张常春

痛经

李某某，22岁，已婚，1973年3月4日初诊。自述经来时小腹胀痛已数年，剧痛拒按，经血涩少不利，色紫夹有瘀块，二三日后量渐多，痛亦渐减，直至经净痛方全消。舌红，脉沉弦，结婚2年余未育。拟方益母胜金丹去熟地、白术，白芍易赤芍，加延胡索、桃仁、丹皮、乌药，3剂，于剧痛即将开始时服。1剂后痛势即觉明显减轻。次月续服3剂，以后即孕。

益母胜金丹是程钟龄在“治病必求其本”的理论指导下通过实践而制定的治疗月经病的经验效方。妇人以血为主，肝为藏血之脏，“肝经一病，则月事不调”（《馤塘医话》），如肝虚则血海不充，可致经期延后，经量减少，甚至经闭等症；肝实则火盛动血，易致月经超前或一月数潮，量多色鲜；肝之经络绕阴器，抵少腹，寒凝或瘀滞肝经，可致经来腹痛，经色黯黑成块。肝性喜条达，恶抑郁，其所以致病，多由情志忧思郁怒，气机不舒而成。益母胜金丹以地、归、芍、芎四物养血和肝；辅以丹参、益母草、茺蔚子调经祛瘀，推陈出新；佐香附理气解郁，白术健脾培土。分析其药物组成与月经病的发病原因和病理机制极相吻合，故临证应用能迅速见效。当然在此方的基础上尚需进行辨证加减，俾其更加适合病情，如果墨守成方，胶柱鼓瑟，同样也会遭到失败的。

关于服药的时间，中医向来就很重视，在什么时候服用最适宜最有效。如《素问·刺疟》云：“凡治疟，必先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。”治疟如此，治月经病也是如此。据我们临床体会，月经先期、后期、先后无定期，似在经期中服药好些；痛经患者则在疼痛出现之前开始感觉不适时服药最佳。服药剂数，一般每月3～4剂即够，如不效，可于第2月，第3月继续治疗，大都能在3个月内达到痊愈目的。我们曾有意识地观察在1个月内服药10几剂的月经失调患者，结果，疗效亦无明显提高。说明收效与多服药物的关系不一定成正比。当然，我们的体会是不成熟的，提出来仅供研究参考。

（1975年2月号）