头的发育，并非孤立的、单独的，是随乳房发育的。

乳头的发生，是在母亲的胎内时形成乳腺分离，成长为乳头。通常情况只分离出两个乳头。

从繁衍的角度来说，凡是哺乳的动物都会有乳房与乳头。乳房中的乳腺，可以分泌与存储乳汁，而乳头是便于喂养刚刚出生的后代。这些现象，都是哺乳动物繁衍的需要。

在青春期之前，男孩与女孩的乳房在外观上并没有什么区别。自7~8岁开始，女孩身体各系统逐渐发育。大约经过2年的时间后，在卵巢激素、垂体激素和胰岛素的共同作用下，乳头开始发育，与此同时，乳房也在同步发育。

乳房发育的年龄存在个体差异，女孩乳房发育的平均年龄为10.8~11.4岁。如果超过16岁乳房、乳头未发育，或有发育但存在异常，则应该尽快到医院查明原因。

在正常情况下，女孩的乳房发育一般是乳头开始长大，年龄大约在9~10岁。10~11岁时乳腺开始增生，形成乳核，摸上去有一个结节或小硬块，压之疼痛。到了12~13岁时，乳腺管与皮下脂肪日趋增加，乳房渐渐隆起并富有弹性，乳晕和乳头的颜色逐步变深。

乳头具有勃起功能，触摸时发硬，有利于授乳。乳头表面覆盖复层鳞状上皮，上皮层很薄。乳头由致密的结缔组织及平滑肌组成。平滑肌呈环行或放射状排列，当有机械刺激时，平滑肌收缩，可使乳头勃起，并挤压导管及输乳窦排出其内容物。乳晕部皮肤有毛发和腺体。腺体有汗腺、皮脂腺及乳腺。其皮脂腺又称乳晕腺，较大而表浅，分泌物具有保护皮肤、润滑乳头及婴儿口唇的作用。

乳头的颜色，在不同的时期是不同的，而且有鲜明的区别。

在青春期，或者说没有怀孕、哺乳过程者，乳头的颜色往往比较浅，与周围皮肤没有太大的区别。

到了哺乳期，乳头的颜色发生了明显的变化，可能与体内激素的变化有关。女性怀孕时，随着胎儿发育，促进乳腺功能的发育，乳房、乳头都会逐步增大，乳晕、乳头的色素更加明显，形成了一个与怀孕之前比较明显的界限。

过了更年期，女性的乳头、乳晕会迅速变色，这是因为体内激素发生了变化。

乳晕的发育，与乳头发育往往是同步的。而且，乳晕的颜色，同样与乳头也是同步的。一般情况下，在少女时期，乳晕的颜色是浅色的。而成年之后，乳晕颜色逐渐加深，哺乳期则颜色更深。

乳晕的面积，一般直径为3~5cm。乳晕面积大小个体差异很大，但大小与乳房健康与否没有直接关系。在临床上，影响美观的情况主要是乳晕过大。当面积过大的时候，常常使乳房显得暗淡，缺乏美感与性感，有时候会需要手术整形。不过，一些乳晕面积过大者，首先要到医院检查确定是否正常，因为一些所谓的乳晕过大并非疾病，常常与遗传有关，甚至不影响美观，因此，在确定治疗之前，一定要多多听取专科医生的意见。

乳晕缺失的现象在临床上罕见。一旦发生，常常与乳头发育、乳房发育有关，并非单一的乳晕异常。如果乳晕异常，应及时到医院就诊。

7.乳房发育的基因因素

理想的乳房美是所有女性都十分向往的。乳房大小适度、匀称、丰满与健康是完美的标准。

其实，由于个体基因的差异，乳房也一定会受到遗传信息的影响。主这要体现在DNA分子上，它具有遗传效应的特定片段，藏有人体遗传信息。正是这种信息，向细胞发出各种“指令”，而且是具有绝对的权威的“指令”。这种“指令”指挥生物按一定方式发育、繁殖、衰老，直至死亡。同样也指令着乳房的发育、成熟、丰满与萎缩。

在乳房的发育过程中，基因起着决定性的作用。但实践证明，乳房的发育也会受后天环境的影响，有医学研究资料表明，由于饮食、营养、文化等方面条件的改善，现代女性的身高、胸围都比其上一代有明显增长。

女性进入青春期之后，月经开始初潮，标志着卵巢开始发育并逐步成熟。这个时候，卵巢开始分泌雌激素与孕激素，乳腺开始发育，到18岁左右，乳房发育趋于成熟。而有部分女孩乳房发育成熟以后，并不起眼。这种现象的原因，是因为乳房发育不完全由雌激素分泌多少决定，还受到其他一些因素的共同影响。实际上，雌激素要跟乳腺组织细胞上的受体相结合，而细胞受体的多少、脂肪组织的丰满程度，都会影响乳房的大小与丰满程度。

基因对乳房的丰满程度具有决定性作用。女性在营养充足、没有影响乳房发育疾病的条件下，如果乳房依然比较平坦，就有可能是受了遗传基因的影响而导致的。即使有些药物可以达到令乳房增大的目的，那么，这种药物治疗对身体本身具有毒副作用。强行使用药物后，会造成乳房的病态下的纤维囊性增生，显然，服用药物后乳房显著增大，实际上是一种异常的中毒表现，因为这样已经打破了体内激素水平的平衡，不符合生理的健康规律。

乳房发育实际上有一个“二级跳”的进程。第一次发育是在青春期，这时的乳房一般不会十分丰满，这种情况属于正常的生理状态，没有必要为之烦恼，更没有必要在此阶段想方设法增大乳房，因为这个时段任何药物治疗都是有害的，除非是医学上认为有必要的时候，才可以药物治疗。乳房的第二次发育十分重要，这个时段是发生在妊娠及哺乳期。妊娠之后，卵巢分泌的雌三醇、孕激素等骤然增高，使腺管再次增殖、分支，腺管末端膨大成腺泡，小叶不断发育，脂肪组织也不断增多，乳腺逐渐胀大。

人一生有多少卵细胞是基本固定的，随着年龄的增大，卵细胞被不断排出，到了更年期卵细胞基本上排空，之后雌激素分泌也就急剧减少。这种生理变化会引起许多人体变化，其中当然包括乳房。这个时候，由于腺体组织和结缔组织分解逐渐减少，乳房开始下垂、松弛。从健康角度来看，女性更年期之后服用一些植物性雌激素，是必需的，也是安全的。如果有必要，也可以服用小剂量的雌激素。但雌激素不宜在年轻的时候服用，除非有疾病治疗上的需要，否则会影响女性健康。

医学研究证实，基因不仅决定了乳房的发育情况，对乳房健康的影响更为明显。除了外伤，所有的乳房疾病也与基因有着密切的内在联系。也就是说，许多乳房的疾病是遗传而来的，诸如乳房纤维囊性病，假如母亲有相关的病史，女儿很有可能也会出现类似疾病。即便是乳腺炎，研究也发现乳腺炎也会受基因的间接影响。尽管乳腺炎属于细菌感染，多数是在哺乳期由于婴儿的吸吮所致。但被遗传者通常是遗传了乳腺易感基因，一旦外界有了细菌作用，就很容易发病。