- 中国高血压疑难病例荟萃
- 蔡军
- 34字
- 2020-08-29 02:26:24
病例6 合并甲状腺结节的嗜铬细胞瘤——MEN2A
北京协和医院内分泌科 王芬 童安莉
病史摘要
患者女性,30岁。因“发作性心悸、头痛2年”于2012年8月收住北京协和医院诊治。2010年开始患者无明显诱因出现发作性心悸、头痛、头晕,伴手抖、面色苍白,否认大汗,持续数分钟到半小时左右后自行缓解,发作频率10天至1个月1次。发作时未测血压,平素血压130~140/80mmHg。2012年5月自觉颈前区有一结节,于外院行甲状腺超声示右侧甲状腺结节伴钙化。7月8日行右侧甲状腺结节切除术,术中经过不详,术后病理:甲状腺髓样癌。术后10天患者出现持续性心悸、头晕、恶心、非喷射性呕吐,伴有大汗、四肢冰冷,体位改变时感眼前黑矇。测血压波动在150~170/100~110mmHg,心率不详,外院予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg qd及硝苯地平10mg qd降压治疗。患者不规律服用,血压控制在150/100mmHg。查腹部B超发现左侧肾上腺占位(大小约8.4cm×6.9cm)。遂于2012年8月就诊于北京协和医院。起病以来,患者否认口干、多饮、多尿,否认骨痛、骨折、血尿、尿中排石。大便干结,1次/2~3天,食欲一般,体重无明显变化。
既往体健。家族史:母亲、1个舅舅、1个姐姐、2个表哥均有甲状腺髓样癌,1个表哥同时患有双肾上腺嗜铬细胞瘤(已行手术治疗),外祖母、外祖父、祖母、祖父去世多年,死因不详。