病例9 老年高血压患者应警惕继发性高血压可能

西安交通大学第一附属医院 重症医学科 高兰

超声科 宋艳

心内科 田刚

病史摘要

患者男,74岁,以“发现左侧肾上腺占位病变3天”入院。3天前起夜时撞碰腰部,伴头晕不适,自测血压达210/110mmHg,口服“苯磺酸左旋氨氯地平片”血压未见明显改善。随后头晕不适加重,并出现面色苍白、心慌、出汗等,急于附近医院就诊,入院时测血压240/120mmHg,心率140次/分左右,给予静点硝普钠,约1小时后血压达150/90mmHg左右,心率100次/分左右并头晕、心慌、出汗等不适改善。行上中腹部CT检查提示“左肾上腺占位病变”。为进一步诊治收住入院。发病以来患者神志清楚,食欲缺乏,大小便未见异常,自觉体重无明显变化。
既往史:10年前体检时发现血压高,最高达180/110mmHg,9年前开始规律服用降压药物“苯磺酸左旋氨氯地平片”,血压控制于130/80mmHg左右。“2型糖尿病”7年,血糖最高15.2mmol/L,规律皮下注射甘舒霖,餐后血糖波动于8-10mmol/L左右。