董幼祺

婴幼儿泄泻

邬某某，男，3月，1978年5月9日初诊。泄泻2月，近来日10余次，曾经中西药治疗均未见效，症见面色白，形神萎疲，肌肤干枯，睡时露睛，舌淡苔润，胃纳不振，四肢不温，腹部软满，小溲清长。并经检查乳母发现膝关节反射消失。诊断为“脚气型泄泻”。但久泄脾虚，治当温运。处方：炒党参、淡附片各4.5g，焦白术、炒怀山药、山楂炭、炒麦芽各9g，广木香、姜炭、焦甘草各2.4g，煨肉果6g，停食母乳，代以米汤。3剂后形神稍振，大便转稠、次数尚多，胃纳已醒，四肢转温，病已转机，上方去附片、山楂炭、麦芽，加石榴皮、煨诃子。再服3剂，便转正常，面润，纳和，舌净，腹软，再进调养善后。

“脚气型泄泻”，由于母乳中缺少维生素B₁所致，临床并不少见，常因病因不明，而疗效不显。笔者随祖父董廷瑶老医师临诊时，见此类病例辄按下法施治，多获效果。其临床特征为：婴儿出生后不久，出现泄泻，次数颇多，粪便多呈绿色，或夹有白色奶块，病程长达3～4月，但多数不呈现脱水现象，饮食如常，小溲清长。部分亦有面色白，眼睑下垂，精神萎靡或烦吵不安等，严重的可发生抽搐。根据以上病情，同时对乳母作膝关节反射试验，如果消失或迟钝，则可能患有脚气病，在诊断时应予结合考虑，在治疗时如无其他合并病，须先消乳积，继扶脾胃，并须停母乳，改为人工喂养。

（1979年12月号）