病例12 恶性高血压静脉注射硝普钠无效者需高度怀疑嗜铬细胞瘤

中国医学科学院阜外医院高血压中心 张慧敏 梁二鹏

病史摘要

女性40岁,以“高血压伴阵发性头痛4年、反复晕厥1年”于2004年9月6日入院。患者4年前(2000年)发现血压增高伴头痛,阵发性加剧,就诊于当地医院,测血压最高240/120mmHg,诊为“高血压”,口服卡托普利,普萘洛尔(具体不详),血压控制不良。1年前(2003年)无明显诱因症状加重,反复出现头痛、恶心、心悸,多次晕厥,于当地医院治疗效果欠佳,来我院急诊。入急诊后反复发作头痛、头晕伴面色苍白、出汗,血压发作性增高达250/150mmHg,心率达170次/分,反复发生一过性晕厥,数分钟后缓解,应用硝普钠200μg/min、酒石酸美托洛尔5mg/min静脉泵入,血压无明显下降,改用盐酸乌拉地尔500μg/min静脉泵入,血压趋于稳定,最低可降至120/80mmHg,为进一步诊治于2004年9月9日转入高血压中心。