痛经

俞某某，30岁，已婚。冲原血海，任主胞胎，皆受督脉之率领。冲、任、督三者，皆起自胞中，一源而三歧。早年罹疾甚多，禀赋素来不足，来潮之后又欠加意，寒邪乘袭胞脉，气血循行欠畅，室女即患痛经，婚后六载未孕。近来经前腰膂酸楚，行经则腹痛如绞，下肢瘫软无力，经量少而夹块。平昔带下清稀，虽经温养气血，其效不显。脉象寸关沉迟，二尺细软，舌淡苔白。倘仅温养气血，则难祛胞宫之寒，当壮督阳以暖胞宫，所谓“离照当空，阴霾自消”。方用：鹿角霜、川断肉、当归身各9g，淡附片、肉桂、大熟地、白芍各6g，炮姜、北细辛各3g，制狗脊、陈艾叶各12g，广木香（煨）4.5g。服上方4剂后，经行腹痛大减，腰酸带下亦轻，神情较奕，原方加丹参12g；并配温经丸（当归、附片等分，水泛为丸），每晚6g。调治8月，服药60余剂。次岁怀孕，足月临产。

《黄帝内经》谓：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”寒凝血泣，不通则痛，是导致痛经的重要因素。周师认为，寒邪之所以侵袭而阻痹胞脉，留滞气血，往往是由于内在的阳气先虚，无力御邪之故。因此，在治疗时既不忽视温散寒邪，又尤为重视壮阳益火。

《奇经药考》谓鹿角霜、附片皆能“温通督脉之气舍”。督脉者壮督一身阳气，与命门关系甚密，故督阳壮则命火盛，能祛阴寒而通经脉；肉桂、细辛、炮姜、艾叶等皆温下元之品，助之则其力更宏；归、芍、熟地养血和血为佐者，取张景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之意，此案贯穿了“治病必求其本”的精神。

（1978年5月号，陆文彬整理）