第二节　周围神经超声探测方法要点

一、周围神经易于识别的解剖学标志

超声检查时，首先应在相对容易辨识的解剖学位置识别神经，包括较易识别的骨性标志、神经周围的血管或肌肉等结构予以识别。通常情况下，不建议将神经周围的肌肉作为首选的识别标志。因为在外伤后，这些软组织结构可能有严重的损伤，组织层次可能已经难以分辨。

二、向目标区移行检查

超声识别神经后，探头向目标区移动，做连续的横断面扫查，然后再做神经的长轴检查。不推荐在神经的长轴切面上追踪神经，尤其目标是细小的神经。

由于周围神经特殊的解剖结构，正常的周围神经超声一般不难检查。但是需要注意的是：当神经外伤后，局部软组织结构层次紊乱，瘢痕组织的影响等增加了神经检查的困难。由正常区域向病变区域扫查，可快速地识别神经与周围组织的关系。对于复杂结构区域的神经，例如腕管内的正中神经，即使是观察非外伤性病变，推荐初学者也使用这种方法，可首先显示前臂远段的正中神经，然后探头向腕部移动，跟踪识别正中神经。

三、双侧对比检查

必要时可首先检查无症状一侧或症状较轻的一侧，观察神经结构以及与周围组织结构的关系，同时注意观察对照侧的血流情况。

四、主要观察内容

病变区神经主要观察神经干、神经束、神经外膜和神经束膜等结构有无异常，神经与周围组织结构的关系等，同时注意观察病变神经的近段和远段有无异常，必要时做神经的全程检查。能量多普勒观察神经干内有无血流信号。