蜂窝组织炎

陆某某，男，42岁，住海宁夹山乡。1953年9月20日初诊：患者于10余日前，项上正中起小疙瘩作痒，有轻度红肿疼痛，3日后在无意中抓破表皮，当晚痒疼转甚，曾经使用汞化合剂治疗（红升丹及红升丹石膏配伍而成的粉剂），及内服苦寒解毒药共6剂，脓毒外泄，脓栓脱落，痒疼肿渐次消失；但近日来脓水频仍，自觉疲乏懈怠与日俱增。经检：疮口肉色淡红，似未熟透樱桃色泽，外口哆开若喇叭形状，宽0.6cm、长0.9cm、深1.3cm，四围肌肤柔软，没有红肿现象，挤压有稠白脓溢出，疮口虽小，但脓液甚多，体温36.5℃，脉象弦弱，脉搏80次/分，舌苔薄白，舌质淡红，面色白，寝汗胃钝，患者自觉气短不足以息，呼气困难，体力不支，项背肩胛，酸楚莫可名状。诊断：脑疽——对口。由实性传变为重度气虚证。

仿《医学衷中参西录》理郁升陷汤意。黄芪、当归、宣木瓜各三钱，知母、白芍、乳香、没药各二钱，陈皮、桔梗、柴胡、升麻各钱半（3剂）。外用：黑虎丹（《疡科纲要》方：全蝎、蜈蚣、蜘蛛、甲片、僵蚕各七枚，磁石、公母丁香、麝香各一钱，牛黄、冰片各二钱，百草霜五钱，研细末和匀）1日换1次。

疮口已长满新肌，只有少量稠水，体温正常，脉象弦软，气息已调，脘宇舒泰，项背肩胛时而尚感酸楚。

前方去桔梗、柴胡、升麻，加桑寄生、络石藤各三钱（4剂）。外用：迎春散（或称桃花散，一般用广丹一份，煅石膏九份，我们家传方用广丹、白腊各一份，煅石膏八份），7天后全部愈合。

脑疽、背疽，均属蜂窝组织炎范畴，并为外科重症。历代外科有关文献记载，根据经络部位，正脑疽背疽，属上行的督脉经，易溃易敛，多阳证、顺证；偏脑疽背疽，属下行的膀胱经，难溃难敛，多阴证、逆证。征之事实，内脏俞穴多在背部二旁，此等处发疽，其对全身和内脏的不良影响更为直接和激烈。经络部位，阴阳表里寒热虚实，都有它的肯定意义，但是切勿刻舟求剑，还必须灵活地相对地精密观察，相互印证，始可确定证之属表属里属实属虚属寒属热——包括虚中夹实，实中夹虚，从而得出药之宜表宜攻宜泻宜补宜温宜清——包括先补后攻先攻后补的正确而有效的方法。

（1958年8月号）