- 百家名医临证验案传真
- 柴可群
- 3字
- 2020-08-29 02:59:02
于伟臣
带下病伴滑胎
张某,38岁,农妇,病历号9841。带下3年,始起绵绵淫溢,伴见食后腹胀,仍日操井臼劳动无所碍。近数月来,精神渐趋衰疲,面白,形体丰厚,气息短促,大便溏薄,日行两次,小溲频短,食即脘腹不舒,腰酸痛俯仰艰难,自汗身重,所下之带白色清稀,间混稠痰状物,注下极多,豆腥气臭惹人生恶,2年中曾孕两胎,俱于3个月时滑去。脉濡滑,舌质胖淡、中后部满铺白腻苔。处方:白术一两,党参、茯苓、黄芪、大腹皮各三钱,杜仲四钱,陈皮、姜半夏各二钱,龙骨五钱,牡蛎一两,5剂。并嘱忌食生冷荤腻之物。复诊,大便成条,白带减少,腰痛渐轻。续服原方14剂,带止诸症均愈,次年育一男婴,母子俱健。
按语:
本例带多而清稀、气腥,便溏,其责在于土薄寒湿不化;腰痛转侧维艰,溲频,流产,乃肾气衰惫,固摄闭藏失权。缪仲淳谓:“白带多是脾虚。”赵养葵说:“八脉俱属肾经……下焦肾气损虚,带脉漏下。”合两说观之,则脾肾虚损,带脉不约,湿邪下溢,实本例延久带下之机转。主方六君子健脾化湿。加杜仲入肾,合重量的白术,以止腰痛(此法系根据王旭高《医学刍言》所推荐的“陈修园治腰痛久不愈,用白术一两为主,若火虚者加杜仲”之法,经本人屡用,对此等带下腰痛确有显效)。配龙、牡固涩滑脱,且以其煎剂气味俱薄,重症必用至一二两,尤必效王孟英先煎代水煎药方法,方有捷验。陈皮、茯苓、大腹皮理气渗湿,半夏豁痰行滞,庶几行者止者各尽其用,对轻重带下应验颇多。
(1965年3月号)