专家点评

该患者临床表现为轻中度持续性血压增高,单药治疗有效,极易被诊断为原发性高血压而不再进行进一步的病因学检查。但该患者发病年龄较轻,无高血压家族史,同时主诉2年来怕热多汗,体重增加,使得门诊医生考虑收入院进一步进行继发性高血压的筛查。从这个病例中,我们首先应该学习的是,在日常诊疗中,细心询问病史,不忽略症状中的蛛丝马迹,才能避免漏诊误诊。
患者入院后实验室检查及影像学检查均未发现常见的继发性高血压的线索,直至胸部X线片发现纵隔占位,CT值提示神经源性可能性大时才使得异位嗜铬细胞瘤的诊断浮出水面,可以说是偶然发现得之。