魏长春

麻疹

姚某某，男，3岁，住慈城镇大关圣殿。初诊：麻疹胸背疹点已透，而面颧未现，色白，微咳气逆，泄泻，足冷，脉象滑数，关纹色淡，舌色淡红。病因冒风兼夹食滞，以致邪毒闭陷。急进辛温透达，冀其泻止、面部及两颧疹点出现，是为紧要关头。处方：去节生麻黄0.5（单位以钱计。下同），桂枝0.5，赤芍2，生甘草0.5，葛根2，防风0.5，苏叶0.5，橘红0.5，炒麦芽2，甜酒酿1杯冲（1剂）。

面颧足部疹点未起，大便仍然溏泄，脉滑，舌润苔薄白，拟升消降浊法治之。处方：去节生麻黄0.3，桂枝0.5，升麻0.5，葛根2，苍耳子1，赤芍2，清炒甘草0.5，旋覆花2（包），陈皮1，泽泻2，猪苓1，茯苓3（1剂）。

面部及两颧麻疹已透，胸腹疹点开始回隐，咳嗽，有鼻涕，脉滑，舌润苔薄白，以宣上泄下法轻剂宣达。处方：苏梗1，防风0.5，冬桑叶3，苦杏仁3，生苡仁4，橘红0.5，清炒甘草0.5，旋覆花3（包），前胡1，茯苓3（1剂）。

麻疹见回，神倦，咳逆，脉缓，舌润，本元衰弱，忌用寒凉，拟予清肃肺气法主之。处方：牛蒡子3，钩藤3，前胡1，生薏苡仁4，苏子3，苏梗0.5，桑叶3，枇杷叶3（刷），竹茹3，白前3（1剂）。

麻疹以身热微汗，面部两颧鲜艳红活，头面背肢阳部疹多且透为顺。今姚孩两颧（《郑氏瘄略》二铭居士附录中说：“两颧俗为瘄门。”）及面部色泽白，疹点不见（此病宁波俗称白面瘄，上海呼为白面痧），虽上无鼻翕，但已气逆喘急；而下又有泄泻、肢冷，此邪毒不达于表，不达于阳，内闭下陷之象，系麻疹逆症（麻疹面白、气喘、泄泻，谓之三逆），病必有变。然疹陷不达，必有主因，有因感风寒而致毛窍闭塞的，有因肠胃积滞气闭不达的，并须详辨体质寒热虚实：大凡面白、肢冷、畏寒、皮肤嫩滑柔软的多属虚寒，而高热、面色苍老、紫红、老黄而粗糙的多系实热。今患孩面部颜色白，且体质虚弱，外感风寒，内夹食滞，是属虚寒无疑，故初诊处方以举陷达表、安内攘外的辛温葛根汤为主，佐化滞止泻。以葛根透疹止泄，麻黄开闭定喘，桂枝、酒酿温通血脉，防风、苏叶散风达闭，橘红、麦芽和中消谷，赤芍、甘草行血解毒；服后虽气逆已平而泻仍未止，面颧疹点未见，叶天士《温热论》中有云：“通阳不在温，而在利小便。”故复诊处方以升麻葛根合四苓法，并佐宁波郑卜年氏《瘄略》经验方以升提清气，达郁举隐，化滞利尿，使邪毒外达而下陷举。三诊麻疹出透，内闭开达，已化险为夷，唯因体质虚弱，毛窍开张，复受外感，故见咳嗽鼻涕，改进宣肺解表，内外通达而痊愈。

（1958年1月号）