（三）乳房的形态种类

女性乳房具有不同的形态，即使在同等年龄、同一地区、同一民族的女性中，乳房形状、大小、体积等指标也有诸多的不同。

乳房的形态的差异，原因是多方面的，有的先天形成的，也有后天形成的；有是生理性的，也有病理性的；有需要治疗的，也有不需要治疗的。

了解乳房的生理状况与形态，对于指导乳房健美是非常重要的。

1.正常乳房基本形态

女性乳房在不同的年龄段具有不同的差异。乳房与人体的生长发育与衰老同步，也有一个发育、成熟、衰老的过程。

需要特别说明的是，乳房的基本形态与种族、遗传、年龄大小、运动量、佩戴内衣是否正确、营养状况、身体胖瘦、乳房内脂肪含量、孕育状况、是否哺乳等因素有关。正常情况下，女性的乳房外部形态差异很大。

乳房发育的时间、发育的速度也有一定差异。有的少女在青春发育期可能体内雌激素特别旺盛，或乳腺组织对雌激素特别敏感，乳房发育迅速；也有的女性快到了青春期的时候乳房发育比较迟缓，双乳房偏小，但随着年龄增大而逐步发育，最终发育成熟，也属于正常。当然，如果到了青春期乳房还不能正常发育，或者根本没有发育，并伴有第二性征发育异常，应该到医院咨询一下医生。

成年未孕的女性，根据乳房基底横径、乳房高度、乳房下垂程度，可将乳房外形分为常见的如下诸种类型：

乳房前突的长度明显小于乳房基底的半径，乳房比较平坦，这种形态见于少数女性。

该类型的乳房基底的圆周半径由高而低平，形似圆盘的样子，与乳房扁平的基本类型相似。

该类型乳房前突的长度小于乳房基底的半径，乳房稍隆起，形如碗盘状，边界不甚明显，站立与仰卧位乳房形态无明显变化，乳房高与半长指数小于89.99。

该类型乳房前突的长度大于乳房基底的半径，乳房下缘与胸壁形成的角度，一般小于90°，形成明显的乳房下弧线，站立时乳房高耸而微垂，乳房高与半长指数110.00~129.99。

该类型乳房是指圆周的半径高而均等，胸大肌发达，且乳腺有丰满的组织，状如半个球体覆盖在胸部。多数女性为圆盘形和半球形乳房，其次才是圆锥形的乳房。半球形乳房前突的长度等于乳房基底的半径，形似圆锥形，乳房在胸前壁的隆起较骤然，边界明显，呈浑圆丰满状，卧位时仍能看到明显乳房曲线，乳房高与半长指数90.00~109.99。

该类型乳房前突的长度更加大，轴长6cm以上，大于乳房基底半径，仰卧时乳房向外侧垂展，站立时下垂呈袋状。该类型乳房一部分受遗传影响，一部分是后天形成的，是由于产后皮下脂肪减少，皮肤松弛，乳腺萎缩，加上保养不良而导致乳房形体下垂。

该类型乳房前突的长度更大，乳房下缘与胸壁形成的角度仍小于90°，乳房乳轴稍向下。

青春期女性乳房的外观一般多呈圆锥形或半球形，大多对称；产妇的乳房往往两侧大小不等，由于右侧乳房授乳机会多，通常右侧大于左侧；而断奶后由于右侧乳腺更易萎缩退化，因此哺乳后妇女显得左乳房比右乳房大。

正常情况下，双乳外上象限乳腺组织通常较其他部位厚大，因此乳腺肿瘤发生在乳腺外上象限的机会比也较多，一般认为，1/3以上乳腺癌发生在乳腺外上象限，有资料显示最高达48%。

在我国，成年女性的乳房一般呈半球形或圆锥形，两侧乳房基本对称，哺乳后有一定程度的下垂或略呈扁平状态。到了老年时期，由于乳房失去雌激素与孕激素等方面的支持，常常萎缩下垂且较松软。

