序 全科医学携手医学人文

于德华教授是心身医学专家，由他主编的《全科医生人文素养》即将出版，嘱咐我在书前说几句话，不敢轻慢。在我看来，全科医学应提供人格化-综合性-持续性-协调性-可及性的治疗与照料服务。以身心社灵（全人）模式为理论基础，重视心理干预，致力于病后社会关系修复与重建，尝试进行灵性照顾。在老龄-慢病时代，以及健康中国的伟大征程中占据基础地位。相对于专科医学而言，全科医学的天花板更高，因为全科医疗着眼于全要素、全方位、全流程，坚持适宜医疗，反对奢侈医疗、炫耀医疗、性价比更是优于高端医疗。全科医疗服务的覆盖面和服务品质方面，社区医疗绝不输于高技术、高消费的高端医疗。由于全科医疗是人性化医疗理想与格局的实践，必须走人文化的道路，全科医学只有携手医学人文才有理论根基和学术底气。同样，医学人文只有融入全科医疗之中才有生命力。

全科医学倡导以人为本，绝不是一句空话，而是一种价值引领，时时刻刻把生命意义、生活质量放在生存指标维持之上，把生死观、疾苦观、健康观、医疗观的培育、引领放在技术发现与表达、社会财富的巨大医疗消耗与公平博弈之上。无论是大医院，还是小诊所，医院不只是一个完成打针、吃药、手术的技术工场，一个修理生命的流水线；医院是灵性之地，有着特定的空间意识和场所精神，疾苦只有守护神的陪伴才会减轻，死神也会退却。医疗技术具有两面性，一是手段、工具，产生物化、效用的认知，一是人类行为，具有感受性的体验和灵性的张望。

该书的一大特色是贴近全科医生的工作实务，致力于全科医生的人文胜任力的培养，以三基为内涵的临床胜任力大家已经很明晰了，但临床人文胜任力却需要理论建构，实践中梳理，使之逐渐成形，成熟，对此，书中对于临床人文胜任力涉及的主题有系统的叙述和论证，包括身-心-社-灵的多元评估与干预、医-护（介护）、医-养知识的融会，健康教育与健康促进，场所融合力、交往亲和力与沟通技巧，危机化解能力，衰老、慢病、老年病的疾苦与生死的体验与认知（生命教育与生死辅导），安宁缓和医疗理论与人文关怀技能（陪伴、灵性抚慰），生命终末期关怀伦理困境的分析与解脱，生命终末期的（家庭中死亡处置）法律及应对实务等。在欧美，理想的临床人文胜任力还应该囊括环境气场与人格气场的培育与调度，职业凝聚力，志愿者（社工、家属）招募、培训，叙事医学与人文病历的书写、讨论，旨在寻求技术与人文的自洽，帮助全科医生从观察视域进入体验视域，从科学视域抵达人性视域，从疾病关注升华到生命关怀，将带来一场医学模式的嬗变和升华。

总之，本书识高趣远，宏阔笃实，非常值得推荐给全国的全科医学同行们。

王一方

2017年初夏于北京