章肖峰

眩晕

丁某某，女，62岁，住院号4780，1974年1月28日会诊。据述去年曾因中风住某院治愈出院。半月前因突起右侧偏瘫，头晕不寐而入我院。经内科治疗后血压稍降，病情尚稳，然眩晕不瘥，半身不遂，心烦不寐，食欲不振，口渴欲饮，目睛干燥，便难尿短，舌绛无苔，脉弦而数。证属肝阴不足，肝阳化风。治以甘寒微咸，滋肾益肝，潜阳息风。方用生地四钱，阿胶、枣仁、穞豆衣各三钱，菊花、白芍、刺蒺藜各二钱，天麻一钱半，羚羊角五分（另煎冲），珍珠母一两，远志一钱。药后晕减寐佳食欲好转，舌仍干绛，大便难，原法出入。前方去羚羊角、枣仁、远志、蒺藜，加女贞子、旱莲草、柏子仁。

章老师以“风淫于内，治以甘寒，佐以咸寒”，“缓肝之急以息风，滋肾之液以祛热”之法，益肝用首乌、白芍、女贞子、旱莲、芝麻、菊花、珍珠母、萸肉、桑叶（自拟益肝合剂）；滋肾则用天冬、麦冬、生地、阿胶、石斛、女贞子、旱莲草、穞豆衣（自拟滋肾合剂）。晕甚者加天麻、钩藤；热胜者加大补阴丸。饮食禁辛辣，药物忌刚燥，情绪戒郁怒，病证易愈。叶天士《临证指南医案》常以本例药品用于肝风、眩晕等门。证之临床，此方对阴虚阳亢的高血压，确有良好的息风和阳作用。此后该患者随症加首乌、玄参滋肾水；龟板、牡蛎以潜阳；知母、黄柏以泻火；柏子仁、麻仁以润肠；桑寄生、木瓜以通络。共八诊，服36剂，中西结合治疗，配合针灸，症状好转出院。

（1977年5月号，蔡定芳整理）