乳房位于两侧胸部胸大肌的前方，其位置亦与年龄、体型及乳房发育程度有关。成年女性的乳房一般位于胸前的第2~6肋骨之间，内缘近胸骨旁，外缘达腋前线，乳房肥大时可达腋中线。乳房外上极狭长的部分形成乳房腋尾部伸向腋窝。青年女性乳头一般位于第4肋间或第5肋间水平、锁骨中线外1cm；中年女性乳头位于第6肋间水平、锁骨中线外1~2cm。

乳头在乳房的中心部位。正常乳头呈筒状或圆锥状，两侧对称，表面呈粉红色或棕色。乳头的直径大约为0.8~1.5cm，其上有许多小窝，为输乳管开口。

乳晕在乳头周围，为皮肤色素沉着较深的环形区。乳晕的直径约3~4cm，色泽各异，青春期呈粉红色，妊娠期、哺乳期色素沉着加深，呈深褐色。乳房部的皮肤在腺体周围较厚，在乳头、乳晕处较薄。有时可透过皮肤看到皮下浅静脉。

乳房的形态和位置，存在着较大的个体差异，并非完全一样。女性乳房的发育状况，受种族、年龄、遗传、经济状况等方面的影响，一些女性在各种不同生理时期乳房发育的进程不一。是不是存在乳房发育问题，应综合分析，不可盲目下结论，避免将属于正常范围的乳房形态及位置看作是病态，从而给这些女性造成不必要的思想负担。

2.异常的乳房形态

乳房不对称症属于病态现象。正常情况下，乳房具有良好的相对对称性，总的说来，两侧乳房的大小与形态不是绝对的对称，成熟后的两侧乳房常常略有差异，一般右侧大于左侧，但外观难以区分，只有通过仔细测量才能发现。其实，轻度的乳房大小差异往往不为本人察觉，也不需要特别处理。因为绝对的乳房对称几乎是没有的。

乳房不对称的原因是多方面的，有生理性的，也有病理性的；有暂时性的，亦有永久性的。因而在治疗前找出原因，分别对待，以便正确处理。

青春发育期少女的两侧乳房可因为生理因素引起一大一小。这种情况的形成，通常是由于乳房发育对体内雌激素、孕激素的敏感性差异造成的，敏感性较强的一侧乳芽往往先发育，而且生长较快故显得较大；而乳房敏感性较差的一侧乳芽则发育迟缓、生长较慢，显得相对较小。这在少女发育过程中是比较常见的。随着整体发育成熟，两侧乳房会逐渐趋于对称。这种暂时性两侧乳房大小不一的现象并非少见，对此不必治疗，更没有必要进行手术干预，应耐心等待乳房发育成熟。

在现实生活中，的确也有少数青年女子呈现明显的差别，如果不是严重的差异，可通过加强左侧胸肌的锻炼加以矫正。平时有意识地多用左手提、捧重物，不但可健壮左侧胸肌、增大乳房，而且多用左臂，对整体发育也是很有益的。另外，还可用右手轻压左侧乳房，循顺时针方向按摩，每日3次，每次30下，亦可起到增大乳房的作用。

身体发育成熟，身材定型后，若两侧乳房一大一小异常悬殊，采用上述自我矫正法无效时，可考虑手术矫正。对于明显小于正常的单侧乳房。可采用硅胶或脂肪充填；对一侧乳腺组织过度增生，远远超过另一侧正常大小的乳房，则可通过切除该侧过多的乳腺组织，使两侧乳房大小接近。

由单侧或两侧乳房发育异常或后天内分泌的影响所造成的乳房不对称，较为常见的有如下几种情况：

一侧乳房发育不良或根本没有发育，另一侧发育正常。这样的情况多是发育本身造成的，其确切原因不明，发病率很低。这种情况不便使用药物治疗，一般根据具体情况进行小乳侧隆乳术，以纠正偏差。对于两侧乳房差异不显著者，可以通过单侧按摩、外用药物等办法进行治疗。

