夏翔

出血性血小板增多症

孙某，男，45岁。齿衄多年，近月发作频繁，量多色鲜，并伴鼻衄、紫癜。两胁掣痛，引及少腹，痛甚拒按。头晕目花，面色不华。脉弦紧，舌质紫黯边瘀、苔薄。多次检查血小板均大于1200×10⁹/L。诊为出血性血小板增多症。中医辨证为肝失疏泄，气滞血瘀，治拟疏肝活瘀：柴胡、当归、郁金、乌药、枳壳、桃仁、丹皮、赤芍、川芎各9g，红花15g。连服30余剂，衄血已止，紫癜鲜见，胁腹疼痛均除。多次复查血小板均小于300×10⁹/L。

出血性血小板增多症系骨髓增殖性疾病，原因不明，临床少见，起病缓慢，反复自发性皮肤黏膜出血。西医采用抑制骨髓增生的各种疗法，中医治疗仅见用养阴法的个别报道。本案从肝着手治疗，出血多责火盛迫血及气不摄血，本例脉证以肝经气滞，血瘀络道而外溢致衄。其本为肝郁，其标为血瘀。辨证投药，疗效甚显。

（1980年1月号）