胸脘阻痹案

王五七　气逆自左升，胸脘阻痹，仅饮米汤，形质不得下咽，此属胸痹，宗仲景法。

瓜蒌薤白汤。（《临证指南医案》）

【评议】

上焦阻滞，阳气不得流行而成胸痹，仲景通阳法自是不易之治。瓜蒌薤白汤是《金匮要略》治疗胸痹的主方，现代多用于冠心病、心绞痛等病症。《金匮要略》中冠以瓜蒌薤白汤的有瓜蒌薤白半夏汤与瓜蒌薤白白酒汤，组成上均有瓜蒌、薤白、白酒，均具有通阳散结、行气祛痰的作用，可治疗胸阳不旷，痰阻气滞之胸痹。但瓜蒌薤白白酒汤是通阳散结，行气祛痰的基本方，适用于胸痹而痰浊气滞较轻者；而瓜蒌薤白半夏汤在增白酒用量的基础上，又加半夏，则祛痰散结之力较大，适用于胸痹而痰浊较盛，以胸痛彻背，背痛彻胸，且不能安卧为证候特点。