一侧乳房发育不良为小乳，另一侧却异常发育为肥大乳房。这种类型一般两侧发育都有问题，属于发育上的不平衡，这样的情况也不能使用内服药物调整。对于发育不良的一侧乳房，可使用上述方法进行纠正。效果不明显者，可根据其乳房的实际情况，进行小乳侧隆乳术，肥大侧缩小成形术。

一侧乳房肥大，另一侧正常大小。这种类型一般需要手术治疗，对于肥大的一侧乳房可采用缩小成形术。

这种类型与乳房发育异常有一定的关系，应查明发育不良的基本原因，对于因内分泌因素所致者，可以使用激素进行治疗。治疗时应严格掌握服用方法，控制使用剂量，避免副作用的发生。药物、理疗、食疗、按摩等方法，都可以适当采用。如果上述方法没有疗效时，可进行双侧不等量隆乳术。

应该查明乳房肥大的原因，如果是肥胖引起的，应通过减肥来控制，同时注意限制脂肪的进食量。同时注意体能锻炼，促进脂肪的转换。对于治疗无效者，可进行双侧乳房不等量缩小或成形术。

轻度的下垂一般可以通过佩戴内衣等方法纠正，严重的应该进行乳房悬吊术。

Poland综合征（波兰综合征），又称之为胸大肌缺损并指综合征。该综合征患者除先天性乳房缺如之外，还包括胸大肌缺失以及上肢和手指畸形等，所有的缺失或畸形常发生于同一侧，女性多见。

该病的病因尚未明了，但多数学者认为是在胚胎发育第6~8周时，一侧的锁骨下动脉或其某一分支发育发生了缺陷，进而导致其支配区域内的上肢、乳房、肋骨等组织器官的发育缺陷。

该病单侧胸大肌缺损，而且合并同侧短、并指等复合畸形，女性患者则常常合并同侧乳房、乳头与乳晕发育障碍。该病轻重不一，轻者仅有胸大肌部分缺损，重者则会出现胸大肌、胸小肌、前锯肌，以及背阔肌、腹外斜肌、肋骨等都多处发育异常。女性发病后多存在乳房发育差，可从轻度的发育不全到完全缺如，乳头、乳晕同时发育不全，且位置偏高，甚至全无。手畸形常与胸部病变发生于同一侧，比较常见的手部的畸形有并指、短指或缺指等。

治疗时可考虑做乳房再造术，部分患者仅于皮下放置假体进行隆乳手术即可。由于胸大肌的缺失，乳房整形的效果常常不够理想。有部分病例为了取得双侧乳房的对称美观，患者往往情愿考虑同时作正常一侧乳房的缩小成形术。

为一种少见的乳房畸形，乳房小而乳晕区突起，呈铃状。治疗可作乳房增大成形术，同时切除部分乳晕及其下面的腺体组织，使之趋向正常形态。

首先明确乳房发育是不是异常。双侧乳房不等大不一定就是病理性的。对于部分乳房不对称者，可以通过下述方法进行矫正：

对于特殊体育活动造成的乳房发育不对称，可以采用特殊的锻炼方式进行矫正，对于部分女性有一定作用，但最关键的还是预防。

平时运动不可单一，注意双臂运动，防止胸部发育不对称。至于特殊职业者，或者是运动员，应该在平时注意矫正。使用右手运动的职业，应该在平时注意左手臂运动；反之，左手运动的职业，应该在平时注意右手臂运动。

运动矫正最有效的时期是青春期，因此，要注意在青春期乳房的时候加以矫正，以防止乳房不对称的发生。当然，也可以进行有关的乳房按摩、健乳运动等。

局部用药对于矫正不对称的乳房有一定的作用，不过，这需要在大夫的指导下用药。对于发育不良的一侧乳房，通过体育锻炼效果不理想或者严重不对称者，可以使用药物局部治疗。

若两侧乳房明显地一大一小，极不相称，而且药物治疗与锻炼、按摩没有效果者，也可考虑手术矫正，行一侧隆乳术，或一侧乳房缩小成形术，可视患者情况而定。当然，手术矫正最好是在生育之后，因为结婚、生育后乳房大小还会发生变化。手术应该在正规医院进行，手术可能会影响哺乳能力，也有可能出现一些并发症。

