吴士彦

呕吐

姚某某,女,38岁,1975年3月7日初诊。病已3个月,脘腹痞胀,稍饮即吐清稀酸水黏痰,便秘,溲少,腹中雷鸣,畏寒,失眠,心悸,胃不思纳,脉左濡、右关弦,舌苔黄腻边白、质黯,中运失司,水饮停胃不化,宜和中化饮法:炙桂枝二钱,茯苓四钱,姜半夏、炒陈皮各三钱,生姜三片(3帖)。3月12日复诊:服药后得饮则吐之状已消,能进粥半碗,时欲泛,脘痞胀已缓,便秘已通,小便已多,失眠、心悸均减,舌苔薄黄、中净有沟如剥,质黯已退。此水饮停留渐化。但久吐后脾胃之阴亦露不足,宜益气运中,佐入酸甘化阴法:太子参、芦根各六钱,炙甘草一钱半,炒陈皮、炒白术、炒白芍、藿梗各三钱,代赭石、茯苓、炒扁豆各四钱。14帖后,症状消失,用香砂六味汤加藿香梗调胃气以善后。

按语:

本例系脾虚生湿,聚湿成饮,饮留于胃而呕吐水液。《伤寒论》:“饮食入口即吐,名日水逆。”主用五苓散分利水道。今以五苓散为主方加入藿梗、生姜、代赭石以降胃逆,待小便通利,饮邪渐化,呕吐渐平,继以香砂六味善其后。

(1976年1月号)