第四节 脾虚也分阴阳，找准平衡是关键

40岁以后，我每天早上都会去公园里晨练，打打八段锦，做一些简单的运动。路过打太极拳的队伍时，看见地下画着的阴阳图，就突然想到某天来的一个病人。

“路老，我为什么会是脾阳虚呢？”这是一名女子，25岁，陪着来的是她的婆婆。我一听这个问题，愣了一下，心想，这里应该是有什么误会吧。然后她看了一眼婆婆，再看着我，还是鼓起勇气说完：“不是一般男的才会是阳虚吗？”听完了以后，婆婆大笑，就对我说：“路老，不要介意啊，她还年轻，不太明白这些，让您见笑了。”对着媳妇使了个眼色，示意她不要说了。我认真思考了一下，喝了口茶，说：“没事，这阴阳在中医里，是不分男女的，男的也可以有脾阴虚，女的当然有脾阳虚了。”

在我们的理解里，一般男为阳，女为阴。而在中医里面，阴阳是不分男女的，许多症状的阳证与阴证都有着不同的表现，而且一定要注意区分，阴阳的差别很大。在这里，我来讲讲脾阳虚与脾阴虚。

与上述女子的表现症状一致，脾阳就像是身体里的一把火，这火会维持身体的正常体温，提供能量给我们的身体，这种火在中医里面就称作阳气。而因为每个人的生理特征不同，火力也会各异，体温也会不一样，比如孩子的体温通常比老人高，男人通常比女人高。而脾又是主四肢的，因此，如果是脾阳虚的话，首要的症状就是四肢冰冷。身体怕冷，没有火了，就冷，常常伴有胃凉的情况，还有食欲减退、腹胀、胃痛而喜温喜按、四肢不温、大便稀溏，或四肢水肿、畏寒喜暖、小便清长或不利、妇女白带清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟等。这就是脾阳不足，功能减退，温煦无力，运化失职，并虚寒内生的病理变化。

而产生脾阳虚的因素主要是由于饮食失调、过食生冷、劳倦过度，或久病或忧思伤脾等所致，或者是多因脾气虚发展而来，过用误用寒凉药物，或肾阳虚衰所导致。在日常生活中，还有一种现象就是许多人一喝酒就会出现腹泻，用中医分析这其实就是脾阳虚造成的。原因是在酒精的作用下，脾阳会更虚，所以脾阳虚的男士定要戒酒。上面的那个女病人就是一个典型，夏天爱吃冷饮，一次吃十几个，可能因为身体偏胖，怕热，老喜欢待在空调房里，前段时间就便秘，吃了一些苦降的药，就过用了寒性药物，损伤了脾阳，四肢冰冷，之后就开始血压偏低，动不动就拉肚子。我们在治疗的时候，不能下猛药，许多药物用得过重就会损伤脾胃，反而会出现更严重的问题。有的人夏天喜欢喝冰饮，在自己感觉很热的时候来点冰西瓜、冰啤酒或者冰镇果汁，就控制不住量了，殊不知这样的做法，是对脾阳的最大损害。

而脾阳虚应该怎么办呢？除了在日常的饮食生活习惯上注意保护脾阳，不要吃生冷食物，还可以试试理中丸，治疗手脚冰冷、腹凉、胃寒等。

脾阳虚必有脾气不足，因此，脾阳虚与脾气虚常相互参见。故临床治疗用温中运脾之治时，常与健脾补气药如人参、饴糖、白术、炙甘草等配合使用。

冬季气温骤降，脾易受寒困，造成脾不运化，或素体脾虚。人的脾一旦形成阳虚，其消化功能就日渐变差，食欲不振，怕冷，大便不畅。因此脾虚的人冬季应以补阳运脾为主，多吃性温健脾的食物，如粳米、莲子、芡实、白术、砂仁和干姜。同时，山药、大枣、莲子富含淀粉，容易吸收，且有健脾益气的作用。在肉类的摄入上，应该选择细纤维的鱼肉为主。