3.多乳症与少乳症

在人类，正常情况下男女有一对乳房。多于两个乳房就属于多乳症，而少于两个则属于少乳症。多乳症与少乳症均属于异常表现。

多乳症在先天性乳房畸形中，属于最常见的一种，远远高于少乳症的发病率。据有关资料统计，在亚洲人中，其发生率大约为1%~3%，另有资料显示为6%。男女均可发生，女性多于男性。

多乳症与遗传及家族史有关，基本是由先天发育异常所致。

在临床上，部分患者同时有乳头形成伴有其下方的腺体组织，这种现象称为完全性副乳；若仅有乳头而无乳腺实质者，则称为副乳头；有的并无乳头突起，仅有两侧对称的局限性凹陷或细小区域的皮肤色素沉着。完全性副乳腺同样接受内分泌影响，特别是雌激素、孕激素和催乳素的刺激。有时也会发生良性或恶性肿瘤。

在青春期，多乳症处于相对静止状态。随着第二性征的发育，增多的乳房受内分泌激素的影响而逐渐增大。这些增多的乳房，同样会在月经期、妊娠期和哺乳期随着激素分泌的多少而发生同步变化，也会出现局部增大、肿胀和疼痛等症状。完全性副乳腺者，还可以出现乳汁分泌。

多乳症在身体检查时即可发现，多数病例可于腋部或相当于原“乳线”部位，有类似乳头样突起，或是局部米粒大小的色素沉着或皮肤凹陷。有一部分病例，还可以发现局部肿块，按压疼痛，边缘不清，质地柔软，与皮肤连接，但与深部组织没有粘连。少数病例，成半圆形或呈不规则状隆起。如果属于完全性副乳者，在产后哺乳期，同样会有正常的乳汁分泌。副乳腺如伴有肿瘤者，其症状与乳房肿瘤及体征很相似，部分副乳腺可患乳腺病。

B超、细针穿刺及钼靶摄片等方法均有助于诊断，切除病理检查可以明确诊断。

一般情况下，应根据多乳症的具体情况，确定治疗方案。多乳症较小而无明显症状者，可不进行特殊处理。只有在腺体逐渐增大，而且经常疼痛不适者；副乳腺内触及异常肿块，怀疑伴发肿瘤者；或者有乳腺癌家族史者；多乳症明显隆起或乳头肥大、乳晕色素影响美观者，可以考虑手术切除。

与上述情况相反，有些女性由于种种原因发生乳房减少的现象。在临床，偶有患者仅一侧乳头发育正常，另一侧乳房缺失，或有一个隐存着的乳腺组织，无明显乳头存在。

这种情况的发生，绝大部分是因为发育出现问题，是先天疾病造成的，属于发育畸形。在乳房的先天性发育异常之类的疾病中，也有的患者，尽管有两侧乳房，但乳房与乳头大小与形态悬殊、两乳房不对称发育以及副乳腺等，较为常见。

