叶建寅

流行性乙型脑炎

吴某，男，2岁，住院号63988，1963年7月27日入院。昨起高热（39.3℃），无汗，口渴，烦躁，神识尚清楚，颈项稍强直，脉浮滑数，舌苔白。此暑湿内蕴，风邪外袭所致。拟却暑渗湿解表法。处方：香薷、蝉衣、藿香各一钱二分，菖蒲八分，佩兰一钱半，扁豆花、鸡苏散（鲜荷叶包）、干芦根、僵蚕、连翘、青蒿各三钱。药后，次日热度下降（38.2℃），诸恙较安，续服原方1剂。29日，微有汗出，烦躁、口渴消失，颈项仍强直，热降未净，舌红苔白，脉数，续予原方去香薷、蝉衣、佩兰、藿香，加淡竹叶、黄芩各一钱半，忍冬藤三钱。2剂，热退身凉，诸症消失，痊愈出院。

本案为暑温之兼证，乃湿热内蕴，暑风外袭，故治以辛宣温化而获愈。虽香薷辛温刚烈，有“夏月麻黄”之称，但用于此等伤暑无汗症，效果是非常满意的。《温病条辨》说：“温病最忌辛温，暑温不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非汗不解”；“暑非汗不解，可用香薷发之”，确是经验之谈。

中西医配合治疗，对提高疗效具有显著作用。如各种检查，物理降温、补液等；以及注射抗生素，防止并发症；采用鼻饲法，解决了服药困难，这些都对中医治疗有着很大帮助。

我们当时没有注意病房流汁饮食多为桂圆汤、红枣汤、鸡汁，这对乙型脑炎病人是很不利的。因为病人大多痰热内结，再投温补滋腻之品，岂不愈张其焰，正如王孟英所谓“温邪内结，得补而胶固难除”，我们发现了这个问题，立即纠正，不但提高了疗效，还缩短了病程。

（1964年7月号）