前言

为了提速基层医院的康复医学专业建设，在卫计委的支持下，在中国医院协会、中华医学会、中国医师协会等机构的协同配合下，2015年人民卫生出版社正式启动《全国县级医院系列实用手册——康复科医生手册》的编写工作。

康复医学是以疾病和损伤引起的功能障碍为研究内容，以物理治疗、作业治疗、语言治疗、康复工程技术及中医康复技术为主要手段，以改善或者消除功能障碍、改善或者恢复患者的日常生活能力及社会参与能力、提高生活质量、促进患者早日回归社会为目标的一门医学学科。

根据《综合医院康复医学科建设与管理指南》有关“为患者提供全面、系统、统一、规范的康复医学专业诊疗服务”的要求（卫医政发【2011】31号），考虑到目前基层医院医务人员普遍缺乏康复医学的基本知识、基本技术及应用康复思维模式处理临床常见病症的能力的现状，编者以康复基本知识为中心，以康复评定技术和康复治疗技术为抓手，以临床常见病症康复为核心，重点放在引导医生学会采用康复思维模式处理临床问题。那么康复的临床思维模式是什么呢？在全面掌握康复基本知识、康复评定技术和康复治疗技术的前提下，重点掌握临床康复六步思维法：

第一步，明确临床诊断。

第二步，重点通过康复评定明确康复诊断。康复诊断即疾病和损伤引起的身体功能障碍、结构异常、活动受限和参与受限。也就是说，医生首先必须明确：疾病和损伤引起的患者生理和心理功能障碍有哪些？身体结构异常有哪些？个体活动（包括日常生活活动、家务和购物）受限的程度和预后如何？患者参与能力（包括职业、社会交往、社区活动、休闲娱乐及生活质量等）受限的程度和预后怎么样？

第三步，基于康复诊断/功能障碍确定康复目标（包括近期目标与远期目标）。

第四步，基于康复目标确定康复方案，包括物理治疗方案、作业治疗方案、言语治疗方案、康复工程方案、中医康复方案、康复护理方案及药物治疗方案。

第五步，实施康复方案：由医师、相关治疗师及护士实施。

第六步，定期康复评定、适时调整康复方案。

掌握并实施以上临床康复六步思维方法，就能够用康复的思维而不是内科或者外科医师的思维去处理康复的临床问题了。

本书参考了康复医学相关的国际指南和国内外最新研究进展，以提高康复思维能力和实践技能为主线，特别强调临床实际的应用性和可操作性。以ICF思维模式分析常见疾病的康复评定、康复诊断、康复治疗并列举典型临床案例，使康复医生能从现代康复的角度去判断和处理患者的疾病功能、结构、活动受限和参与受限，以期为患者提供系统、科学、规范的康复服务。

作为一本以专业性和实用性为特点的著作，本书的读者对象虽主要以县级医院的康复医生为主，也适用于各级医院的康复医师、康复治疗师、规范化培养的康复专科医师、规范化培养的康复专科治疗师、康复护士以及从事康复治疗教学工作的教师、康复专业的学生等人群。

感谢在本书编写过程中给予协助和帮助的同道和朋友们。由于本书编写专家较多，写作风格难以完全统一，加之水平有限、时间仓促，错漏与不当之处难免，真诚欢迎各位专家、老师和同仁不吝赐教斧正，不胜感激之至！

何成奇

2016年1月于成都