有的患者，则属于完全无乳房。这种情况是指乳房与乳头都缺如。而有的患者，属于不完全无乳房，常常是乳腺缺如而乳头存在。在临床上，单侧无乳房较双侧无乳房多见。

乳房发育异常者，往往伴发先天性胸肌缺陷，主要为胸大肌的胸骨、肋骨部分的缺如，以及肋骨的缺陷与相应部位胸壁的平坦甚至凹陷。

乳房缺如的治疗，一般应根据患者的要求，考虑做缺失侧的乳房再造术，或利用假体植入，或行转移肌皮瓣再造术，以满足患者的形象需要，但这种方法仅仅是“形象工程”。

女性的副乳是乳房吗？为什么会有副乳、有了副乳该怎么办？这些问题，往往是许多女性十分关心话题。

其实，副乳是比较常见的现象，而且表现不一，对部分女性来说并不陌生。

我们知道，副乳的形成是胚胎期退化不全所致，或者说是乳腺始基的残留物，因此，副乳房都比正常的乳房要小。但也有的胸部副乳发育完整，乳房的基本“构件”如乳头、乳晕、腺体均存在，甚至在哺乳期还可分泌乳汁；不过，大部分的副乳只有腺体，而没有乳头，在局部仅仅形成一个包块，而且位置常常“躲避”在腋窝前下方，好像一团多余的脂肪，没有任何用处。不过，也有的副乳在腋下可见到完整乳头、乳晕与腺体的较大副乳。大的副乳在月经前也会发胀疼痛，妊娠时明显增大，有乳头者在哺乳期间甚至还分泌出乳汁来。此外，也有一些女性副乳的表现形式仅仅是发育不良的小乳头而没有腺体，甚至还有的人会在腹部、外阴部等处有副乳存在。不过，最常见的副乳还是在腋下或正常乳房的上部或下部，并且多为双侧发生，也有单侧发生的情况。据有关资料统计，有副乳房的女性大约占成年女性的2%~4%。

需要指出的是，副乳并非都是先天形成的。如果没有善待乳房，也会发生意外。在现实生活中，有的女性在乳房发育的时候担心乳房过早增大，常常通过紧身、刻意挤压乳房，或者长期穿着过紧的衣服，使乳房受到一定的压制。长此以往，乳房内的腺体承受不住挤压，就有可能向外推挤，被挤压“出局”的腺体最终形成副乳。如果说先天形成的副乳是“天灾”，而后天形成的副乳则是“人祸”。

倘若发生了副乳，怎样才能及时发现呢？

对于显而易见的副乳，一眼就能看得出来。但有些副乳，并非自己就能看出来的，甚至有时医生都要靠仪器检查方可认清真面目。

对于比较隐避的副乳，可用以下方法辨别：

当腋窝附近或正常乳房周围出现的局部隆起或皮下肿物时；这些肿物有明显的酸胀感，特别是在月经前更加明显者；假如用手指可捏起局部肿物，质地较软，边界不清，肿物内有如同乳房内腺叶感的韧性组织者；用手指捏起肿物后在绷紧的皮肤下可见有类似脂肪分叶状者，均应到医院进一步检查，上述情况肿块近红外扫描均会发现有乳腺灰度影像，B超乳腺检查也会明确诊断。

需要指出的是，副乳的肿块内如果触摸到可活动硬结时，则有纤维瘤的可能，需要进一步检查；副乳内包块发现硬结或明显质地坚硬者，要提高警惕，特别是肿块与皮肤或基底粘连固定，或表面有橘皮样皮肤改变时，则有癌变的可能，需要对肿块进行病理切片等检查。

胸部或腋下的肿块并非都是副乳。有些肿块，特别比较小的圆形、皮脂腺囊肿边界清的肿块，应与脂肪瘤及皮脂腺囊肿相鉴别，因近红外线对脂肪有高度穿透力，到医院一检查便知庐山真面目。

副乳一般比较稳定，不会给身体构成危害，但在特殊情况下，也会闹出乱子。一般情况下，副乳对患者无不良影响，但多余的副乳可能会给患者产生心理上压力，较大的副乳同时也会给生活上带来不便，甚至有导致乳腺癌的可能（大约0.1%）。如果副乳没有影响到胸部美观，也没有给身体带来不适，这样的副乳不需要进行特殊处理；反之，则应该及时到医院就诊。

凡是不影响美观、不影响健康的副乳，可不采取医学手段。副乳局部有轻微酸胀不适者，可适当运动或按摩。诸如扩胸运动、肢体锻炼等，有利于改善症状，但不会使副乳消除。

部分副乳可采取抽脂切除措施。倘若副乳的凸起组织过大，经常与皮肤产生摩擦，引发湿疹或给生活带来不便者，可考虑切除。副乳切除一般有两种方式，若为穿衣不当或单纯的脂肪囤积而形成的假性副乳，则可利用抽脂手术将其去除，手术伤口仅约0.5cm，创伤很小；如副乳内部有乳腺组织，需将其乳腺去除，选择沿着腋下的皱折线下刀的切除手术，切口一般为2~3cm，由于伤口隐藏在腋下，不影响美观。副乳手术属于小手术，一般在门诊手术室即可进行。但对于比较大的手术，需要住院进行。

4.巨乳症与小乳症

女性乳房的大小，除决定于种族、发育程度、营养等因素之外，主要取决于腺体及脂肪等间质数量的多寡，尤其是脂肪是否达到生理要求对保持正常的乳房外观更为重要。不同个体间乳房大小的差异很大，如乳房体积过大，可产生诸多症状，使患者感到困扰。巨乳症的真正原因不明，一般认为可能与乳腺组织对内分泌的刺激过分敏感有关。此外，肥胖及遗传也可能是致病因素。

巨乳症的症状：患者有颈肩部及胸部沉重感及疼痛，主要由于巨大乳房的重心向下牵拉所致。臂丛神经血管受压症，乳房下皱褶处湿疹或炎症，甚至有溃疡形成。此外，更为重要的是巨乳症对患者引起的心理障碍。

治疗以手术为主。手术指征取决于临床症状及患者本人的强烈愿望。对于一般健康状况不良者，手术有一定风险，应被视为手术禁忌证。对于那些主观感觉与客观情况不符者，以及对乳房整形效果有不切实际的过高期望者，一般不宜手术或必须慎重。手术方法为乳房缩小成形术。

乳房的形态和大小因人而异，主要与遗传有关。按乳房隆起的高度和形态可分为圆盘状、半球状、圆锥状和下垂状，按最高隆起点和乳下胸围的差值（称杯差）把乳房分成7个等级，1~7级的杯差分别为10cm、13cm、15cm、17cm、20cm、22cm和25cm以上，这个值越大就说明乳房越大。我国妇女的乳房形状多为圆盘状、半球状，杯差值多在10~20cm。乳房的形状和大小与种族关系密切，黄种人多为圆盘或半球状且偏小；黑人则多为下垂状，杯差值也大；白人多为圆锥状，杯差值也小于黑人。如果乳房特别大，超出多数人杯差平均值很多，则属于巨乳症，即要考虑有疾病因素存在。

那么究竟什么样的乳房称为乳房肥大呢？

正常的乳房重量约200~350g，超过350g可视为乳房肥大。350~500g为轻度肥大，500~800g为中度肥大，800~1500g为重度肥大，大于1500g为巨乳症。

一般情况下，每个人乳房的大小与其全身胖瘦成比例。当一个乳房比“正常”或“完美”的乳房体积增加50%时，则表明乳房肥大。根据乳房体积，可将乳房的大小分为5个等级：正常完美的乳房：240~300cm³，轻度肥大乳房：400~600cm³，中度肥大乳房：600~800cm³，重度肥大乳房：800~1000cm³，体积超过1500cm³为巨乳症。

测量乳房的体积的方法：一是通过测量乳房的高度、基底及前端宽度来计算，另一个是用一个盛满水的容器，将乳房置于容器中，根据所排出的水量来计算。不同年龄段的女性，都可能出现乳房肥大症，原因也有所不同。少儿型的乳房异常增生性肥大是性早熟的一种表现，多数与内分泌异常有关。

中年以后的妇女乳房肥大者，其主要原因是局部脂肪堆积，少数是乳腺基质纤维或乳腺腺体的增生。这种乳房的治疗应该采用乳房缩小美容整形手术，如是脂肪堆积也可采用局部脂肪抽吸术治疗。有些年轻女性或青春期乳房肥大者，会出现单侧或双侧乳房肥大，有时可见乳房肥大下垂至下腹部。这种现象不仅导致背部疼痛，还会形成驼背的不良习惯，而且因外观的不美影响患者的心理，引起自卑心理的产生。

乳房的病变是脂肪堆积、乳腺基质纤维、乳腺腺体组织同时增生。其病因也可能与雌激素的强烈刺激有关。这种肥大的乳房也需进行手术治疗。由于乳房缩小是择期手术，不可在妊娠期或哺乳期进行。为了减少术中出血及术后乳房胀痛，不宜在月经前3~4天及经期进行手术。需做乳房缩小手术的妇女，应选择正规的医院，由具有丰富整形手术经验的专家进行手术，而不应听信各种道听途说，采用不安全的方法。

乳房过小，与全身体形不成比例，即为小乳症。发育不全和内分泌影响是引起小乳症的主要原因。乳房因各种疾病作部分切除者也会使乳房过小。小乳症给患者带来的主要症状是精神上的烦恼与压抑，有时也会影响择偶与夫妻关系。

即以乳腺下或胸大肌下植入合适的人工乳房假体以增大乳房。国外曾有人主张注射乳房增大药物，终因效果尤其是后期影响不良而摒弃。国内主要用人工乳房假体植入术。一般而言，此种乳房整形手术简便易行，效果也好，问题在于乳房假体的质量必须优良，避免后期引起乳房收缩与不适。

在药物治疗方面，一般根据发病原因进行治疗，对于激素水平异常者，常常需要通过调整内分泌的方法进行调理。

对于乳房过小者，在治疗方面主要是激素治疗，但我们在临床发现，运用中医药进行辨证治疗，同样具有很好的疗效。

祖国医学认为，女子进入青春期后，由于肾气逐渐充盛，从而“天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。其先天“肾气”具有非常重要的作用，类似于内分泌等系统功能。肾气是人体的生长发育和主生殖的生理功能，而“天癸”是一种类似性激素的物质。中医所说的任脉和冲脉，则是两条下与内生殖器官相接、上与乳房相连的经脉。同时，冲脉还有存贮血液为“血海”的作用。当血海满溢的时候，则上可化为乳汁，下可形成月经，并按时来潮。由此可见，乳房的发育与肾气的作用关系密切。

当肾气不充沛，天癸不足时，则任脉不得通，冲脉不能盛，月经不能正常来潮，乳房不能充分发育，以至停留在青春前的幼稚状态。

正常情况下，肾气由肾精所化生，肾气是否强盛，关键要看肾精是否充沛。精充则气盛，精亏则气弱。而肾精的消耗，需要后天的补充。脾胃为后天之本，脾胃功能正常，才能将化生的饮食水谷精微补充肾精。不仅如此，脾胃所化生的水谷之精微，又是转化为气血的物质基础，是“气血化生之源”。因此，乳房发育还与后天之本的脾胃具有不可分割的关系。

在治疗方面，中医既重视肾气肾精的补充，又重视脾胃功能的调节，形成先天与后天共同调节的治疗方式。这是因为，乳腺组织的发育尽管与肾的关系密切，同时也与脾胃有关。如果脾胃虚弱，精血源流不足，不能上奉于乳，就会影响乳房的发育。根据这一原理，中医治疗乳房过小疾病，主要分为肾气虚及脾胃虚两种证候类型，分别进行论治。乳房过小如果是由于性腺分泌不足，或乳腺对性激素不敏感所致者，则以补肾为主；倘若由营养不良、减肥过量等因素所致者，则应健脾养胃为主。在临床，常常使用具有脾肾双补的药物进行治疗，效果比较满意。

5.乳房肥大症

乳房过于肥大并不是健康的表现，往往是一种病态，对女性的身体健康与健美都是不利的。一旦发现乳房异常偏大，应该引起重视，及时到医院就诊，防止乳房继续增大。

乳房过于肥大的病因尚不十分清楚。目前一般认为，这种肥大可能是由于体内的内分泌腺体所内分泌的雌激素过多，或乳腺组织本身对雌激素过于敏感，使得正常乳腺过度增生、肥大而引起。

女性乳房肥大可见于任何年龄阶段。如果乳房肥大发生在青春期之前，就叫作早熟性乳房肥大，大部分是由于肾上腺皮质肿瘤或者卵巢肿瘤所引起，也有可能是某种内分泌疾患的早期临床表现；倘若乳房肥大发生于青春期，则属于青春期或青年性乳腺肥大，这种情况可为单侧肥大，但多数为双侧肥大，患者的乳房下垂非常明显，主要与乳腺受雌激素刺激过多有一定的关系；假设妊娠期间发生乳房肥大，这属于妊娠期乳腺肥大症，一般不需要治疗，产后可能逐渐退变。

对于一般性肥大者，要及时采取有效措施注意防止乳房过度下垂，注意及时使用内衣固定，在日常生活中要防止剧烈活动，防止碰撞，以防乳房出现损伤、变形，失去挺拔的美感。对于身体肥胖者，应该同时注意控制过度肥胖，尽量减少脂肪类食物的摄取，以防止乳房继续“疯长”。对于体内雌激素水平偏高者，一定要禁止使用相关的药物，包括一些含有雌激素的避孕药物。

一旦确定乳房肥大，应该根据不同病因采取针对性的措施。及时去医院查明病因，确定具体措施，切忌使用束胸的办法限制乳房发育。一些乳房肥大的患者，只要及时确定病因，及时采取控制措施，就可以有效抑制乳房过度肥大。对于已经发生的高度下垂型乳腺，药物是无法修复的，往往要考虑外科矫形法治疗，但手术必须在乳腺发育完全后才能施行，而且要找专业的大夫进行手术。

少儿型的乳房异常增生性肥大，一般是性早熟的一种表现，常常与内分泌异常有关。这种情况，应该针对性早熟的病因进行治疗，首先要祛除相关病因，然后可以考虑药物调理，该类型的乳房肥大及时处理往往效果明显。对于饮食、污染等不良因素导致的性早熟，祛除病因乳房肥大有望得到改善。

成年以后的妇女乳房肥大，其主要原因往往是局部脂肪堆积引起的，少数可能是乳腺基质纤维或乳腺腺体的增生。对于这种乳房肥大，轻度的肥大则不需要治疗，只要注意佩戴合适的内衣即可纠正；对于乳房过大影响自身形象者，应该采用乳房缩小整形手术，如系脂肪堆积引发的乳房肥大，则可采用局部脂肪抽吸术治疗。

个别年轻女性乳房肥大者，有时会出现单侧或双侧乳房肥大，有些乳房肥大者甚至下垂至下腹部，需要及时采取积极有效的措施。这种乳房肥大现象，不仅会导致背部疼痛，日久还会形成驼背的不良习惯，而且因外观的不美影响患者的心理，产生自卑感。因此，当发生这种情况后，应认真查找病因，弄清乳房肥大的原因是脂肪堆积、乳腺基质纤维、乳腺腺体组织增生，还是因雌激素的强烈刺激所致，然后采取相应的方法治疗。

关于乳房缩小整形美容手术，距今已经有一百多年的发展历史，手术方式繁多，技术日臻成熟。需要注意的是，乳房缩小手术的时间，应该避开妊娠期和哺乳期。为了减少术中出血及术后乳房胀痛，不宜在月经来潮前3~4天及经期手术。

关于中医对乳房肥大的认识。祖国医学认为，乳房肥大与肝脾的功能失常有关。肝主疏泄，具有主持疏通宣泄的作用。疏泄不及会形成气滞与血瘀的病理；疏泄太过又会导致气血的逆乱，宣泄无度。肝的疏泄太过或不及会影响乳房正常发育，或引起乳房疾病。

一般认为，乳房肥大症多因疏泄太过所致，肝气过于升发，会激发气血上逆，灌注于乳房则使乳腺过度增生肥大；疏泄不及则肝气不畅，以致气血的流行受阻，壅滞于乳房，也会使现房肿满胀大，甚至青筋裸露。在治疗方面，应该根据脉证进行辨证施治。

之外，中医针灸治疗乳房肥大也有一定的作用。